先天性梅毒

先天性梅毒入門 梅毒（梅毒）は、先天性梅毒と後天性梅毒に分けられるTreponemapallidumによって引き起こされる全身性感染症です。 後天性梅毒（後天性梅毒）、性的接触は感染の主な経路であり、臨床プロセスは3つの段階に分けることができます。 先天性梅毒（出生前梅毒とも呼ばれます）は、胎盤経路を介して胎児に感染する母体の病原体であり、死産、早産、妊娠梅毒は通常の妊婦よりも胎児のリスクが2.5倍高くなります。 梅毒による妊娠の死亡率は最大50％です。 これは、乳幼児の心身の健康に深刻な影響を及ぼす病気です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：幼児 送信モード：母から子への送信 合併症：骨髄炎、神経梅毒、髄膜炎、痙攣、痙攣、視神経萎縮

先天性梅毒の病因

先天性因子（45％）：

梅毒トレポネーマは、胎盤を通して胎児に容易に感染し、先天性梅毒になります。 梅毒トレポネーマは、絨毛性栄養芽層の萎縮により妊娠4ヶ月後に胎盤を介して胎児感染を引き起こす可能性があります。

病因

人口は一般に梅毒の影響を受けやすいです。これまでのところ、梅毒の病因はまだあまり明確ではありません。胎児が胎盤を通って胎児に入った後、胎児は肝臓、脾臓、副腎および胎児の他の内臓組織で増殖し、血液に放出されます。皮膚、粘膜、骨、血液、内臓およびその他の疾患を引き起こす可能性があり、重度の場合は流産、早産、死産を引き起こす可能性があり、主な病理学的変化は血管内皮細胞の腫脹、過形成、管腔閉塞、遠位局所壊死またはチーズのような変化、または、線維組織の過形成により瘢痕が形成され、臓器の構造と機能が損なわれます。

先天性梅毒予防

症例の99％は妊娠中に適切に治療され、母親と胎児の両方が治癒できます。 ただし、感染を排除することはできますが、妊娠中に治療が遅れる場合もありますが、出生後も梅毒の症状は残ります。

出生前のSTS検査、妊娠中の他の性感染症の母親の再検査、および感染した妊婦の適切な治療により、先天性梅毒の発生率を大幅に減らすことができます。 先天性梅毒の診断を行う場合、家族の他のメンバーも定期的に検査し、梅毒感染症の血清学的検査を行う必要があります。 血清学的検査がまだ陽性である場合にのみ、妊娠している母親を再検査する必要があります。 適切に治療された女性は、依然として血清学的検査陽性を維持し、再感染している可能性があり、再治療が必要です。 母親には損傷の徴候はなく、血清学的に陰性であるが、血清学的検査が陽性になる前に梅毒に感染する可能性が25％から50％であるため、梅毒で治療すべきである。

1.予防および治療教育の強化：梅毒の包括的な体系的モニタリングと予防および教育の強化。

2.婚前、出生前検査を強化する：梅毒血清について定期的に検査する必要があります。

3.プラム治療：梅毒妊娠の疑いのある女性は誰でも、最初の出生前にVDRL検査を行う必要があります。通常の血清血液検査、診断を行う必要がある場合は、必要に応じて妊娠を停止して妊娠を停止します。

4.定期的なフォローアップ検査：梅毒のリスクの高い新生児の場合、定期的なフォローアップ検査、早期発見、早期治療。

先天性梅毒の合併症 合併症骨髄炎、神経梅毒、髄膜炎、けいれん、視神経萎縮

神経系に関与する骨軟骨炎、骨髄炎、髄膜血管梅毒、髄膜炎などは、慢性髄膜炎、痙性麻痺、痙攣、精神遅滞、難聴、視神経萎縮およびその他の後遺症を残すことがあります。

先天性梅毒の症状一般的な 症状 梅毒の肝臓の瘢痕発疹粘膜の損傷病理学的 な黄p膿疱性斑点リンパ節の腫れ湿ったにきび

初期の先天性梅毒

その発症症状は梅毒の2日目に相当します。

（1）一般的なパフォーマンス：肝脾腫、全身性皮膚病変、貧血、血小板減少症など、重度の症例が出生前に早産することがあります;また、出生時の出生時体重が正常または低かっただけで、出生後約3週間で現れます開発、栄養不良、体重減少、体重減少、低反応、皮膚のしわ、高齢者の出現、発熱、貧血、病理学的黄und、血小板減少症として現れる臨床症状。

（2）発疹：発疹は第2期梅毒に似ており、一般的な発疹、丘疹、発疹は多数あり、広く分布しており、痛みはなく、多くの形態があります。

1つのスポット発疹（バラの発疹）：四肢の頭蓋部でより一般的、暗赤色または銅赤色、口の中で、唇の周囲および肛門周囲のradial蝕、治癒後、特徴的な放射状瘢痕を形成し、診断的意義。

2丘疹梅毒：全身に発生する可能性があります。

3扁平な湿タイプ：湿った部分とウェアラブル部分に発生する特殊な形態の丘疹梅毒発疹です。肛門周囲および外性器領域でより一般的です。革の表面よりわずかに高く、明確な境界があります。多数の梅毒トレポネーマが含まれています。

4梅毒天疱瘡はより一般的で、主に手掌嚢のエンドウ豆サイズの膿疱、基部は暗赤色または銅赤色で、破裂後に破壊され、特徴的です。

（3）鼻炎：梅毒性鼻炎は、粘膜損傷で最も一般的であり、鼻粘膜肥大、腫脹、漿液性または膿および血の分泌物および瘢痕を示し、鼻狭窄、閉塞、呼吸困難および吸引困難、先天性を引き起こす梅毒の特徴の1つである重症例は、鼻骨と鼻軟骨を損傷し、鼻根が沈んで鼻を形成することがあります。

（4）骨格損傷：骨、軟骨炎、および骨膜炎が最も一般的であり、骨髄炎および骨膜炎は手足に激しい痛みを引き起こし、手足を擬似sにします。

（5）その他：肝脾腫、病理学的黄undおよび全身性リンパ節腫脹、脛骨ブロックにリンパ節腫脹を伴うリンパ節が最も顕著であり、低タンパク血症、全身性浮腫、脱毛、絨毛網膜炎などもある場合があります。

2.後天性梅毒

後期先天性梅毒は新生児期ではまれであり、ほとんどが2歳以降で、最も一般的には7〜15歳で発生し、そのパフォーマンスは後期梅毒と類似しており、2つのグループに分けられます。

（1）永続的なマーキング：初期段階（母親の子宮を含む）に残るか、身体の発達に対する後期病変に起因する損傷、活動なし、しかし特徴的、額丸凸、セイバーas（上腕骨の中央端）など骨膜肥厚）、特徴的なHao Qinshengの歯（ハッチンソンの歯、上切開の下端に半月型の陥凹）、桑の歯、サドルノーズ、口の周りの口蓋裂および瘢痕、関節胸骨関節肥大および網膜炎。

（2）能動的損傷：実質的な角膜炎（片側/両側の角膜深部浸潤、角膜混濁、視力に影響を与える）、神経性難聴、脳脊髄液の異常な変化、肝臓など、能動的損傷によって引き起こされる臨床症状脾腫、鼻またはユーカリの歯茎、関節の水腫、骨膜炎、指の炎症および皮膚粘膜の損傷、中枢神経系の関与は初期段階ではあまり見られず、髄膜脳炎または水頭症があり、脳脊髄液の細胞数が増加し、タンパク質は上昇し、梅毒血清は陽性であり、後期神経梅毒はまれです。

3.先天性潜伏梅毒

先天性梅毒には治療も臨床的症状もありません。血清陽性であり、若年は2歳未満で、2歳以上は後天性先天性梅毒です。

先天性梅毒検査

1.梅毒トレポネーマ検査：損傷した皮膚または粘膜の分泌物を直接塗抹し、暗視野顕微鏡で梅毒スピロヘータを検査します。

2.非梅毒トレポネーマ血清検査：

（1）性病研究室（VDRL）テスト：血清は、患者の血清中の抗体を検出するための抗原として使用されます。このテストは操作が簡単で、迅速な結果、高感度、非特異性、および偽陽性があります。大規模なスクリーニングに使用できます。

（2）ラピッドプラズマレギン（RPR）環状スライドテスト：これはVDRLテストの改良された方法です。コロイドカーボンの純度が高いため、試薬は陽性血清と反応して、テスト中に黒い凝集を生じます。長所と短所は上記と同じです。

（3）梅毒トレポネーマ血清テスト：梅毒トレポネーマを抗原として使用して血清中の特定の抗体を検出すると、肯定的な診断に使用できます。

1蛍光トレポネーマ抗体吸収（FTA-ABS）テスト：感染の初期段階で一般的に陽性、偽陽性率はわずか0.18％〜0.26％で、不利な点は抗梅毒治療が10年間陽性のままである可​​能性があること、有効性の指標として使用することはできません。

2梅毒トレポネーマ血球凝集反応検査（TPHA-TP）：梅毒確認検査ですが、再感染と再発の指標の判断には使用できません。

3梅毒トレポネーマIgM型抗体の測定：2週間の感染後、IgM抗梅毒トレポネーマ抗体が血清で検出され、乳児は母体からIgGを取得でき、VDRLおよびTPHAは偽陽性である可能性があるため、梅毒特異的IgM抗体が検出されます。先天性梅毒の診断に大きな価値があり、先天性梅毒の治療後に陰性になり、感染すると陽性になり、感染の治療判断および診断指標として使用できます。

B超音波検査、CTおよびX線フィルム検査。

X線検査：骨スライスは、新しい骨膜骨、骨膜層状過形成、骨幹端の骨粗鬆症、変形性関節症、骨膜炎、胸部炎症性浸潤のいくつかの層で見ることができます。

先天性梅毒の診断と診断

診断

診断は、病歴、臨床成績、および臨床検査に基づいて行うことができます。

1.家族歴：母親は梅毒患者です。

2.臨床症状：典型的な初期または後期の先天性梅毒の病変またはマーカーがあります。

3.臨床検査：FTA-ABStest陽性と診断でき、性感染症研究研究所検査（VDKLtest）はより感度が高く、早期梅毒陽性率90％、臍帯血検査IgMはしばしば> 0.2g / L、脳脊髄液細胞およびタンパク質増加し、VDKLテスト陽性であると、神経梅毒と診断できます。

鑑別診断

1.皮膚の損傷：天疱瘡、ハンセン病、おむつかぶれ、薬疹などの特定

2.梅毒性鼻炎：鼻ジフテリアの同定、鼻ジフテリアの発症年齢は異なり、6ヶ月以上の子供に見られます。

3.偽False：この病気は壊血病と壊血病、くる病、骨結核、化膿性骨髄炎に関連していますX線検査は特定の性能を持ち、特定に役立ちます。

4.他の感染症との識別：新生児は敗血症、先天性ウイルス感染症などと区別されるべきです。

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