子供の熱性けいれん

熱性けいれんのある子どもへの紹介 熱性けいれん（FC）は、乳児や幼児の最も一般的なけいれん性疾患です。 それは、乳児および幼児で発生する発熱を伴う発作エピソードとして定義され、中枢神経系感染症および熱性発作の病歴を有するものを除外します。 現在、単純なFCの小児はてんかんと診断されない可能性があると考えられています。 1981年、ネルソンとエレンバーグは、熱性けいれんは、3か月から5年の間の乳幼児の発症を指すと提案しました。熱はありますが、頭蓋内感染によるものではありません痙攣の他の明確な理由はありません例えば、発作の前に発作がある場合、発作は熱性発作とはみなされません。 「小児神経系疾患」（Zuo Qihua編）の本の定義：最初のエピソードは1ヶ月から5〜6歳までです。上気道感染症またはその他の感染症の初期段階では、体温が38°Cを超えると、頭蓋内感染および痙攣を引き起こす他の器質的または代謝的異常を除外した後、突然の発作は熱性発作と診断できます。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の病気のリスクの5％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：斜視

子供の熱性けいれんの原因

（1）病気の原因

熱性けいれんは、小児期に最も一般的なけいれんです。それらの多くは、さまざまな感染症によって引き起こされます。上記の気道感染症は、最も一般的です。加熱すると、炎症、髄膜炎、痙攣が共存します。

（2）病因

けいれん性放電の場合、脳組織内の多数のニューロンが急速に発生し、脂質の脱分極が繰り返され、ナトリウム-カリウムポンプの機能を維持するためにより多くのエネルギーが必要になり、神経伝達物質の合成と放出も増加し、細胞代謝プロセスが加速されます。そして、痙攣中に温度が上昇し、筋肉のけいれんも全身の代謝を増加させ、高熱は動物の脳の代謝を25％増加させる可能性があります、これらの活動に必要なエネルギーは通常の2〜4倍高く、脳の異常な放電活動は痙攣放電そのものです。エネルギーの必要性も大幅に増加しており、これは脳損傷の重要な原因でもあるため、痙攣は脳に最大の代謝負荷を引き起こしています。

熱性けいれんは、子供の最も一般的なタイプのけいれんです。予後は一般に良好で、精神遅滞の発生率は非常に低いです。これは、熱性けいれんの単純なエピソード、エピソードの減少、時間の短縮、回復の加速、異常な神経徴候がないためです。そのため、脳での発作のエピソードは少ないですが、そのうちのいくつかは精神遅滞を引き起こす可能性があります。これは、けいれんの持続時間が長いほど、けいれんと再発の数が多くなり、脳損傷の可能性が大きくなることを意味します。別の見方は、子供が熱を発しなくても、熱性けいれん前に神経系に異常があることです。性的けいれんは精神遅滞にもつながる可能性があります。つまり、熱性けいれんを患う子供の神経症状は、けいれん自体によって引き起こされるのではなく、熱性けいれんの発症前に存在します。熱けいれんと精神遅滞は原因ではありませんが、一般的な原因です。決定。

さらに、けいれんは脳の損傷を引き起こし、年齢も密接に関係しています。けいれんが30分以上続く子どもは、神経虚血性変化を引き起こす可能性があります。この変化は、けいれんのエピソードが6時間以上続いた後にのみ発生します。これは、脳組織の代謝が幼児や幼児で活発であるためです成長と分化の期間中、発達中の脳組織は最も脆弱であるため、痙攣の年齢が早いほど、精神遅滞の発生率が高くなります。

一般に、熱性けいれんの前に神経系の異常があると、将来的に精神遅滞につながる可能性があります。

小児熱痙攣予防

1.発症しやすい子供には、日常のケアに注意を払い、栄養を強化し、抵抗力を高め、呼吸器疾患および消化器疾患の発生を最小限に抑えます。

2.けいれん抑制後、最初のけいれんの病気を発見し、原発性疾患に対応する治療法を選択することができるはずです。

小児における熱性けいれんの合併症 合併症

熱性けいれんは小児期に多くみられ、中枢神経系機能障害の緊急症状です。 幼児や幼児ではより一般的で、良い髪の年齢は6ヶ月から5歳で、ピークは9ヶ月から20ヶ月、発生率は約2％から4％、ヨーロッパと米国の発生率は2％から5％です。 。 熱性けいれんのほとんどはさまざまな感染症によって引き起こされます。上記の気道感染症は最も一般的です。発作の典型的な臨床症状は次のとおりです。突然の意識喪失、さらに二重眼球、視線または斜視、顔の筋肉または手足の筋肉。ちょっとまたはけいれん。 開始時間は、数秒から数分の範囲であり、時には再発することもあれば、持続することもあります。 重度の熱性発作は、神経系の後遺症を残すことがあります。

小児の熱性けいれんの 症状 一般的な 症状麻痺または発作性けいれんの喪失、けいれん、けいれん、低熱、疲労、けいれん

痙攣のほとんどは発熱後12時間以内に起こり、そのほとんどは全身性強直性または間代性発作であり、少数は強直性または歩行性発作であり、15％は片側性発作または限定発作であり、ほとんどのエピソードは短命、1回の熱中症エピソードにはエピソードが1つだけあり、子どもの3分の1がFCを繰り返し、痙攣時間が20分（24％）を超え、24時間以内に痙攣が再発しました（約1/4）性的けいれん、熱性けいれんのたった2.4％のみがてんかんになり、後にてんかんに関連する次の高リスク因子：6ヵ月以内または6年後の発症、てんかんの家族歴、異常な精神的パフォーマンス、複雑な熱けいれん、エピソード後のトッド麻痺などの神経学的異常、1週間の熱中症後のてんかん様EEG異常、上記の高リスク因子の6.8％がてんかんに変換されることが報告されており、2は17％から22％です3つの高リスク因子の最大50％、および側頭葉てんかんの小児の3分の1にFCの病歴がありますが、2つの因果関係は依然として議論の余地があります。

子供のけいれんの検査

上気道感染がしばしばこの病気を引き起こすため、一般的な末梢血検査は正常です;細菌感染がある場合、白血球数と好中球が著しく増加する可能性があります。

FCの子供は、発熱中にEEGの徐波活動または軽度の非対称性の増加を示し、後頭部は数日間明らかでした。この非特異的異常は予後の評価に重要ではありません。一般的に、EEGは1週間の排熱後に実施する必要があります。検査、一部の子供は目が覚めるとθリズムを見ることができ、光反応または浅い睡眠の時々のスパイク、明らかな棘、鋭い波の解放、てんかんへの転換のリスクが増加します。

小児の熱性けいれんの診断と診断

診断

単純な熱痙攣

診断基準は次のとおりです。

（1）最小基準：

1最初の発症年齢は4ヶ月から3歳であり、最終再発は6歳から7歳までです。

38°C以上で2回の発熱、最初の発熱と痙攣、痙攣は発熱の24時間以内に発生しました。

3けいれんは、意識の喪失を伴う全身性けいれんであり、数分以内に続き、攻撃後すぐに目覚めます。

4中枢神経系感染および他の脳損傷なし。

5は、呼吸や消化器系などの急性感染症を伴う可能性があります。

（2）補助規格：

1脳波は2週間の発作後に正常でした。

2脳脊髄液検査は正常です。

3心身の発達は正常です

4には遺伝的素因があります。

2.複雑な熱痙攣

非定型熱性けいれんとしても知られている、単純な熱性けいれんの診断に加えて、以下の条件のいずれかが複雑な熱性けいれんとみなされるべきです：

（1）エピソードは15分以上続きます。

（2）24時間に1回以上気絶した。

（3）発作の形態は、発作後の部分発作または神経学的異常徴候です。

熱性けいれんの複雑なエピソードは、6ヶ月未満または6歳以上である可能性があります体温が高すぎない場合、けいれんが起こり、再発数が多くなります。

鑑別診断

頭蓋内感染症とは異なり、神経学的症状や徴候のない疾患によると、発作などの後に意識はすぐに正常に戻ります。 てんかんとの識別、この病気の最初の年齢は4ヶ月から3歳であり、発熱の早期発症などの臨床的特徴は簡単に識別できます。

（1）頭蓋内感染：髄膜炎、脳炎、脳膿瘍など

（B）発熱性疾患に合併した発作。

（3）物理的、化学的、および代謝的要因によって引き起こされる脳症。

（4）悪寒、ジッター、息止めエピソードなどの非痙攣性エピソード。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。