Insuficiencia hepática

Introduccion La insuficiencia hepática se refiere al daño severo a las células hepáticas causado por ciertas causas, que pueden causar daño a la estructura morfológica del hígado y causar trastornos graves como secreción, síntesis, metabolismo, desintoxicación, función inmune, etc., ictericia, tendencia hemorrágica, infección grave, síndrome hepatorrenal Procesos patológicos o síndromes clínicos de manifestaciones clínicas como la encefalopatía hepática. El hígado es el lugar principal para el metabolismo de muchos medicamentos, luego de que el medicamento ingresa al cuerpo humano, generalmente es metabolizado y excretado por el hígado y los riñones. Por lo tanto, es necesario reducir la cantidad de medicamento y la cantidad de medicamentos utilizados, especialmente cuando se usan medicamentos con hepatotoxicidad.

Porque

Hay muchas razones para la disfunción hepática, que se pueden resumir en las siguientes categorías:

Infección

Los parásitos (esquistosomiasis, Clonorchis sinensis, ameba), leptospira, bacterias y virus pueden causar daño hepático; especialmente los virus son más comunes (como la hepatitis viral).

2. Envenenamiento químico

Por ejemplo, el tetracloruro de carbono, el cloroformo, el fósforo, el antimonio, el arsénico, etc., a menudo pueden destruir el sistema enzimático de las células del hígado, causar trastornos metabólicos o inhibir el proceso de fosforilación oxidativa, reducir la producción de ATP, lo que conduce a la degeneración y necrosis de los hepatocitos; Por ejemplo, la clorpromazina, el ácido salicílico, la isoniacida, ciertos medicamentos con yodo y los antibióticos (como la tetraciclina), incluso a dosis terapéuticas, pueden causar daño hepático en algunas personas, lo que puede estar relacionado con alergias.

3. disfunción inmune

La enfermedad hepática puede causar una respuesta inmune anormal, y la respuesta inmune anormal es una de las causas importantes de daño hepático. Por ejemplo, la inmunidad humoral y la inmunidad celular causada por el virus de la hepatitis B pueden dañar las células del hígado; el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg), el antígeno central (HBcAg) y el antígeno e (HBeAg) pueden unirse a la superficie de las células del hígado y cambiar el hígado. La antigenicidad de la membrana celular provoca autoinmunidad. Otro ejemplo es la cirrosis biliar primaria. La sangre del paciente contiene varios anticuerpos (anticuerpos contra el conducto biliar pequeño, anticuerpos antimitocondriales, anticuerpos contra el músculo liso, anticuerpos antinucleares, etc.), y también puede ser una enfermedad autoinmune.

4. Desnutrición

En ausencia de colina o metionina, puede causar cambios en la grasa del hígado. Esto se debe a que el transporte de grasa intrahepática debe convertirse primero en fosfolípidos (principalmente lecitina), que es un componente esencial de la lecitina. La metionina suministra un grupo metilo que sintetiza colina. Cuando estas sustancias son deficientes, se bloquea la eliminación de grasa del hígado, lo que provoca cambios grasos en el hígado.

5. Obstrucción biliar

La obstrucción biliar (como cálculos, tumores, ácaros, etc.) causa colestasis.Si el tiempo es demasiado largo, las células hepáticas pueden ser causadas por el daño de los hepatocitos causado por la bilis retenida y la isquemia hepática causada por la compresión intrahepática de los conductos biliares dilatados. Desnaturalización y necrosis.

6. Trastornos de la circulación sanguínea.

Como la insuficiencia cardíaca crónica, que causa congestión hepática e hipoxia.

7. Tumor

Como el daño del cáncer de hígado al tejido hepático.

8. Defectos genéticos.

Algunas enfermedades del hígado son enfermedades genéticas causadas por defectos genéticos. Por ejemplo, debido a la incapacidad del hígado para sintetizar ceruloplasmina, se impide el metabolismo del cobre, lo que causa degeneración hepatolenticular; en las células del hígado, hay una falta de 1-fosfoglucosa galactosidasa, y la 1-galactosa no se convierte en 1-fosfato. La glucosa se acumula, daña las células del hígado y causa cirrosis.

Cheque

Inspección relacionada

La prueba de protrombinasa hepática refleja la prueba de la función de almacenamiento del hígado.

Primero, cambios en el metabolismo del material.

En el caso de la disfunción hepática, los cambios en el metabolismo son multifacéticos, incluidas proteínas, lípidos, azúcar y vitaminas. También refleja los cambios en las proteínas plasmáticas, el colesterol y los niveles de azúcar en la sangre en la sangre.

(1) Cambios en el metabolismo de las proteínas.

La manifestación principal es el cambio en el contenido de proteínas plasmáticas.

(dos) cambios en los niveles de colesterol en plasma

1. La obstrucción biliar simple, la descarga bloqueada de colesterol, el colesterol plasmático total aumentó significativamente y los ésteres de colesterol representaron un porcentaje normal de colesterol total.

2. Las células del hígado están dañadas, la producción de éster de colesterol se reduce, el contenido de éster de colesterol en plasma disminuye, el porcentaje en el colesterol total disminuye y el colesterol en plasma total disminuye o se encuentra en el rango normal.

3. Daño a los hepatocitos acompañado de obstrucción biliar (como hepatitis ictericia acompañada de obstrucción del conducto biliar pequeño), se puede aumentar el colesterol total en plasma, pero se reduce el porcentaje de éster de colesterol en el colesterol total.

(tres) cambios en el azúcar en la sangre

Segundo, cambios en las enzimas séricas.

El hígado es el órgano más activo del metabolismo de la materia, y el contenido de enzimas es extremadamente rico. El daño hepatocitario o la disfunción hepática también pueden reflejar cambios en algunas enzimas en el suero, algunos aumentos y algunas disminuciones. Clínicamente, los cambios en ciertas enzimas en el suero a menudo se usan para medir la función hepática y comprender el grado de daño a las células hepáticas o el bloqueo del sistema biliar.

(1) Algunas enzimas séricas están elevadas

(B) se reducen algunas enzimas séricas

Tercero, los cambios en la transformación biológica y la función de excreción.

(1) La función de desintoxicación se reduce

(dos) baja extinción de hormonas

(tres) función de drenaje reducida

Cuarto, encefalopatía hepática (coma hepático)

Diagnóstico diferencial

Identificación:

La mayoría de las enfermedades hepáticas tienen síntomas de ictericia, que es causada por el hecho de que el hígado no puede continuar excretando bilirrubina. (En el metabolismo y una serie de funciones juegan un papel importante, incluido el almacenamiento de glucógeno, la descomposición de los glóbulos rojos, la síntesis de proteínas plasmáticas y la desintoxicación). Cuando el paciente tiene niveles elevados de alanina aminotransferasa, indica que las células del hígado tienen un daño sustancial, El uso de medicamentos con mayor hepatotoxicidad puede agravar el daño hepático. Cuando el hígado es insuficiente, el metabolismo del fármaco se ve inevitablemente afectado, la biotransformación del fármaco se ralentiza y el fármaco libre en la sangre aumenta, lo que afecta el efecto de uso del fármaco y aumenta la toxicidad.

En sentido estricto, la disfunción hepática se refiere al trastorno metabólico extremadamente grave que se manifiesta en la etapa final de la enfermedad hepática y los pacientes pueden tener una serie de síndromes clínicos como ictericia y ascitis. De hecho, la disfunción actual de la función hepática en el manual de medicamentos se refiere a la función hepática anormal, es decir, los síntomas de la transaminasa y la bilirrubina en pacientes con enfermedad hepática.

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