Trockene Nekrose der Fingerspitzen

Einleitung Das milde Stadium der trockenen Gangrän bei diabetischer Gangrän ist durch eine fokale Nekrose des distalen Finger- und Fußendes oder der Fußhaut gekennzeichnet.

Ursache

Die Hauptursache für akrale Ischämie bei Diabetikern sind arterielle oder venöse Läsionen, die zum Blutfluss führen. Die klinischen Symptome und Anzeichen, die durch verschiedene blockierte Teile hervorgerufen werden, sind unterschiedlich, und die klinischen Manifestationen einer akuten Obstruktion und einer chronischen Obstruktion sind ebenfalls unterschiedlich. Ihre Prognose kann jedoch zu Akralischämie, Gangrän oder Nekrose führen.

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In Kombination mit ausländischen Einstufungsstandards wurde der Grad der diabetischen Gangrän-Läsionen in 6 Stufen eingeteilt.

Grad 0: Es liegt keine offene Läsion in der Haut vor. Es ist durch unzureichende Durchblutung der Extremitäten, kalte Haut, Purpur oder Blässe, Taubheit, Mattheit oder Verlust gekennzeichnet. Stechen oder Brennen der Extremitäten, häufig mit hochriskanten Füßen wie Zehen- oder Fußdeformitäten.

Stufe 1: In der Haut der Extremitäten befindet sich eine offene Läsion. Oberflächliche Geschwüre, die durch Blasen, Blutblasen und Hühneraugen, Erfrierungen oder Verbrennungen und andere Hautschäden verursacht wurden, aber die Läsionen haben tiefe Gewebe nicht beeinträchtigt.

Stufe 2: Der infizierte Bereich ist bereits in tiefes Muskelgewebe eingedrungen. Oft milde Cellulitis, multiple Eiter- und Nasennebenhöhlenbildung oder Infektion entlang des Muskelraums, was zu Fuß-, Fuß- und Rückengeschwüren oder Wundbrand, eitrigeren Sekreten, führt. Fuß- oder Fingerzehenhaut fokal trockenes Wundbrand, aber das Sehnenband ist nicht geschädigt.

Stufe 3: Zerstörung des Sehnenbandgewebes. Cellulitis kombiniert, um einen großen Abszess, eitrige Sekrete und nekrotisches Gewebe, Fuß oder ein paar Finger (Zehen) trockenes Gangrän zu bilden, aber Knochenzerstörung ist nicht offensichtlich.

Grad 4: Eine schwere Infektion hat zur Zerstörung von Knochen, Osteomyelitis, Zerstörung von Knochen und Gelenken oder zur Bildung von Pseudoartikulargelenken, Sommergelenken, nasser oder trockener Gangrän oder Nekrose in einigen Händen und Füßen geführt.

Grad 5: Der Großteil des Fußes oder des Fußes ist infiziert oder ischämisch, was zu starker nasser oder trockener Brandwunde, geschwärzten Gliedmaßen und Leichen führt, die häufig Knöchel und Wade betreffen. Eine Amputation ist normalerweise erforderlich.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der trockenen Zehennekrose:

1. Trockener Zeh am Zeh: Trockener Zeh am Zeh ist eines der Symptome einer okklusiven Thromboangiitis. Die Thrombosis angiitis obliterans (Tao) ist eine Art von Gefäßentzündung, die sich von der Arteriosklerose und der Segmentverteilung unterscheidet. Die Läsionen betreffen hauptsächlich die mittleren und kleinen Arterien und Venen der distalen Extremitäten. Die pathologischen Merkmale sind hauptsächlich charakterisiert. Entzündungszellen infiltrieren den Thrombus und sind weniger an der Gefäßwand beteiligt.

2, Fußbrand: Unter diabetischen Fußläsionen sind zuckerkranke Patienten zu verstehen, die an einer Gefäßerkrankung leiden, die auf eine unzureichende Blutversorgung zurückzuführen ist, an einer Neuropathie, die durch sensorischen Verlust und eine Infektion mit Fußveränderungen hervorgerufen wird. Patienten, die wegen einer diabetischen Fußkrankheit amputiert wurden, sind 5- bis 10-mal häufiger als Nicht-Diabetiker. In der Tat können ähnliche pathologische Veränderungen in anderen Körperteilen auftreten, mit der Ausnahme, dass die Häufigkeit von Fußläsionen signifikant höher ist als in anderen Bereichen. Die wichtigsten Manifestationen des diabetischen Fußes sind Schmerzen in den unteren Extremitäten und Hautgeschwüre. Von leicht bis schwer können Claudicatio intermittens, Schmerzen in der unteren Extremitätenruhe und Fußbrand auftreten. Im Frühstadium der Erkrankung kann bei der körperlichen Untersuchung festgestellt werden, dass die unteren Gliedmaßen nicht ausreichend durchblutet sind. Die Füße sind kalt und die Pulsation der Arteria dorsalis schwächt sich ab und verschwindet. Eine Claudicatio intermittens ist, wenn der Patient manchmal geht und plötzlich Schmerzen in den unteren Extremitäten verspürt und hinkend gehen muss. Ruheschmerzen sind das Ergebnis der weiteren Entwicklung einer Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten. Nicht nur die unteren Gliedmaßen liefern beim Gehen nicht genügend Blut, sondern auch die unteren Gliedmaßen sind blutbedingt schmerzhaft. In schweren Fällen können die Patienten nachts schlafen. Die Krankheit entwickelt sich weiter und die unteren Gliedmaßen, insbesondere die Füße, können nekrotisch sein, und die Wunden sind für eine lange Zeit nicht geheilt. In schweren Fällen müssen sie den Behinderten amputiert werden.

Frühe trockene Brandwunde: Die betroffenen Gliedmaßen sind oft nicht ausreichend durchblutet, der Patient hat Angst vor Kälte, die Hauttemperatur sinkt, die Gliedmaßen sind trocken, es besteht Taubheit oder Gefühlsverlust. Intermittierende Hinken oder Ruheschmerzen, meist anhaltend.

Trockene Brandwunde am Anfang: normale Haut blass, blutig oder blutig, Erfrierungen und andere super trockene Haut. Es tritt meistens am Ende des Zehs oder an der Basis des Fußes auf.

Moderate trockene Gangrän: Eine geringe Anzahl trockener Nekrosen an Hand, Fuß, Zehen und Fußwurzeln hat sich in tiefes Gewebe ausgebreitet.

Schwere trockene Brandwunde: Gemeinsame mehrere Finger oder Füße der Finger oder Teile der Hände und Füße von der lila Farbe allmählich graubraun, und dann schwarz Nekrose, und allmählich klare Grenzen mit gesunder Haut.

Schwere trockene Brandwunde: Die meisten Hände oder Füße werden schwarz und nekrotisch und weisen kohleähnliche Leichen auf. Einige Patienten haben Sekundärinfektionen und es gibt eitrige Sekrete zwischen Brandwunde und gesundem Gewebe.

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