脊髄圧迫

はじめに 骨折が変位すると、骨折した骨片と椎間板が脊柱管に直接圧迫され、ひだのある黄色の靭帯と急速に形成された血腫も脊髄を圧迫するため、脊髄は脊髄損傷の一連の病理学的変化を引き起こします。

原因

肝細胞癌に骨転移があると、脊髄圧迫が起こります。 骨折が変位すると、骨折した骨片と椎間板が脊柱管に直接押し込まれ、ひだのある黄色の靭帯と急速に形成された血腫も脊髄を圧迫し、脊髄を圧迫します。

原因：

1.腫瘍。

2.炎症。

3.外傷。

4.先天性疾患。

5.脊髄出血。

6.椎間板ヘルニア。

7.靭帯石灰化と黄色靱帯の肥大。

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関連検査

脊椎MRI

原発性脊髄内腫瘍には脊髄圧迫の病理学的徴候があり、脊髄圧迫の病理学的変化に影響を与える主な要因は次のとおりです。

1.腫瘍圧迫の場所と神経組織構造の性質に関連しています。

さまざまな脊髄神経組織の圧力に対する耐性は異なります。痛みの繊維は細く（直径2μm未満）、細い繊維は圧縮後の粗繊維よりも耐性が高く、圧縮が解除された後の回復は速くなります。 一般に、圧迫の開始時に、神経根が引っ張られ、脊髄が変位し、圧力下で変形し、最終的に脊髄が変性し、徐々に組織の神経機能障害を引き起こします。

2、脊髄の血液循環に対する腫瘍の影響：静脈拡張、静脈うっ血、静脈圧迫後の浮腫。動脈が圧迫された後、支配領域の血液供給が不十分で、低酸素症とジストロフィーが発生し、脊髄変性と軟化を引き起こし、最終的に脊髄壊死を引き起こします。 虚血に対する耐性の観点から、灰白質は白質よりも大きく、微細な神経線維は粗い神経線維よりも大きい。 手術中に脊髄の背面が青色になり、栄養動脈が肥大し、排水静脈が著しく失われることが報告されていますが、顕微鏡下では少量の小さな栄養動脈が見られます。 脊髄内腫瘍の経過は一般に1年以上です。 最短の症状は17日間、最長の症状は12年間報告されました。 髄内腫瘍の平均期間は11.6カ月で、髄外腫瘍の平均期間は19.2カ月でした。

3.腫瘍の硬さは、脊髄の損傷の程度と密接に関係しています。軟部腫瘍、特に成長の遅い腫瘍は、脊髄が血液循環を調整するのに十分な時間を持ち、ゆっくりと発達し、軽度の症状を示し、手術後に脊髄機能を回復します。そして完璧。 硬い腫瘍は、サイズが小さくても、脊髄に埋め込むのが簡単であるため、脊髄の活動は腫瘍のtus傷と神経膠症を引き起こす可能性があり、術後の回復のほとんどは理想的ではありません。

4.腫瘍の成長モードとその成長率に関連しています。髄内腫瘍の一部は主に拡張した成長を示し、一部は主に浸潤性の成長を示します。 後者は脊髄により大きな損傷を引き起こしました。 脊髄はまだ代償性であるため、脊髄にストレスがかかっていても腫瘍の成長は遅く、症状は軽度である可能性があります;反対に、より急速に成長する腫瘍、特に悪性腫瘍は容易に脊髄の急性完全横断損傷を引き起こす可能性があり、緊急手術が必要です1〜2時間の遅延であっても、脊髄圧迫の緩和は、しばしば重大な結果をもたらします。

鑑別診断

脊髄視床束の圧迫：脊髄が圧迫されると、運動障害の前にジスキネジアが発生します。脊髄組織の圧迫に加えて、血液循環障害、脳脊髄液の動態、炎症や癒着などの合併症を伴う場合があります。 したがって、臨床成績は多様性と複雑さを示します。 原発性脊髄内腫瘍の平面内の脊髄および脊髄神経根は圧迫されています。

脊髄圧迫：脊髄、脊髄神経根、およびそれらの供給血管の圧迫を引き起こす様々な性質の病変によって引き起こされる疾患のグループを指します。

脊髄圧迫の症状：

（1）運動障害。 脊髄の前角が圧迫されると、損傷した前角の範囲内の手足または体幹筋の萎縮、筋力低下、および筋細動によって明らかにされる分節性下位運動ニューロン痙攣の症状がある場合があります。 皮質脊髄が損傷すると、圧力面の下の手足の手足が増加し、手足の筋肉張力が増加し、腱反射が甲状腺機能亢進症になり、病理学的反射が陽性になります。

（2）感情障害。 感覚障害の平面は、病変の位置について大きな基準値を持つことがよくあります。

（3）異常な反射。

（4）自律神経機能障害：病変レベル以下の皮膚は乾燥しており、汗は少なく、つま先（指）は粗く、手足は浮腫性です。 腰仙髄の上の慢性圧迫病変、早期の尿意切迫感を制御することは困難です;ショック期間が急激に損なわれた場合、自動排尿および排便機能喪失、およびその後の失禁への移行。 腰仙髄病変は、尿と便の貯留が特徴です。

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