肛門括約筋断裂

はじめに 肛門管損傷の病理学的変化は、損傷の程度、損傷の性質、および方法、場所、程度、時間、および他の臓器損傷の有無によって異なります。 軽い粘膜裂傷および子宮筋層破裂、重度の全層腸壁破裂、および広範囲の括約筋損傷、さらには横断的損傷。

原因

（1）病気の原因

肛門刺し傷

人体が腰の高さから地面に落ち、肛門やbut部の軟部組織を刺すとき、金属、木材チップ、竹の先端、その他の硬い異物など、ほとんどが偶発的な損傷。 しかし、ベトナムと米国との戦争では、ベトナムの人々が竹の棒を立て、しばしば米軍がtrapに落ちて負傷した。 田舎の一般的な角、激しい水牛が怒っているとき、人が逃げると、殺人者が後ろから追いかけ、but部の角、一般的な肛門、but部の軟組織刺し傷、肛門裂傷を使用します。

2.銃器の損傷

戦時のrap散弾と弾丸が肛門に当たり、戦傷の割合では発生率が非常に低く、自衛隊の反撃（1979年）では、直腸と肛門の負傷はわずか3.64％でした。

3.フラストレーション

肛門直腸損傷に異物が挿入された精神異常または性的変態でより一般的です;直腸鏡、S状結腸鏡検査などの医原性でも発生する可能性があり、患者は肛門を収縮する力を恐れており、検査官は暴力的です;また、肛門の体温の除去が忘れられ、体温がカットされ、肛門がカットされ、損傷が軽くなり、肛門fなどの肛門手術では、肛門失禁がより深刻になりました。

（2）病因

病理学的変化

肛門管損傷の病理学的変化は、損傷の程度、損傷の性質、および方法、場所、程度、時間、および他の臓器損傷の有無によって異なります。 軽い粘膜裂傷および子宮筋層破裂、重度の全層腸壁破裂、および広範囲の括約筋損傷、さらには横断的損傷。 大きな血管と前静脈叢の損傷を伴う場合、大出血とショックを引き起こす可能性があります。 肛門管の損傷は、大殿筋の深部蜂巣炎などの周辺組織の感染を伴うことが多く、嫌気性混合感染と腸の糞便の継続的な汚染が組み合わさり、広範な壊死、重度の中毒症、敗血症、さらには死を引き起こす可能性があります。

2.分類

（1）Con傷（血腫）。

（2）裂傷：1つの非穿孔（非金属）; 2つの穿孔。

確認する

関連検査

肛門指診肛門反射直腸肛門運動機能測定肛門検査

臨床検査：

1、けが後の肛門の痛み、出血または肛門失禁、腸の動きの困難に起因する狭窄、罰金。 損傷後の早期検査では、肛門と周囲の組織に裂傷と出血が認められました。 肛門管括約筋は壊れており、多くの場合、糞便が流出して汚染されます。 長時間の場合、局所領域に深刻な感染があり、大殿筋の深部蜂巣炎が見られます。

2、肛門の外傷の歴史があり、肛門の痛み、出血、肛門失禁、排便の困難がある場合、肛門管損傷の疑いがあります。 肛門指の検査では、指先が血液で染まり、括約筋の緊張が緩和または緩和され、肛門管壁が損傷し、痛みと空虚が確認された（完全な層であるが完全に通過していない）、大きな破片が損傷した（裂開、複雑さ、破裂、組織が失われました）。

鑑別診断

肛門括約筋離断の鑑別診断：

1.肛門裂傷潰瘍：歯状線の下の肛門管皮膚層の裂傷後に形成される小さな潰瘍は、肛門裂傷潰瘍とも呼ばれ、肛門裂傷とも呼ばれます。

2、肛門の痛み：肛門の痛みは、さまざまな肛門直腸疾患の臨床症状です。 異なる性質の痛みは、異なる病気の特徴を反映しています。

3、肛門の痛み：名前が示すように肛門の痛みは肛門の激しい痛みです。 これは通常、排便中に発生しますが、非排便中にも発生する可能性があります。 主に以下の疾患に関連する：肛門周囲膿瘍、内hemo核の嵌頓、肛門裂傷、進行した肛門直腸癌および肛門異物。

4、肛門外括約筋破裂：尾骨および肛門距靭帯の背側背部からの肛門外括約筋、前方および下方、肛門後部で2つに分割され、肛門管の周りから肛門前部へ、そして前部に結合会陰で。 外括約筋は、皮膚の下部、浅い部分、深い部分の3つの部分に分かれています。 浅い部分と深い部分の間に明確な境界線はありませんが、区別するのは困難ですが、前者は楕円形で、後者は円形です。 外肛門括約筋は肛門神経によって支配されており、肛門の迂回と排便の制御に重要な役割を果たしており、手術中に誤って負傷すると失禁を引き起こす可能性があります。 外部括約筋の破裂は、外部肛門括約筋の機能を破壊し、便失禁を引き起こす可能性があります。

5、肛門裂傷：肛門裂傷は、歯状線の下の肛門管皮膚層裂傷の後に形成される小さな潰瘍です。その方向は、肛門管の長軸に平行です。長さは約0.5〜1.0cmです。通常、紡錘状または楕円形で、激しい痛みを引き起こします。癒すのは難しいです。 肛門管の表面裂傷は、急速な自己治癒のため、しばしば無症候性であるため、肛門裂傷と見なすことはできません。 肛門裂傷は一般的な肛門管障害であり、若年および中年の人々の肛門管の激しい痛みの一般的な原因です。 肛門裂傷は中年の人に最もよく見られますが、高齢者や子供にも発生する可能性があります。 肛門裂傷は、しばしば肛門の後ろ、正面の中央、主に肛門の後ろに起こり、両側ではあまり起こりません。 最初から、肛門管の皮膚にはわずかな隙間しかありませんが、時には皮下組織に、または括約筋の浅い層まで裂ける可能性があります。スリットは直線状またはプリズム状です。肛門が開いている場合、裂け目の創傷面は円形または楕円形です。

診断：

臨床症状：外傷後の肛門の痛み、出血または肛門失禁、狭窄により排便が困難になる、罰金。 損傷後の早期検査では、肛門と周囲の組織に裂傷と出血が認められました。 肛門管括約筋は壊れており、多くの場合、糞便が流出して汚染されます。 長時間の場合、局所領域に深刻な感染があり、大殿筋の深部蜂巣炎が見られます。

肛門外傷、肛門痛、出血、肛門失禁、排便困難の既往がある人は、肛門管損傷の疑いがあります。 肛門指の検査では、指先が血液で染まり、括約筋の緊張が緩和または緩和され、肛門管壁が損傷し、痛みと空虚が確認された（完全な層であるが完全に通過していない）、大きな破片が損傷した（裂開、複雑さ、破裂、組織が失われました）。

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