肝外胆管結石

はじめに 肝外胆管結石は胆管系で発生する可能性があり、胆嚢から胆管に排出されることもあります。 胆管結石の患者の多くは、脂肪食と姿勢の変化後に胆道coli痛を起こしますが、これは結石が胆管内を下に移動し、胆管痙攣を刺激し、胆汁の流れをブロックするためです。 腹痛は主に剣状突起と右上腹部で起こり、発作性の重度のナイフ様coli痛がしばしば右肩の背部に放射され、吐き気や嘔吐などの胃腸症状があります。 胆管内の結石がスムーズに腸内に排出されず、胆管の閉塞が続くと、胆管内の炎症を引き起こします。 同時に、胆管の内圧が上昇し、胆道内の細菌が逆行的に拡散します。病原性細菌と毒素は、肝洞を通過して肝静脈に到達し、全身循環に逆行して、悪寒や高熱などの全身感染症の症状を引き起こします。 胆道が結石で完全に塞がれている場合、急性化膿性胆管炎が発生する可能性があり、これは非常に危険な疾患です、治療がタイムリーでない場合、短期間で死に至ります。 胆汁は腸に流れ込むことができないため、閉塞の1〜2日後に黄色のにきびが現れ、尿の色が黄色に変わり、色が変化して白に変わります。 このような閉塞性黄undは、長期間治癒しない場合、慢性胆汁性肝硬変を引き起こし、最終的に門脈圧亢進症を引き起こす可能性があります。 肝外胆管結石の多くの患者のolic痛および黄oftenは、発作から1週間程度で解消することがよくあります。これは、結石が胆管を塞いだ後に胆管が拡張し、塞栓した結石が緩んだり腸に流れ込むためです。 しかし、胆道感染症、胆道狭窄、胆道奇形など、患者の結石の内部原因が完全に解決されない場合、症状は近い将来再発します。 患者の剣状突起および右上腹部は圧痛が強く、ときに右上腹部も肥大した胆嚢に触れます。

原因

肝外胆管結石は、一次胆管結石としても知られる胆管系に由来することがあります;病変は、二次胆管結石としても知られる胆嚢内の結石の衰えから生じることもあります。 一次胆管結石は、すべての胆石症の約50％を占め、若い成人でより一般的です。

確認する

関連検査

経口胆管鏡検査静脈胆管造影

肝外胆管結石の典型的な症状は、腹痛、悪寒、発熱、黄jaであり、これは木炭の三部作と呼ばれます。

（1）腹痛：右上腹部または剣状突起の発作性痙攣。右肩および背中に放射状に広がる。 吐き気と嘔吐。 多くの場合、脂肪分の多い食事や体位の変化によって引き起こされます。

（2）悪寒および高熱：2/3。腹痛後に起こり、胆汁感染、毒素または血液中の細菌に関連します。

（3）レンゲ：黄jaは腹痛と悪寒の1〜2日後に発生します。

（4）重症の場合、意識またはショックに変化があり、急性閉塞性胆管炎または重度の胆管炎であり、緊急手術が必要です。

（5）剣状突起の下の体、右上腹部の圧痛、肝臓領域の痛みを確認します。 肥大した胆嚢に達することがあります。

（6）B超音波、CTは一般的な肝管または総胆管結石を示し、肝機能は直接ビリルビンの増加を示した。

鑑別診断

肝内胆管結石は原発性胆管結石の一部ですが、特異性があり、肝外胆管結石と共存する場合、肝外胆管結石の臨床症状とよく似ています。 肝内胆管は肝臓組織に深く隠されているため、その分岐と解剖学的構造は複雑であり、結石の位置、量、サイズは不明です。診断と治療は肝外胆管結石よりもはるかに困難です。肝胆道系の治療は依然として困難であり、効果は十分ではありません。病気。

肝外胆管結石の典型的な症状は、腹痛、悪寒、発熱、黄jaであり、これは木炭の三部作と呼ばれます。

（1）腹痛：右上腹部または剣状突起の発作性痙攣。右肩および背中に放射状に広がる。 吐き気と嘔吐。 多くの場合、脂肪分の多い食事や体位の変化によって引き起こされます。

（2）悪寒および高熱：2/3。腹痛後に起こり、胆汁感染、毒素または血液中の細菌に関連します。

（3）レンゲ：黄jaは腹痛と悪寒の1〜2日後に発生します。

（4）重症の場合、意識またはショックに変化があり、急性閉塞性胆管炎または重度の胆管炎であり、緊急手術が必要です。

（5）剣状突起の下の体、右上腹部の圧痛、肝臓領域の痛みを確認します。 肥大した胆嚢に達することがあります。

（6）B超音波、CTは一般的な肝管または総胆管結石を示し、肝機能は直接ビリルビンの増加を示した。

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