肝静脈還流障害

はじめに 肝静脈還流障害は、バッド・キアリ症候群の症状の1つです。 バッド・キアリ症候群とは、肝静脈または（および）肝部分の下大静脈が部分的または完全に閉塞し、静脈還流による臓器組織の損傷を引き起こす臨床症候群を指します。 通常、それは劣性発症であり、その半数以上は2〜4週間の病歴を持ち、その後、特別な症状と徴候があります最も一般的な症状は呼吸困難と顔面浮腫です。 体幹と上肢の浮腫、胸痛、咳、嚥下困難が続きます。

原因

（1）病気の原因

ほとんどは、肺癌および転移性腫瘍の原発性縦隔リンパ腫、慢性縦隔炎症、原発性上大静脈血栓症などの悪性腫瘍によって引き起こされ、SVCSも引き起こす可能性があります。

（2）病因

上大静脈は狭窄右前上縦隔に位置し、右主気管支に隣接し、胸骨の後部側面の上行大動脈に隣接し、吻合部のリンパ節に囲まれ、接合静脈があり、右胸腔全体と左下胸腔が通過しますリンパ節。 さまざまな要因が上大静脈閉塞、縦隔および傍気管リンパ節の悪性腫瘍、または血管壁に直接浸潤する転移性病変腫瘍および/または炎症、うっ血、血小板凝集およびその他の要因に続発する血管内血栓症に関連し、単一または組み合わせで生成される可能性がありますSVCS。 一部の患者は、静脈圧の上昇とリンパドレナージのブロックにより胸水を伴うことがあります。

確認する

関連検査

肝実質イメージング中心静脈圧測定（CVP）肝臓、胆嚢、脾臓CTのCT検査

臨床症状は、病気の発症、閉塞部位での閉塞の程度、および側副血行の形成に依存します。 通常、潜行性の発症の半分以上に2〜4週間の病歴があり、特別な症状と徴候は呼吸困難、顔面浮腫の最も一般的な症状です。 体幹と上肢の浮腫、胸痛、咳、嚥下困難が続きます。 二次頭蓋内圧なども発生する可能性があり、中枢神経系の症状、胸部頸静脈拡張の身体検査、顔面浮腫、息切れ、顔面発赤、上肢チアノーゼおよび浮腫ema声および/またはホーナー症候群。

臨床症状の臨床検査に基づいて診断を下すことができます。

鑑別診断

下肢の静脈瘤とバッドキアリ症候群の鑑別診断：

1.バッド・キアリ症候群とは、肝静脈または（および）肝セグメントの下大静脈が部分的または完全にブロックされ、静脈血流障害によって引き起こされる臓器組織の損傷をもたらす臨床症候群を指します。 主な臨床症状は、脾腫、巨大で難治性の腹水、出血を伴うことが多い食道静脈瘤、および胸壁静脈瘤でした。

2、下肢の浮腫と静脈瘤、皮膚の色素沈着、潰瘍などの両方。 B-超音波は、肝臓の体積と尾状葉の増加、肝臓の形態異常、肝静脈狭窄と閉塞を示しました。 臨床業務では、患者の病歴に応じて、身体診察と超音波検査が慎重に行われ、必要に応じて、大静脈カニューレ挿入を行って確定診断を行うことができます。

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