Síndrome de compresión de la vena cava superior en el anciano

Introducción al síndrome de compresión de la vena cava superior en ancianos El síndrome de compresión de la vena cava superior es un síndrome subagudo, y es raro en casos agudos reales. Antes de que el flujo sanguíneo del sistema de la vena cava superior regrese a la aurícula derecha, el síndrome que ocurre debido a la estenosis u oclusión de parte o la totalidad de la luz de la vena cava, de modo que el flujo de sangre está bloqueado, se denomina síndrome de compresión de la vena cava superior. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dificultad para tragar

La causa del síndrome de compresión de la vena cava superior en los ancianos

(1) Causas de la enfermedad

Las causas de obstrucción de la vena cava superior son las siguientes: trombosis, fibrosis, compresión externa, invasión tumoral, etc., enfermedades benignas y malignas, tumores malignos causados por el síndrome de compresión de la vena cava superior a menudo en infiltración de compresión tumoral, etc. Según los factores, se puede ver que la causa más común del síndrome de compresión de la vena cava superior es el cáncer de pulmón, especialmente el cáncer de pulmón de células pequeñas, seguido del linfoma, mientras que otros tumores son poco frecuentes.

(dos) patogénesis

La vena cava superior se encuentra en el mediastino superior y su pared es delgada y blanda. La compresión de la pared del vaso puede hacer que la luz del vaso sanguíneo se estreche y se bloquee el flujo sanguíneo. La vena cava superior circundante está rodeada de tejido de órganos duros, con timo, tráquea principal, derecha. Los bronquios, la aorta, la arteria braquiocefálica, los ganglios linfáticos hiliares y paratraqueales, cualquier parte de estas estructuras se pueden inflar para comprimir la vena cava superior. La vena cava superior es el tronco de la cabeza, el cuello, las extremidades superiores y el flujo sanguíneo torácico superior. La compresión puede conducir a un aumento de la presión venosa y la congestión en estas áreas, seguido de edema de las extremidades superiores, exudado torácico y pericárdico, e incluso edema traqueal, edema cerebral y disminución del gasto cardíaco, acompañado de cambios en la conciencia, disminución de la visión, dolor de cabeza, etc. Si la vena cava superior se presiona durante demasiado tiempo, puede provocar trombosis local y daño al sistema nervioso central.Durante el proceso de obstrucción lenta, puede producirse circulación colateral medial, espinal, azigosa y torácica, que muestra características características. Venas poco profundas de la pared torácica.

Prevención del síndrome de compresión de la vena cava superior en ancianos

Detección temprana, tratamiento temprano, prevención de complicaciones.

Complicaciones del síndrome de compresión de la vena cava superior en ancianos Complicaciones, dificultad para tragar.

Cuando la vena cava superior está severamente comprimida, puede ir acompañada de un aumento de la presión intracraneal y dificultad para tragar.

Síntomas del síndrome de compresión de la vena cava superior en las personas de edad avanzada Síntomas comunes Derrame pleural multi-sangre edema facial náuseas dolor en el pecho pared torácica relleno vascular convulsiones cuello edema grueso con disnea, púrpura edema de las extremidades superiores

Los síntomas y signos del síndrome de compresión de la vena cava superior están relacionados con el tiempo de compresión, el grado de compresión, el sitio de compresión, el tiempo es corto, el grado de obstrucción es pesado y la afección a menudo es grave. Por el contrario, la afección es leve y los síntomas clínicos son tos y dolor de cabeza. Hinchazón de la cabeza, náuseas, cambio de agudeza visual, ronquera, dificultad para tragar, convulsiones, etc., se encuentra edema facial durante el examen físico, el cuello es grueso, con sangre, congestión vascular en el cuello y el tórax, al bloquear la vena azimática, la pared torácica y la pared abdominal superior Venas dilatadas visibles, si están bloqueadas al final de la vena cava superior y la unión de la vena azigosa, se puede ver la rama venosa dilatada en la parte superior del tórax. Cuando la vena cava superior está severamente obstruida, pueden aparecer signos de obstrucción de las vías respiratorias (sibilancias) o craneales El desempeño de la presión elevada, esta situación debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, el linfoma maligno, el cáncer de pulmón de células pequeñas complicado por esta situación grave, a menudo obtienen buenos resultados después de la quimioterapia, en un grupo de compresión de la vena cava superior En las manifestaciones clínicas de 371 casos, la hinchazón facial representaba el 63%, la hinchazón de la cabeza representaba el 50%, la tos representaba el 24%, la hinchazón de las extremidades superiores representaba el 18%, el dolor torácico representaba el 15%, la dificultad hipofaríngea representaba el 9% y el llenado de la vena yugular representaba el 60%. %, sangre de la pared torácica Llenado de 54%, 46% edema facial, sanguíneo 19%, 20% púrpura, 19% superior edema de las extremidades.

Examen del síndrome de compresión de la vena cava superior en ancianos

Cuando se infectan tumores malignos, los glóbulos blancos se elevan.

El examen de rayos X es el más común: ensanchamiento mediastínico, masa hiliar derecha y un pequeño número de infiltrados de neumonía.

Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de compresión de la vena cava superior en ancianos.

Diagnóstico

Cuando aparecen los signos y síntomas típicos, el síndrome de compresión de la vena cava superior es muy fácil de diagnosticar. Cuando el síndrome de compresión de la vena cava superior no es típico, la oclusión y la causa deben determinarse mediante angiografía y angiografía con radionúclidos. La exploración mejorada por CT es un método de uso común. La MRI también se puede usar para mostrar tumores, trombos y circulación colateral. El examen de rayos X es el más utilizado. Parish et al informaron 80 casos de síndrome de vena cava superior: hallazgos de la radiografía de tórax: mediastino superior La ampliación representaba el 64%, el derrame pleural representaba el 26%, la masa hilar derecha representaba el 12%, la infiltración de neumonía representaba el 7%, el ganglio linfático paratraqueal representaba el 5%, la masa mediastínica representaba el 3%, la radiografía de tórax mostraba el 16% normal El síndrome de compresión de la vena cava superior a menudo ocurre durante la progresión del tumor. En la mayoría de los casos, el diagnóstico etiológico es más fácil, pero el diagnóstico de un pequeño número de pacientes es más difícil. En el trabajo clínico, la etiología debe diagnosticarse primero. En el caso de un diagnóstico difícil de la causa, debe haber evidencia clínica suficiente y luego tratamiento, de lo contrario, el tratamiento antitumoral no debe llevarse a cabo.

Diagnóstico diferencial

Clínicamente, los tumores benignos y los tumores malignos deben distinguirse.

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