Néphrite tubulo-interstitielle aiguë idiopathique

Introduction à la néphrite tubulo-interstitielle aiguë idiopathique La néphrite idiopathique acététubulo-interstitielle (ATIN) est une petite maladie interstitielle d'étiologie inconnue causée par des maladies non liées à la drogue, non infectieuses et non systémiques. Il existe un groupe de néphrite tubulo-interstitielle idiopathique. La maladie a été médiée par des mécanismes immunitaires, connus sous le nom de néphrite tubulo-interstitielle idiopathique à médiation immunitaire, qui est médiée par des anticorps ou des cellules T, et peut être caractérisée par des tubules à médiation immunitaire idiopathique. La néphrite qualitative est divisée en néphrite tubulo-interstitielle à médiation T idiopathique et en néphrite tubulo-interstitielle à médiation par anticorps idiopathique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie

Néphrite tubulo-interstitielle aiguë idiopathique

(1) Causes de la maladie

La cause est inconnue, la maladie peut être causée par des facteurs de lésion inconnus, un rapport selon lequel le "syndrome il-rein" avec uvéite pourrait être lié à une infection à chlamydia.

(deux) pathogenèse

La pathogenèse de l'ATIN idiopathique n'est pas claire et peut être associée à des anticorps anti-membrane basale tubulaire, à une éosinophilie sanguine élevée et à des taux sériques élevés d'IgE, voire à des lésions glomérulaires, y compris des lésions membraneuses, certaines avec des reins, de la moelle osseuse et des raisins Linfiltration de granulomes membranaires, suggérant que la maladie pourrait être une maladie systémique, linfiltration interstitielle de cellules mononucléées, la persistance des symptômes et les caractéristiques de la maladie auto-initiée suggèrent que la pathogenèse de cette maladie pourrait avoir une base immunologique.

Récemment, un anticorps cytoplasmique anti-neutrophile (ANCA) a été détecté chez une femme de 5 ans et un homme de 37 ans mâle, syndrome de néphrite-uvite tubulo-interstitielle, de type périnucléaire, ce qui suggère une auto-immunité dans certains cas. La pathogenèse de cette maladie présente une infiltration lymphocytaire dans presque toutes les formes de néphrite interstitielle. Toutefois, en plus du rejet de greffe, ces maladies ne sont généralement pas confirmées par ces lymphocytes, mais de solides preuves morphologiques et immunologiques appuient Les cellules T induisent la pathogenèse de trois néphropathies allergiques, telles que l'allergie au médicament, une maladie ressemblant à un sarcome et la néphrite tubulo-interstitielle aiguë idiopathique, le syndrome de l'uvéite, appelées cellules T idiopathiques. Néphrite tubulo-interstitielle médiée.

Il a été reconnu qu'il existe deux types de néphrite tubulo-interstitielle médiée par les anticorps: l'une est médiée par des anticorps dirigés contre la membrane basale du tubule, appelée maladie de la membrane basale anti-tubulaire, l'autre par des anticorps dirigés contre d'autres antigènes inconnus, Circulation ou formation in situ de dépôts de complexes immuns, ces deux types de néphrite tubulo-interstitielle peuvent apparaître en tant que lésions primaires ou en tant que manifestations secondaires dans d'autres maladies rénales.

Prévention de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë idiopathique

La cause de cette maladie est inconnue, il n'y a pas de mesures préventives efficaces, mais si vous prêtez attention à un régime alimentaire raisonnable, renforcez activement l'activité physique et améliorez constamment la résistance de l'organisme aux maladies, il peut effectivement empêcher l'apparition de maladies.

Complications idiopathiques de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë Complications anémie

1. Uvéite oculaire.

2. Anémie et granulome de la moelle osseuse, insuffisance rénale chronique.

Néphrite tubulo-interstitielle aiguë idiopathique symptômes courants symptômes communs leucocytes lésions rénales urinaires nausées sang fatigue urinaire protéines protéiniques ESR augmentation de la perte de poids

Les manifestations cliniques de cette maladie sont une néphrite tubulo-interstitielle aiguë. Contrairement aux ATIN induites par un médicament, les ATIN idiopathiques ne s'accompagnent pas souvent d'éruption cutanée, d'éosinophilie sanguine, cette maladie est associée à la fatigue, à l'anorexie, aux nausées, à la myalgie, Perte de poids, anémie légère à modérée, augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, test d'urine: hématurie, urine de globules blancs, protéine d'urine 24h inférieure à 1,5 g, élévation du taux de créatinine sérique et d'azote uréique, augmentation possible de la protéine ATIN avec anticorps anti-TBM Lésions rénales particulièrement graves.

La fièvre est également fréquente chez les patients atteints du syndrome de néphropathie-uvéite tubulo-interstitielle: outre le dysfonctionnement rénal et tubulaire persistant, la moelle osseuse et le lymphogranulome, luvéite survient à un moment donné au cours de la maladie. Un granulome de la moelle osseuse se produit.

Examen de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë idiopathique

1. Néphrite interstitielle aiguë idiopathique, niveaux élevés d'IgG, d'IgE, d'IgM, élévation des éosinophiles, élévation des taux sériques de créatinine et d'urée, anticorps anti-TBM (ATIN spéciale avec anticorps anti-TBM) Des lésions particulièrement graves peuvent survenir), les patients présentent souvent une anémie légère, une protéine positive C-réactive, une hypergammaglobulinémie et une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue.

2. L'examen de l'urine peut être trouvé dans l'hématurie, la protéinurie et la leucocyteurie, protéines d'urine 24h inférieures à 1,5 g.

L'examen pathologique par biopsie rénale a révélé des lymphocytes infiltrants interstitiels, des plasmocytes, des éosinophiles, une précipitation d'immunoglobuline mésangiale et une précipitation d'IgE et de C3 granulaires tubulaires.

Diagnostic et diagnostic de la néphrite tubulo-interstitielle aiguë idiopathique

Diagnostic

Selon les manifestations cliniques, tests de laboratoire, examen pathologique par biopsie rénale permettant de diagnostiquer la maladie, les principales manifestations cliniques de cette maladie sont une néphrite tubulo-interstitielle aiguë, mais pas souvent accompagnée d'éruption cutanée, d'éosinophilie sanguine, de fatigue souvent évidente, d'anorexie , nausée, myalgie, perte de poids, anémie légère ou modérée, augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, test d'urine avec hématurie, urine de globules blancs, protéine urinaire de l'urine inférieure à 1,5 g, augmentation des taux sériques de créatinine et d'azote uréique, anticorps anti-TBM Une perte de cheveux spéciale ATIN peut provoquer des lésions rénales particulièrement graves.

La fièvre est également fréquente chez les patients atteints du syndrome de néphropathie-uvéite tubulo-interstitielle: outre le dysfonctionnement rénal et tubulaire persistant, la moelle osseuse et le lymphogranulome, l'uvéite survient à un moment donné au cours de l'évolution de la maladie. Un granulome de la moelle osseuse est apparu, un examen pathologique par biopsie rénale a montré des lymphocytes infiltrants interstitiels, des plasmocytes, des éosinophiles, une précipitation d'immunoglobuline mésangiale, une précipitation d'IgE granulaire et de C3 tubulaires, selon les caractéristiques susmentionnées.

Diagnostic différentiel

1. Identification de ATIN causée par des drogues

La maladie ne s'accompagne pas souvent d'éruption cutanée, d'éosinophilie sanguine, de fatigue, d'anorexie, de nausées, de myalgies, d'une perte de poids, d'une anémie légère à modérée, d'une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, d'un test urinaire avec une hématurie, de globules blancs Dans les urines, les protéines dans lurine sont inférieures à 1,5 g, les taux sériques de créatinine et durée sont augmentés et les conjugués ATIN spéciaux dotés danticorps anti-TBM peuvent provoquer des lésions particulièrement graves.

2. Identification de ATIN causée par d'autres causes

La maladie se caractérise par une uvéite et une fièvre chez les patients atteints du syndrome néphrite-uvite tubulo-interstitiel, dont les manifestations cliniques comprennent une fonction rénale persistante et un dysfonctionnement des tubules, un lymphogranulome et certains cas. Un granulome de la moelle osseuse se produit.

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