角膜ドライスポット

はじめに 角膜乾燥斑点は、角膜上皮の蓄積によって形成される角膜乾燥斑点であり、主にビタミンA欠乏症に見られます。 この病気は、全身の栄養障害、目のビタミンA欠乏症の出現です。 ビタミンA欠乏症の予防は、夜盲症、ドライアイ病を予防し、失明を回避するだけでなく、子供が正常に発達することを可能にし、さまざまな上皮組織の感染の可能性を減らすことができます。 慢性呼吸器感染症、持続性肺炎、はしかなど、ビタミンAの不十分な摂取に基づいて、ビタミンAの消費の増加による症状が現れます。

原因

1.不適切な食事：赤ちゃんが生まれたとき、肝臓はビタミンAをほとんど貯蔵せず、すぐに消費されますが、初乳の含有量は非常に高く、母乳と牛乳は赤ちゃんが必要とするビタミンAの主な供給源です。果物、卵、肝臓は十分なビタミンAを供給できます。 したがって、適切な食事は、不足を引き起こすのに十分なビタミンAを提供できます。 しかし、乳児の食物はミルクが不足しているなど単純であり、食物サプリメントを補充しないため、無症状のビタミンA欠乏症を引き起こす可能性があります。 離乳後、もち、バッター、ポリッジ、スキムミルクなどの食物を赤ちゃんに与え、タンパク質や脂肪が豊富なサプリメントがないと、欠乏症を引き起こす可能性があります。

2、消化器系疾患：長期の下痢、慢性赤痢、腸結核、膵臓疾患などの消化器系の慢性疾患は、ビタミンAの吸収に影響を与える可能性があります。 肝臓は、ビタミンAの代謝と貯蔵の主な器官です。胆汁中の胆汁酸塩は、脂質を乳化し、ビタミンAの吸収を促進し、β-カロテン-15,15́-オキシゲナーゼの活性を高めてその変換を促進します。それはレチノールであるため、先天性胆道閉鎖症や慢性肝炎などの肝胆道疾患を患っている場合、ビタミンA欠乏症を引き起こすのは簡単です。 さまざまなウイルスによって引き起こされるA型肝炎、または感染症を合併する中毒性肝炎も、ビタミンA欠乏症を引き起こす可能性があります。

3、消費疾患：慢性呼吸器感染症、持続性肺炎、はしかなど、ビタミンAの消費の増加と症状によるビタミンAの不十分な摂取に基づいて。 さらに、ミネラルオイル（流動パラフィンなど）、ネオマイシン、メトトレキサートの長期摂取もビタミンAの吸収に影響を与える可能性があります。 悪性腫瘍および尿路系疾患は、ビタミンAの排泄を増加させる可能性があります。 タンパク質の欠乏は、レチノール輸送体の合成に影響を与え、ビタミンAが血漿中で減少しようとするため、症状がなくなります。

4、甲状腺機能低下症と糖尿病：ベータカロチンをレチノール障害のプロセスに変えて、ビタミンA欠乏症を引き起こし、血液と皮膚が黄likeのように大量のカロチンを蓄積しますが、球結膜は明らかではありません黄色。

5、亜鉛欠乏：プレアルブミンとビタミンAと結合したビタミンAレダクターゼが減少するため、ビタミンAは使用および排泄できず、ビタミンA欠乏も発生する可能性があります。 近年、栄養状態の変化が報告されており、ビタミンAの利用に影響を及ぼしています。

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関連検査

角膜検査

1.目の症状：最も初期の症状は、暗い環境での不明瞭な視力、向きの難しさ、夜間失明であり、注意深く調べなければ、無視するのは簡単です。 数週間から数ヶ月後、結膜と角膜は次第に光沢を失い、わずかに空気に触れると異常に乾燥します。 特に、角膜の両側の結膜は、乾燥してしわが寄った最も早い変化であるように見え、角質上皮は徐々に調節して泡のような形の白い斑点を形成します。これは結膜乾燥斑点とも呼ばれ、ビデレット斑点とも呼ばれます。 この時点で、涙腺上皮細胞は変性し、涙の分泌が減少し、涙管の上皮細胞が閉塞し、涙が少なくなります。 photo明、意識的なドライアイ、目の痛み、ローリング感、まばたき、または手でこすり、二次感染を起こしやすい子供。 角膜は徐々に乾燥し、混濁し、白くなって柔らかくなります。 病気は進行し、角膜は潰瘍になり、数日から数週間以内に、壊死、穿孔、虹彩外脱臼、角膜瘢痕形成、最終的に失明、網膜病変、乾いた眼底になり、両方の目が一般に同時に病気になり、時には2つの目発症している、たまに片側性の発症。 ほとんどの場合、目の症状は早く現れますが、年長の子供の目の症状は他の症状の後に現れることがよくあります。

2、肌の性能：乾燥肌、角質化過形成、落屑。 ケラチンは毛包腔に満たされ、表皮から突き出ているため、触るとガチョウの隆起や粗い砂のような感覚があります。 四肢と四肢の肩に最も顕著で、この症状は4歳未満の乳児ではまれです。 さらに、爪、変色、しわ、および脱毛しやすい髪の多くのラインがまだあります。

3、その他のパフォーマンス：ビタミンA欠乏、呼吸器および尿路上皮の増殖と角質化、ならびに免疫機能の低下、二次呼吸器感染症および膿尿を引き起こしやすいため。 舌の味は、上皮性角化症のために失われ、食欲に影響を及ぼし、一部の子供は嘔吐することがあります。 身体発達の遅延は、乳児および幼児に見られます。 ビタミンA欠乏症の重症例では、血球の形成不良が貧血を形成する可能性があり、十分な鉄による治療では貧血を矯正できません。 小さな赤ちゃんは、なめらかな牛乳を開発し、ビタミンAを服用した後、症候制御を追加できることが報告されています。

[診断]

明らかな症状を伴う目の診断は、摂食履歴、慢性消化器系、または消耗性疾患の履歴と組み合わせて、難しくありません。 ビタミンA欠乏症のため、多くの場合併存疾患があります。したがって、栄養失調、慢性下痢、慢性下痢、はしかがある場合は、長期の回避が必要です。 年長の子供は、皮膚の変化に注意を払う必要があります。 早期および非定型の場合、眼の変化は軽度で、特に乳児や幼児では顕著です。 疑わしいケースでは、診断に役立つ以下のチェックを実行できます。

1小さな綿棒を使用して通常の生理食塩水をなめ、結膜表面から少量の物質を丁寧にかき取り、顕微鏡下で目に見えるケラチノサイト。

2血清ビタミンAの測定は最も信頼性の高い指標であり、通常の子供の血清ビタミンA値は一般的に300〜500μg/ Lです。

3約10mgの新鮮な中間期尿と1％のゲンチアナバイオレット溶液を数滴取り、よく振って、上皮細胞のカウントを行います。 1立方ミリメートルあたりの正常な尿には、最大3つの皮膚細胞が含まれます; 3人以上の患者が、尿の炎症に加えてビタミンA欠乏症になる場合があります。 尿沈渣を高倍率顕微鏡で検査し、上皮細胞の角化の程度を測定した。

食物にビタミンAが不足している場合、または吸収不良がある場合、数週間以内に症状が現れることがあります。 小さい乳児は先天性胆道閉塞と乳児肝炎症候群に苦しんでおり、肺炎が複雑な場合、短時間で眼の乾燥が起こることがあります。

鑑別診断

1.角結膜炎の同定。

（1）結膜の表面は乾燥しており、鈍く、しわになりやすく、皮膚と同じくらい厚く、結膜の血管は青く、角膜は乾燥して混濁しており、知覚は遅い。

（2）意識的にドライアイ、,熱感、重度の失明。

（3）大人がより一般的です。

2.網膜色素沈着などの夜盲のその他の原因は除外する必要があります。二次感染は角膜の変化を悪化させる可能性があり、ビタミンAの治療用量は診断に役立ちます。

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