肝機能検査ではビリルビンとトランスアミナーゼが上昇することが多い

はじめに ビリルビンとトランスアミナーゼの肝機能検査は、典型的なQ熱症状を増加させることが多く、Q熱はリケッチア・バーネッティ（コクシエラ・バーネッティ）による急性の自然伝染病です。

原因

QHerlikの体は呼吸器粘膜から体内に入ります。 まず、局所細網内皮細胞で増殖し、血液に入り込んでリケッチア症を形成し、全身のすべての組織と器官を播種し、小さな血管、肺、肝臓などの組織疾患を引き起こします。 血管病変には主に内皮細胞の腫脹があり、血栓症を起こすことがあります。 肺病変は、ウイルス性またはマイコプラズマ肺炎に似ています。 細気管支にはフィブリン、リンパ球および大きな単核細胞からなる滲出液があり、重篤な症例は肺葉肺炎に似ています。 最近、Qによって引き起こされる炎症性の偽肺腫瘍の報告がありました。 肝臓には広範な肉芽腫性浸潤があります。 心臓は、心筋炎、心内膜炎、および心膜炎を発症する可能性があり、弁に侵入して新生物を形成したり、主要なA洞の破裂および弁の穿孔を引き起こしたりする可能性があります。 他の脾臓、腎臓、精巣にも病変が発生する可能性があります。

（1）感染源

家畜は、牛、羊、馬、ロバ、犬などの主要な感染源であり、野生のげっ歯類、鳥類（ハト、ガチョウ、七面鳥など）および爬虫類がそれに続きます。 一部の地域では、家畜の感染率は20〜80％であり、感染した動物の外観は健康ですが、分泌物、排泄物、胎盤および羊水にはすべてQ-Herlikonが含まれています。 通常、患者は感染源ではありませんが、患者の血液とはQリケッチアから分離することができます。院内感染を引き起こす病院感染の報告がありますので、真剣に受けとめるべきです。

（2）伝達の方法

動物はダニを介して感染し、人間は以下に感染します。

呼吸器の広がり

これが伝送の主なルートです。 Q熱いリケッチアは、動物の糞、羊水、その他の排泄物、dustの糞が埃を汚染したり、気道にエアロゾルを形成することによって引き起こされます。

2.コンタクト伝播

病気の動物やゴキブリと接触すると、病原体は損傷した皮膚や粘膜を介して人体に侵入する可能性があります。

3.消化管の広がり

汚染された水や乳製品を飲むことも汚染されます。 しかし、ヒトの消化管はこの病原体の影響を受けにくく、汚染された牛乳には中和抗体が含まれていることが多いため、病気を引き起こすことなく病原体の毒性を弱めることができるため、感染の可能性は低くなります。

（3）人口に対する感受性

一般的に影響を受けやすい。 特に、屠殺場の食肉加工工場、牛乳工場、さまざまな畜産、日焼けの毛皮労働者は染色率が高く、感染後に必ずしも感染するわけではありません。 免疫は病気の後も続きます。

（4）人気の特性

この病気は世界中に広がっています。 男性の若者でより一般的。 中国の吉林省、四川省、雲南省、新jiang、チベット、広西チワン族自治区、福建省、貴州省などの十数以上の省、自治体、自治区がこの病気にかかっています。

確認する

関連検査

肝機能検査肝臓超音波検査

（1）臨床診断

発熱患者では、牛や羊などの家畜との接触歴がある場合、局所疾患がある場合、Q発熱の可能性を考慮する必要があります。 激しい頭痛、筋肉痛、肺炎、肝炎、外国のフィボナッチ検査に関連する人は、非常に警戒する必要があります。

（2）検査検査

血の絵

血球数は正常で、好中球はわずかに左に移動し、血小板は減少し、赤血球沈降速度は中程度に増加します。

2.血清学

（1）補体結合試験

急性QホットフェーズII抗体は上昇しており、フェーズI抗体は低レベルです。 単一の血清第II相抗体の力価が1:64以上の診断値を有する場合、二重血清の血清力価は、疾患の2〜4週間後に4倍増加し、診断を確認することができます。 慢性Q熱、フェーズI抗体は、IIフェーズ抗体レベルに匹敵するか、それを上回っています。

（2）微小凝集試験

フェーズI抗原は、トリクロロ酢酸処理によってフェーズII抗原に変換され、ヘマトキシリンで染色され、プラスチックプレート上の患者の血清で凝集しました。 この方法は補体固定テストよりも感度が高く、陽性率（1週目で50％、2週目で90％）も毛細血管凝集反応によって測定できます。 ただし、特異性は組み合わせテストほど良好ではありません。

（3）Q熱特異的IgM（抗II相抗原）の免疫蛍光およびEliSA検出。早期診断に使用できます。

3.病原体の分離

モルモットの腹腔に血液、s、尿または脳脊髄液を注入しました。2〜5週間以内に血清補体結合抗体が測定され、力価が上昇しました。同時に、動物は発熱と脾腫を発症しました。病原体の液体スミア染色顕微鏡検査;リケッチアは鶏胚の卵黄嚢または組織培養法によっても分離できますが、実験室での感染を避けるために条件付き実験室で実施する必要があります。

鑑別診断

Q熱鑑別診断

急性Q熱は、インフルエンザ、ブルセラ症、レプトスピラ症、腸チフス、ウイルス性肝炎、マイコプラズマ肺炎、およびオウム熱と区別する必要があります。

Q発熱（頭痛）Q心内膜炎は、細菌性心内膜炎と区別する必要があります。 100,000 / mm3）Q心内膜炎を考慮する必要があります。 1/200以上の組み合わせテストI抗体は診断できます。 海外では、I期およびII期IgAの直接蛍光検出が非常に効果的であり、Q心内膜炎の診断に使用されることが報告されています。 慢性Q熱の他の症状も、対応する原因によって引き起こされる病気と区別されるべきです。

Q熱診断：

（1）臨床診断

発熱患者では、牛や羊などの家畜との接触歴がある場合、局所疾患がある場合、Q発熱の可能性を考慮する必要があります。 激しい頭痛、筋肉痛、肺炎、肝炎、外国のフィボナッチ検査に関連する人は、非常に警戒する必要があります。

（2）検査検査

血の絵

血球数は正常で、好中球はわずかに左に移動し、血小板は減少し、赤血球沈降速度は中程度に増加します。

2.血清学

（1）補体結合アッセイ急性Qホット第II相抗体は増加し、第I相抗体は低かった。 単一の血清第II相抗体の力価が1:64以上の診断値を有する場合、二重血清の血清力価は、疾患の2〜4週間後に4倍増加し、診断を確認することができます。 慢性Q熱、フェーズI抗体は、IIフェーズ抗体レベルに匹敵するか、それを上回っています。

（2）微小凝集試験

フェーズI抗原は、トリクロロ酢酸処理によってフェーズII抗原に変換され、ヘマトキシリンで染色され、プラスチックプレート上の患者の血清で凝集しました。 この方法は補体固定テストよりも感度が高く、陽性率（1週目で50％、2週目で90％）も毛細血管凝集反応によって測定できます。 ただし、特異性は組み合わせテストほど良好ではありません。

（3）Q熱特異的IgM（抗II相抗原）の免疫蛍光およびEliSA検出。早期診断に使用できます。

3.病原体の分離

モルモットの腹腔に血液、s、尿または脳脊髄液を注入しました。2〜5週間以内に血清補体結合抗体が測定され、力価が上昇しました。同時に、動物は発熱と脾腫を発症しました。病原体の液体スミア染色顕微鏡検査;リケッチアは鶏胚の卵黄嚢または組織培養法によっても分離できますが、実験室での感染を避けるために条件付き実験室で実施する必要があります。

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