筋肉の震え

はじめに 筋肉は、中枢神経系疾患の症状である筋肉振戦と呼ばれる、1秒間に4〜6回の頻度で継続的かつリズミカルに収縮および弛緩します。 主に黒質および黒質線条体経路の病変のため、一般的な疾患には脳炎、頭蓋脳損傷、動脈硬化、大脳基底核腫瘍、および特定の化学中毒が含まれます。水銀およびマンガンの慢性中毒は筋肉振戦を引き起こす可能性があります。毒性効果。 震えは上肢の片側の遠位端から始まり、同側の下肢と反対側の上肢に影響を与えます。唇、舌、あご、頭が最終的に関与します。感情的な興奮は振戦を悪化させ、睡眠麻酔中に完全に停止します。 病気は、原発性疾患を治療する原因を見つける必要があります。

原因

生理的振戦：場合によっては、ほとんどの普通の人は、上肢が前に伸ばされると、手に微妙な急速な振戦があります。 生理的振戦の強化は、不安、ストレス、疲労、代謝障害（例、アルコール離脱、甲状腺中毒症）、または特定の薬物（例、カフェインおよび他のホスホジエステラーゼ阻害剤、ベータ-アドレナリン作動薬、副腎皮質ホルモン）。

原発性（良性遺伝性）振戦は、通常は手、頭、声帯に影響を与える微妙な粗いゆっくりした振戦です。 症例の50％に常染色体優性遺伝因子があります。 振戦は片側性になります。 振戦は非常にわずかであるか、または安静時に発生せず、患者が微妙な動作を行うと振戦を引き起こす可能性があり、生理的振戦を強化できる要因のいずれかの影響下で原発性振戦が強化されます。 年齢が増加するにつれて、原発性振戦の発生率が増加し、時折誤って老人性振戦と呼ばれます。

パーキンソン病の静的振戦

小脳疾患の振戦誘発性振戦（多発性硬化症および他の小脳遠心性障害に見られるように）は、動く肢が標的に近づくと発生します。 支持（位置）振戦は、患者が固定姿勢または負荷を維持しようとするときに最も顕著である、肢の近位端にある大きな回転振戦です。 結紮は頭と体の大きな振戦であり、一種の支持的な振戦でもあり、直立姿勢を維持すると横たわった後に消えます。 肝性脳症や他の代謝性脳症の場合に皮弁様の振戦が見られますが、患者が手を前に伸ばすと、大きく、ゆっくりとした、リズムのない動きが起こります。 筋電図記録を使用すると、患者が一定の姿勢を維持しようとすると、反重力筋に断続的な筋電図が存在し、フラッピング振戦を引き起こすことが観察されるため、真の振戦ではなく、ミオクローヌス、負のミオクローヌス。

ウィルソン病では、意図的な振戦および安静時振戦が発生する可能性があります（肝核変性-セクション4を参照）。 最も特徴的なのは、四肢の遠位端でのリズミカルな平手打ちまたは四肢の近位端での羽ばたきのような動作です。

確認する

関連検査

肝振戦試験の筋電図神経学的検査

震えは上肢の片側の遠位端から始まり、同側の下肢と反対側の上肢に影響を与えます。唇、舌、あご、頭が最終的に関与します。感情的な興奮は振戦を悪化させ、睡眠麻酔中に完全に停止します。

（1）。振戦の位置：通常、親指、人差し指、および中指を本体として、片側の上肢の遠位端から始まり、ボールまたはいくつかの紙幣のような指の動きが特徴です。 その後、同側の下肢と対側肢に徐々に広がり、下顎、唇、舌、頭に影響を与える可能性があります。 病気の初期段階では、患者は、しばしば指または手足が特定の位置にあるとき、振戦をあまり気にしません。姿勢を変えると、患者は消えます。 その後、四肢がまだ静止している場合にのみ発症します。たとえば、テレビを見たり、他の人と話したりするときに、四肢が突然不随意的な振戦に見え、位置が変わるか、動きが減少または停止するように震えるとき、それは静的振戦と呼ばれ、パーキンソン病です振戦の最も重要な特徴。 時々、下肢がより明白になったり、他の部分の震えがより顕著になったりします。 一部の患者は振戦が遅く、主に強壮剤であり、片麻痺と誤診されることが多い。

（2）。振戦の頻度：パーキンソン病の振戦の頻度は4〜8回/秒であり、一般に単純な振戦よりも遅く、わずかに大きく、行動の振戦の頻度よりもわずかに小さい。 この機能は、舞踏病、小脳障害、甲状腺機能亢進症によって引き起こされる病気など、他の病気の区別にも役立ちます。

（3）。振戦にはボラティリティがあります：明らかなこともあれば、緩和または消失することもあります。 運動開始時の精神的ストレス、感情的興奮、振戦は明らかであり、ランダムに運動すると緩和され、睡眠後に消失します。

（4）。運動に対する振戦の影響：振戦が軽い場合、それは運動機能に影響を及ぼさないか、または生命がそれ自体を大事にすることができます;病気が進行するにつれて、振戦は運動機能の一部に影響を与えます。 書くことがますます困難になる場合、たとえ書くことができなくても、自分の面倒を見ることができません。

（5）。振戦に関連する兆候：パーキンソン病でより一般的な筋肉緊張の増加を伴う振戦は、「ギアのような」硬直の検査で見られ、頭と首の伸びと屈曲、肘、手首の関節の受動的活動時に見つけやすい。 このタイプの安静時振戦は運動失調とは関係がなく、腱反射に重大な変化はなく、病理学的反射や感覚障害もありません。

鑑別診断

筋拘縮：筋肉および筋肉が位置する筋膜の筋膜線維症、拘縮、および限定された関節機能によって現れる特定の歩行および徴候の臨床症状。 筋拘縮、拘縮部位の位置的変形、関節周辺の激しい痛み、皮膚のうつ病、四肢の関節の外転と屈曲。

筋緊張痛は、神経衰弱の臨床症状です。 神経衰弱は、脳および身体機能障害を特徴とする神経症です。 感情的な興奮はあるが疲労が特徴で、神経質、トラブル、いらいらなどの症状や、筋肉の緊張痛や睡眠障害などの生理学的症状を伴うことがよくあります。 意図的な振戦：ランダムに運動するときに発生する振戦を指します。 それは、小脳およびその遠心性経路病変において、標的化された運動または標的が達成されるときに最も明らかであることを特徴とする。 意図的な振戦は、筋緊張の低下を伴うことがあり、手足の動きの間にのみ発生します。

筋肉振戦：筋肉の安静時の1つまたは複数の運動単位の自発的な放電であり、さまざまな下位運動ニューロン損傷疾患や一部の正常な人に見られる、筋細動、短時間の単一収縮をもたらします。 筋電図は自己生成位置で見ることができ、神経伝導速度は正常です。 震えは上肢の片側の遠位端から始まり、同側の下肢と反対側の上肢に影響を与えます。唇、舌、あご、頭が最終的に関与します。感情的な興奮は振戦を悪化させ、睡眠麻酔中に完全に停止します。

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