視床脊髄路圧迫

はじめに 脊髄が圧迫されると、感覚障害の前にジスキネジアが起こり、脊髄組織の圧迫に加えて、血液循環障害、脳脊髄液の動態、炎症や癒着などの合併症が伴う場合があります。 したがって、臨床成績は多様性と複雑さを示します。

原因

原発性脊髄内腫瘍の平面内の脊髄および脊髄神経根は圧迫されています。 脊髄視床の外側の束と脊髄視床の前の束の継続のために、2つは、リッジシステムとしても知られる脳幹で徐々に近づいています。 繊維束には、脳幹ネットワークで終わる脊髄ネットワーク、中脳キャップで止まる中脳束、および水道を囲む灰白質が付随しています。 髄質では、下部オリーブ核の背外側の外側帯、内側側副の背側の橋と中脳に位置しています。 脊髄視床束は最終的に視床の後内側核に到達し、反対側の体幹および四肢の痛みと温度、および粗いタッチ圧を伝達します。 脊髄の灰白質層IおよびIV〜VIIから、白質の前交連の後、反対側で上昇し、痛みを伴う温度と圧力の反対側を伝達するのは繊維束です。一方には、反対側の痛みと温度障害があります。 。

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関連検査

脊椎MRI

一般に、骨外腫瘍の圧迫症状の発生は、3つの段階に分けられます。

（1）早期圧迫：神経根の痛み。

（2）圧迫の進行：脊髄片側切断症候群（ブラウンシーカード症候群）。

（3）脊髄は完全にストレスを受けています：脊髄は横断します。 この分類は、現在の臨床分類の基礎となっています。

脊髄圧迫面の位置は、主に次の側面に依存します。

1.脊髄は、腫瘍の圧迫部位が支配的な領域の根の痛みまたは根の分布の影響を受けます。

2.感覚障害が存在する面は、脊髄の完全な圧迫中に脊髄圧迫面を診断するのに困難はないはずですが、手遅れです。 多くの著者は、神経根障害は最初のエピソードの一般的な症状であり、早期局在診断に重要であることを指摘しています。 神経根が圧迫によって破壊された後、局所的な分節感覚が引き起こされます。 脊髄の視床束が圧縮された後、脊髄内の層状配置のため、髄外腫瘍の早期感覚消失面は実際に腫瘍が位置する部分を示していません。 神経根痛と脊髄視床路の症状が共存し、2つの面に一貫性がない場合、神経根痛のポジショニング値はよりプラスになります。

3.腫瘍圧迫ゾーンによって神経支配されている筋肉は遅れます。 運動系では、腫瘍の圧迫と脊髄前角または脊髄神経の前根の刺激により、運動ニューロンが低下します。これは、首の拡大領域でより顕著であり、より高い位置決め値を持ちます。

4.腫瘍のある部分に関連する反射が消えます。 腫瘍面の脊髄と脊髄神経根が圧迫されると、反射弧が遮断され、反射が弱まるか消失します。 ただし、この平面の下には、深い反射の強化、弱い反射または消失、または病理反射があります。

5.自律神経機能の変化。 腫瘍面の下には汗がかからないか、汗が少なくなりますが、その位置は感覚面ほど信頼できません。 そして、それは子宮頸部脊髄腫瘍にはほとんど意味がありません。

鑑別診断

脊髄視床束圧迫の鑑別診断：

1.髄内腫瘍：一般的な臨床病理学的型は神経膠腫（上皮腫、星状細胞腫）である；神経根痛はそれほど一般的ではない；その感覚変化は病変部で最も顕著であり、上から下に発生する、分節分布、感覚分離;運動ニューロン症状の低下、筋萎縮がある可能性があります;錐体路の徴候は遅れて現れ、明らかではありません、脊髄片側切断症候群はまれであるか明らかではありません;脊柱管閉塞は遅れるか現れません明らかに、脳脊髄液のタンパク質含有量は明らかではなく、脳脊髄液が放出された後の症状は明らかではありません;隆起の痛みはまれであり、脊椎の骨の変化はまれです。

2.髄外腫瘍：一般的な臨床病理学的タイプは神経線維腫症、髄膜腫であり、神経根障害はより一般的であり、局在診断の価値がある；遠位端の感覚変化は有意に変化し、ボトムアップではない感覚分離現象;錐体ビームの徴候はより早く現れ、有意であり、より低い運動ニューロン症状は明らかではなかった、脊髄片側切断症候群がより一般的であった;脊髄管閉塞がより早くまたは明白に現れ、脳脊髄液タンパク質が有意に増加し、骨髄による脳脊髄液を放出した外膜腫瘍が下に移動し、症状が悪化します;特に硬膜外腫瘍では隆起痛がより一般的であり、脊椎の骨ミネラルの変化はより一般的です。

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