Trastornos del retorno venoso hepático

Introduccion El trastorno de retorno venoso hepático es uno de los síntomas del síndrome de Budd-Chiari. El síndrome de Budd-Chiari se refiere a un síndrome clínico en el que la vena hepática o (y) la vena cava inferior del segmento hepático está parcial o completamente obstruida, lo que daña el tejido orgánico causado por el retorno venoso. Por lo general, es un inicio recesivo, más de la mitad de los cuales tiene un historial de 2 a 4 semanas, y luego hay síntomas y signos especiales. Los síntomas más comunes son disnea y edema facial. Seguido de edema del tronco y las extremidades superiores, dolor en el pecho, tos, dificultad para tragar.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

La mayoría son causadas por tumores malignos, como el linfoma mediastínico primario del cáncer de pulmón y los tumores metastásicos, la inflamación mediastínica crónica, la trombosis primaria de la vena cava superior, etc., también pueden causar SVCS.

(dos) patogénesis

La vena cava superior se encuentra en el mediastino anterior estenótico superior derecho, adyacente al bronquio principal derecho y aorta ascendente en la cara posterior del esternón, rodeada de ganglios linfáticos en la anastomosis con la vena azigosa; la linfa de toda la cavidad torácica derecha y la cavidad torácica inferior izquierda fluyen a través Ganglios linfáticos Una variedad de factores están asociados con la obstrucción de la vena cava superior, los tumores malignos del mediastino y los ganglios linfáticos paratraqueales o los tumores metastásicos enfermos que se infiltran directamente en la pared del vaso y / o la trombosis intravascular secundaria a inflamación, estasis sanguínea, agregación plaquetaria y otros factores, pueden ser producidos por una sola o una combinación SVCS. Algunos pacientes pueden estar acompañados de derrame pleural debido al aumento de la presión venosa y el drenaje linfático bloqueado.

Cheque

Inspección relacionada

Imagen de parénquima hepático Medición de la presión venosa central (CVP) Examen de TC de hígado, vesícula biliar y bazo TC

Las manifestaciones clínicas dependen del inicio de la enfermedad, el grado de obstrucción en el sitio de la obstrucción y la formación de circulación colateral. Por lo general, más de la mitad del inicio insidioso tiene un historial de 2 a 4 semanas y los síntomas y signos especiales son los síntomas más comunes de disnea, edema facial. Seguido por el tronco y el edema de las extremidades superiores, dolor en el pecho, tos y dificultad para tragar. También puede ocurrir como presión intracraneal secundaria, puede haber síntomas del sistema nervioso central, examen físico de la dilatación de la vena yugular torácica, edema facial, falta de aliento, también puede tener enrojecimiento facial, cianosis de las extremidades superiores y edema ronquera y / o Horner Síndrome

Se puede hacer un diagnóstico basado en un examen clínico de las manifestaciones clínicas.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de venas varicosas y síndrome de Budd-Chiari en extremidades inferiores:

1. El síndrome de Budd-Chiari se refiere a un síndrome clínico en el que la vena hepática o (y) la vena cava inferior del segmento hepático está parcial o completamente bloqueada, lo que daña el tejido orgánico causado por un trastorno del flujo sanguíneo venoso. Las principales manifestaciones clínicas fueron esplenomegalia, ascitis masiva y refractaria, várices esofágicas a menudo asociadas con hemorragia y várices de la pared torácica.

2, edema de las extremidades inferiores y venas varicosas, pigmentación de la piel, úlceras, etc. La ecografía B mostró: aumento del volumen hepático y del lóbulo caudado, anomalías morfológicas hepáticas, estenosis y oclusión de las venas hepáticas. En el trabajo clínico, de acuerdo con el historial médico del paciente, el examen físico y el examen de ultrasonido B se realizan con cuidado, y si es necesario, se puede realizar la canalización de la vena cava para un diagnóstico definitivo.

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