脊髄病変

はじめに 脊髄前角病変はポリオの症状です。 ポリオは、ポリオウイルスによって引き起こされる急性感染症です。 電子顕微鏡下で、ウイルスは直径が24〜30 nmの小さな球状で、粒子形状が円形であることが観察されました。 核酸含有量が20％〜30％の一本鎖リボ核酸が含まれています。 ウイルスのヌクレオカプシドは32個のシェルで構成され、各シェルには4つの構造タンパク質VP1からVP4が含まれています。 VP1は、ヒトの細胞膜受容体に特異的な親和性を持ち、ウイルスの病原性と毒性に関連しています。

原因

ポリオウイルスは、ピコルナウイルス科のエンテロウイルス属です。 電子顕微鏡下で、ウイルスは直径が24〜30 nmの小さな球状で、粒子形状が円形であることが観察されました。 核酸含有量が20％〜30％の一本鎖リボ核酸が含まれています。 ウイルスのヌクレオカプシドは32個のシェルで構成され、各シェルには4つの構造タンパク質VP1からVP4が含まれています。 VP1は、ヒトの細胞膜受容体に特異的な親和性を持ち、ウイルスの病原性と毒性に関連しています。

1.耐性ポリオウイルスは、すべての既知の抗生物質および化学療法薬に対して非感受性であり、70％エタノールや5％フェノール石鹸などの一般的な濃度の化学消毒薬に耐性があります。 0.3％ホルムアルデヒド、0.1 mmol / L塩酸、および（0.3-0.5）x 10-6残留塩素は迅速に不活性化できますが、有機物の存在下では保護できます。 56°Cに30分間加熱することで完全に不活性化できますが、冷凍環境で数年間、4°C冷蔵庫で数週間、室温で数日間保存できます。 紫外線、乾燥、熱に敏感です。 水、糞、牛乳の中で何ヶ月も生き延びます。 塩化マグネシウムは、ウイルスの温度に対する耐性を強化できるため、弱毒生ワクチンの保存に広く使用されています。

2.抗原特性血清中和試験は、3つの血清型I、II、IIIに分類できます。 各血清型ウイルスには2つのタイプ特異的抗原があり、1つは成熟ビリオンに存在するD（高密度）抗原であり、D抗原を含むウイルスは十分に感染性および抗原性があり、もう1つはC（コアレス抗原はウイルスのプレシェルに存在し、C抗原を含むウイルスはRNAを欠く空のシェル粒子であり、感染性ではありません。 中和抗体の作用により、D抗原性はC抗原性に変換され、細胞を再感染させる能力が失われます。 不活性化されたウイルスを加熱すると、VP4とリボ核酸が失われ、C抗原を含むウイルス粒子になります。 天然のD抗原と加熱されたC抗原は、沈殿反応と補体結合アッセイによって検出できます。

3.宿主域と病原性ヒトはポリオウイルスの自然宿主および貯蔵宿主であり、サルとオランウータンは感受性動物です。 ウイルスは細胞表面特異的受容体に結合し、細胞内に取り込まれ、細胞質内で複製し、阻害剤を放出して宿主細胞のRNAおよびタンパク質の合成を阻害します。

天然のポリオウイルスは野生株と呼ばれ、実験室で弱毒化されたウイルス株はワクチン株と呼ばれます。 ワクチン株は、サルの中枢神経系に直接注入された場合にのみ痙攣を引き起こす可能性がありますが、人間の神経細胞には起こりません。 ワクチン株ウイルス、特にIII型ウイルスは、ヒトに感染すると有毒な中間体に変異する可能性があります。 野生株とワクチン株を識別するための最も信頼できる方法は、核酸配列分析を実行することです。

確認する

関連検査

ポリオウイルス抗体の脊髄MRI検査

（A）、前角細胞が広く分布しているので、より低い運動ニューロンのパフォーマンス、したがってあまり一般的ではありません。

（B）、筋萎縮は明らかです。

（C）筋収縮があるかもしれません。

（D）、筋肉の緊張が軽減されます。

（5）反射が遅いか消えます。

（6）感覚障害はありません。 ポリオ、進行性脊髄性筋萎縮症に見られます。

鑑別診断

前角病変の鑑別診断：

1.欲求不満のタイプは、インフルエンザやその他のウイルスによって引き起こされる上気道感染症と区別す​​る必要があります。 同定は、特に咽頭からのウイルス分離の結果として、臨床検査と併せて疫学的データに基づいて行うことができます。

2.罪のないタイプは、髄膜炎に起因する他のウイルス（コクサッキーウイルス、エコーウイルス、エプスタインバールウイルス、ムンプスウイルス、リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス、日本脳炎ウイルス）に関連している必要があります化膿性髄膜炎、結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、および髄膜炎菌性レプトスピラ症の相分化。 他のウイルス性髄膜炎との同定は、ウイルス分離と血清学的検査に依存します。 他の病原体によって引き起こされる髄膜炎の特定は、その臨床的特徴、脳脊髄液検査、特定の治療の効果、および病原性検査を参照することにより特定できます。

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