低赤血球

はじめに 低赤血球は、小児の鉄欠乏性貧血の臨床症状です。 鉄欠乏性貧血とは、身体の鉄の需要と供給の間の不均衡を指し、その結果、鉄が枯渇した赤血球の量と身体に蓄えられたヘモグロビンの量がある程度減少し、続いて赤血球の鉄欠乏に起因する貧血が起こります。 鉄欠乏性貧血は最も一般的な貧血です。 最も活発な成長期に、体内に貯蔵された鉄が使い果たされ、食事中の鉄含有量が十分でない場合、消化管による鉄の吸収が不十分で、血液量と赤血球の増加を補うことができず、貧血が発生する可能性があります。

原因

1.出生時の体の鉄含有量と貧血の関係：

正常な新生児の血液量は約85 ml / kgで、ヘモグロビンは約190 g / Lです。 新生児期の総鉄の75％以上がヘモグロビンに保存され、約15％〜20％が細網内皮系に保存されます。 酵素中の鉄はわずか数ミリグラムです。 したがって、新生児の鉄の含有量は、主に血液量とヘモグロビンの濃度によって決まります。 血液量は体重に比例します。 1.5kgの未熟児と比較して3.3kgの新生児に反転すると、体内の総鉄含有量は120mgです。 正常な新生児の鉄含有量は約70 mg / dlで、早産児や低出生体重児の鉄の量は体重に正比例します。 出生後の生理学的溶血によって放出される鉄は細網内皮細胞に保存され、さらに出生後の体重を2倍にするのに十分な量の鉄を保存するアプリケーションがあります。 したがって、出生体重が低いほど、体内の鉄の総量が少なくなり、貧血の可能性が高くなります。 さらに、胎盤から母親への胎児輸血、または双子の胎児から別の胎児への胎児輸血、および出産時の胎盤血管破裂および胆道結紮（格子結紮の遅延、新生児は75mlまたは40mgを得ることができます鉄）新生児の鉄含有量に影響を与える可能性があります。 妊娠中の母親には鉄欠乏性貧血があり、母親が鉄であるかどうかに関係なく、胎盤が血清鉄含有量の低い母親の鉄を血清濃度の高い胎児の体に運ぶことができるため、または赤ちゃんの貧血と正の関係はありません、または食事の質は、同位体標識された鉄を入力した後、鉄の約10％が胎児に入ります。 したがって、出生時、母親が貧血を持っているかどうかに関係なく、新生児のヘモグロビン、血清フェリチン、血清鉄の濃度は有意に異ならず、母親のヘモグロビンに比例しません。 たとえ母親が貧血に苦しんでいる、または貧血に苦しんでいるとしても、赤ちゃんの血清フェリチンはまだ正常範囲内にあります。

2.成長率と貧血の関係：

子供は急速に成長し、血液量は急速に増加します。 正常な乳児は、5ヶ月に達すると1回体重が増えます。 未熟児はより急速に増加し、1歳で6倍に増加する可能性があります。 一次血液タンパク質が19g / dlの場合。 4.5〜5か月で約11g / dlに削減されますが、この時点では、保管されている鉄だけがメンテナンスに使用でき、食品に鉄を追加する必要はありません。 しかし、未熟児は異なり、彼らのニーズは通常の赤ちゃんよりもはるかに高くなっています。 通常の赤ちゃんは1倍になり、ヘモグロビンを11 g / dlに維持します体内に貯蔵された鉄で十分です。 したがって、体重増加が2倍になる前に、明らかな鉄欠乏性貧血がある場合、それは一般に食事中の鉄欠乏によって引き起こされるのではなく、他の理由を探さなければなりません。

3、ダイエット鉄欠乏：

乳児は、鉄のレベルが非常に低い乳製品に支配されています。 母乳の含有量は母親の食事に関連しており、鉄の含有量は一般に1.5 mg / Lです。 牛0.5〜1.0mg / L、ヤギ乳が少ない。 牛乳での鉄の吸収率は約2％から10％であり、母乳での鉄の吸収率は牛乳での吸収率よりも高くなっています（鉄分が不足すると、母乳での鉄の吸収率は50％に増加します）。 出生後6か月以内の乳児は、授乳に十分な母乳があれば、ヘモグロビンと貯蔵鉄を正常範囲内に維持できます。 したがって、母乳育児が不可能な場合は、強化された鉄の処方を与え、補完的な食物を時間内に追加する必要があります。そうしないと、体重増加が2倍になった後、貯蔵された鉄と終わりが貧血を引き起こす可能性があります。 貧血は、補足食品を追加せずに6か月後に母乳で育てられた乳児でも発生する可能性があります。 北京小児病院の小細胞性貧血の39症例の病因によると、65％が人工的に食事を与えられ、一部の授乳者は時間内に補足的な食物を追加しませんでした。 大きい子供は、貧しい食生活、食事拒否、部分食、または栄養不足のために貧血に苦しみます。

4、長時間の少量の失血：

普通の人に貯蔵されている鉄は人体の総鉄量の30％です。急性失血が総血液量の1/3を超えない場合、鉄を追加しなくてもすぐに回復し、貧血は起こりません。 長期的な慢性失血、失血あたり4ml、鉄損の約1.6mgに相当しますが、毎日の失血はそれほど多くありませんが、鉄消費量は通常の1倍以上であり、貧血を引き起こす可能性があります。 1歳未満の乳児の急速な成長のため、貯蔵された鉄は血液量の拡大を補うために使用され、少量の慢性失血も貧血につながる可能性があります。 近年、未調理の新鮮な牛乳を大量（> 1 L）与えられた子供で慢性的な腸の失血が起こり、新鮮な牛乳の熱に不安定なタンパク質に対する抗体がそのような子供の血液中に見られることがわかっています。 2〜12か月の乳児の場合、生乳の総量が1日あたり1L以下（できれば750ml以下）またはエバポレートした牛乳の塗布であると考えられています。失血を減らすことができます。 一般的な慢性失血は、胃腸の奇形、,、ポリープ、潰瘍疾患、食道静脈瘤、hook虫病、鼻出血、血小板減少性紫斑病、肺ヘモジデローシスおよび十代の月経によっても引き起こされます。

5.その他の理由：

長期の下痢および嘔吐、腸炎、脂肪などは、栄養素の吸収に影響を与える可能性があります。 急性および慢性感染症では、子供の食欲不振、胃腸管の吸収不良も鉄欠乏性貧血の原因となります。

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関連検査

血液ルーチンヘモグロビン血清フェリチン血清鉄血液生化学6つのテスト

鉄欠乏性貧血は子供の一般的な栄養不足であり、6ヶ月から3歳までの乳児に起こり、過敏性、精神障害、活動不足、疲労、食欲不振、唇、結膜、爪床、手のひらは青白く、他の症状です。 発熱、肝脾腫、および完全な血球減少を特徴とする、さまざまな病原体を伴う疾患のグループを表す、免疫機能不全を伴うマクロファージ増殖性疾患。 血液検査ではヘモグロビンと赤血球の値が低く、血清フェリチンや血清鉄などの生化学検査を診断できます。

鑑別診断

1.赤血球の寿命短縮：重βサラセミアは、β鎖形成の完全またはほぼ完全な阻害により、β0またはβ+サラセミアのホモ接合体またはβ0およびβ+サラセミアの二重ヘテロ接合体であり、β鎖HbA合成の減少をもたらします。または消失し、過剰なα鎖がγ鎖に結合してHbF（a2γ2）になり、HbFが大幅に増加します。 HbFの酸素親和性が高いため、患者の組織は低酸素状態です。 過剰なa鎖は赤血球と赤血球に沈着し、a鎖封入体は赤血球膜に付着して硬くなり、ほとんどが骨髄で破壊されて「無効な造血」を引き起こします。 封入体を含む赤血球の一部は成熟し、末梢血に放出されますが、微小循環を通過すると簡単に破壊されます。この封入体は赤血球膜の透過性にも影響を与え、赤血球の寿命が短くなります。

2、赤血球症候群：血球貪食症候群（HPS）は、血球貪食性リンパ組織球症とも呼ばれ、血球貪食性網状赤血球症（血球貪食性網状赤血球症）としても知られています。レポート。 これは、発熱、肝脾腫、および完全な血球減少を特徴とする、さまざまな病原体を伴う疾患のグループを表す、免疫障害を伴うマクロファージ増殖性疾患を含む多臓器、多システムです。

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