Reverse atrioventrikuläre Reentry-Tachykardie

Einleitung Antidrome AV-Reentrantentachykardie (AAVRT), bezeichnet als retrograde Reentrantentachykardie, auch als retrograde atrioventrikuläre Reentrantentachykardie, atrioventrikuläre Reentrantentachykardie (atrioventrikuläre Reentrantentachykardie, Die Inzidenz der AVRT ist nach der atrioventrikulären Nodal-Reentry-Tachykardie (AVNRT) die zweithäufigste, die ungefähr 30% aller supraventrikulären Tachykardien ausmacht. Atrioventrikuläre Wiedereintrittstachykardie (AVNRT), auch als Bypass-Wiedereintrittstachykardie bezeichnet, ist eine häufige Form der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie. In den letzten Jahren haben die Menschen mit der Vertiefung der intrakardialen elektrophysiologischen Untersuchung und der Anwendung der Radiofrequenzablation ein neues Verständnis der AVNRT und glauben, dass die Tachykardie-Wiedereintrittsschleife nicht auf den dichten Teil des atrioventrikulären Knotens beschränkt ist, sondern den Raum einschließt. Die Verbindung der Kammer und des umgebenden Raumes, so schlugen einige Wissenschaftler vor, die atrioventrikuläre Wiedereintrittstachykardie (AVJRT) umzubenennen.

Ursache

Die Inzidenz des okkulten Prä-Erregungssyndroms mit AVRT ist nicht klar: Nach der Verfolgung von 90 Säuglingen mit Prä-Erregungssyndrom waren etwa 50% der Patienten mit AVRT im Alter von 30 Jahren AVRT-Patienten mit okkulter Bypass-Beteiligung. Von Kindern bis zu älteren Menschen sind jüngere Menschen mehr, junge Patienten sind oft ohne organische Herzerkrankung, ältere Patienten können von einer Vielzahl von organischen Herzerkrankungen begleitet werden, die meisten Prä-Erregungs-Syndrom mit AVRT-Patienten Klinisch gibt es keine Grundlage für eine organische Herzerkrankung. Eine kleine Anzahl von Patienten kann mit einer hypertrophen Kardiomyopathie und einer rheumatischen Herzerkrankung in Verbindung gebracht werden.

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Verwandte Inspektion

M-Mode-Echokardiographie (ME) EKG kardiovaskuläre Angiographie kardiovaskuläre MRT

1. Die klinischen Manifestationen einer atrioventrikulären Reentry-Tachykardie vor der Übertragung: Das Auftreten einer AVRT ist früh, es kann zu Herzklopfen während des Anfalls, präkardialen Beschwerden oder Angina pectoris, Schwindel, schwerer Blutdrucksenkung, Schock und Herzinsuffizienz, AVRT-Attacke kommen Die Herzfrequenz kann etwas schneller sein als die AVNRT, liegt jedoch meist im selben Bereich: Der Herzrhythmus ist absolut regelmäßig, der Herzton ist stark und schwach. Die klinischen Symptome hängen mit der Geschwindigkeit der Tachykardie und der Ursache der hämodynamischen Störung zusammen und stellen ein erneutes Auftreten der Toleranz dar. Die allgemeine Herzfrequenz beträgt mehr als 160 Schläge / min, dh Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, mehr als 200 Schläge / min. Es kann zu Blutdruckabfall, Schwindel und sogar Synkope kommen.

2. Die klinischen Manifestationen einer retrograden atrioventrikulären Wiedereintrittstachykardie Die klinischen Symptome und der klinische Verlauf sind schwerer und gefährlicher als die atrioventrikuläre Wiedereintrittstachykardie vor der Übertragung. Die hämodynamischen Abnormalitäten der AAVRT ähneln häufig der ventrikulären Tachykardie bei etwa 200 Schlägen pro Minute. Wenn die Herzfrequenz über 150 Schlägen pro Minute liegt, können offensichtliche Symptome und hämodynamische Störungen auftreten, häufig bei Angina pectoris. Herzschlag oder Synkope, schwere Fälle können zu Herzrhythmusstörungen und sogar zum plötzlichen Tod führen.

1. Diagnose einer anterioren atrioventrikulären Wiedereintrittstachykardie

(1) EKG-Eigenschaften:

1 Vorzeitige atriale Kontraktion (oder ventrikuläre vorzeitige Kontraktion) Eine spontane oder elektrische Stimulation kann den Anfall auslösen und beenden.

2 Die Frequenz liegt zwischen 150 und 240 mal / min, meistens bei 200 Schlägen / min, und 38% der Patienten haben möglicherweise einen elektrischen QRS-Wechsel.

3P-Wellen treten immer nach QRS-Wellen auf, RP- / R-Block, kein atrioventrikulärer Block.

(2) Atrioventrikuläre Wiedereintrittstachykardie mit atrioventrikulärem Knotendoppelweg ist die häufigste, die Häufigkeit der AVRT beträgt mehr als 180-mal / min, wenn 150-mal / min Folgendes zu beachten ist:

Der Raum 1 hat einen doppelten Pfad und die AVRT wird durch den atrioventrikulären Knoten übertragen.

2 sollte die Rolle von Medikamenten, wie Verapamil, Propafenon, Propranolol, etc. eine hemmende Wirkung auf den atrioventrikulären Knoten haben, kann seine Leitung verlangsamen, die Häufigkeit der AVRT ist auch langsam, je nach Anamnese während der Untersuchung, Medikamente Und Elektrokardiogramm, elektrophysiologische Eigenschaften können eine genauere Diagnose und Differentialdiagnose machen.

2. Die Diagnose einer retrograden atrioventrikulären Wiedereintrittstachykardie basiert auf den klinischen Manifestationen des Beginns, den Merkmalen des Elektrokardiogramms und den Merkmalen der elektrophysiologischen Untersuchung des Herzens, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose

Ektopische Tachykardie: Ein schneller und grundlegender regelmäßiger ektopischer Rhythmus, der von kurzer Dauer ist oder anhält und plötzlich einsetzt und abbricht und meist als Paroxysmaltachykardie bezeichnet wird. Die Herzfrequenz zum Zeitpunkt des Beginns beträgt im Allgemeinen 160 bis 220 Schläge / min, ist jedoch auch so langsam wie 130 Schläge / min oder so schnell wie 300 Schläge / min. Jede Episode kann kürzer als 1 Sekunde sein oder einige Sekunden, Minuten, Stunden oder sogar Tage dauern, automatisch oder nach der Behandlung. Einige haben möglicherweise wiederkehrende Episoden und das Intervall zwischen den Episoden variiert.

Tachykardie: Erwachsene haben eine Herzfrequenz von mehr als 100 Schlägen pro Minute. Die Tachykardie wird in zwei Arten unterteilt: physiologische Pathologie. Beim Laufen, Trinken, bei schwerer körperlicher Arbeit und emotionaler Erregung wird die Herzfrequenz auf physiologische Tachykardie beschleunigt, wenn hohes Fieber, Anämie, Schilddrüsenüberfunktion, Blutung, Schmerz, Hypoxie, Herzinsuffizienz und Kardiomyopathie eine Tachykardie verursachen, die als pathologischer Herzschlag bezeichnet wird Überdrehzahl.

Schnelle supraventrikuläre Arrhythmie: Dies ist ein häufiger klinischer kardiovaskulärer Notfall, einschließlich verschiedener supraventrikulärer Tachykardien, Vorhofflattern und Vorhofflimmern. Die Virusinfektion, Myokard, entzündliches Ödem, immunallergische Zellnekrose, massive fibröse Gewebe Hyperplasie, interstitielle Kapillarfibrose, Myokardfibrose und andere pathologische Veränderungen, im Einklang mit der traditionellen chinesischen Medizin Hitzevergiftung Lunge, Lunge Die Funktion der Herunterregulierung ist gestört, der feuchte und trockene Auswurf, das Qi und das Blut laufen abnormal und schließlich die pathologischen Veränderungen der Schleimobstruktion.Daher wird die Krankheit aus der Sicht der chinesischen Medizin als Beweis für den virtuellen Standard angesehen, und der imaginäre ist zweitrangig und der Standard ist der wichtigste.

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