Enzephalitische Veränderungen

Einleitung Enzephalitisähnliche Veränderungen treten bei experimentellen Untersuchungen bei sporadischer Enzephalitis auf und sind eine der pathologischen Veränderungen der Liquor cerebrospinalis. Auch bekannt als sporadische virale Enzephalitis, unspezifische Enzephalitis und atypische Enzephalitis. Es ist eines der häufigsten Syndrome des Nervensystems, zu denen hauptsächlich zwei Arten von Krankheiten gehören, wie die sporadische Virusenzephalitis mit Krankheitserregern und die allergische demyelinisierende Enzephalopathie nach der Infektion. Die demyelinisierende Enzephalopathie kann durch eine Virusinfektion hervorgerufen werden. Die Immunfunktion des Patienten, die zur Demyelinisierung der allergischen Reaktion des Gehirns führt, entspricht in etwa der akuten disseminierten Enzephalomyelitis. Es ist jedoch schwierig, klinisch zu unterscheiden.

Ursache

Zu den Erregern der Virusenzephalitis zählen das ECHO-Virus, das Herpes-simplex-Virus und das Adenovirus. Demyelinisierende Enzephalopathie kann durch eine Virusinfektion verursacht werden, die die Immunfunktion des Patienten beeinträchtigt und zu einer Demyelinisierung der allergischen Reaktion des Gehirns führt, die mit der akuten disseminierten Enzephalomyelitis identisch ist.

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Verwandte Inspektion

Komplementbindungstest Lymphozytische Choriomeningitis Komplementbindungstest Passiver Hämagglutinationstest Bruzinski-Abgabe gegen IgM-Antikörper gegen das epidemische Enzephalitis-Virus

1. Blut: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im umgebenden Blut ist normal oder leicht erhöht. Die Klassifizierung der weißen Blutkörperchen ist normal oder der Prozentsatz der Neutrophilen ist höher als normal. Die Erythrozytensedimentationsrate ist normal oder beschleunigt.

2, Liquor cerebrospinalis:

1 Virale Enzephalitis-ähnliche Veränderungen: erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, frühe Neutrophile nahmen signifikant zu, Lymphozyten überwogen nach 1 bis mehreren Tagen und Plasmazellen und Lymphozyten-ähnliche Zellen wurden ebenfalls beobachtet. Das Protein ist normal oder leicht erhöht.

2 demyelinisierende enzephalopathieähnliche Veränderungen: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder leicht erhöht, der Prozentsatz der Lymphozyten ist erhöht und große Lymphozyten, lymphozytenähnliche Zellen, Plasmazellen und aktivierte Monozyten sind ebenfalls zu sehen. . Der größte Teil des Proteins ist normal. Die Veränderungen der Cerebrospinalflüssigkeit der beiden oben genannten Läsionen sind relativ und können keine Grundlage für die Diagnose einer viralen Enzephalitis oder einer demyelinisierenden Enzephalopathie bilden.

3, Pathogenuntersuchung: Zerebrospinalflüssigkeit oder Hirngewebe (einschließlich Schädeluntersuchung oder Bohren und Punktion von Hirngewebe-Biopsie und Autopsie), Viruskultur und -isolierung, serologische Untersuchung usw. haben eine diagnostische Bedeutung für virale Enzephalitis, die Virusseparationszeit ist jedoch länger Lange ist die klinische Diagnose und Behandlung oft nicht sehr hilfreich.

4. EEG-Untersuchung: Die meisten Patienten haben EEG-Anomalien, aber ihre Veränderungen sind nicht spezifisch. Häufige Veränderungen sind diffuse Anomalien und Fokusaktivitäten vor dem Hintergrund diffuser Anomalien. Die dynamische EEG-Beobachtung während des Krankheitsverlaufs hilft, die Entwicklung und Prognose der Krankheit zu bestimmen. In der Regel verschärfen sich mit dem Krankheitsverlauf auch die EEG-Veränderungen, bei Besserung des Zustands auch das EEG. Bei der sporadischen Enzephalitis mit Spätdiagnose der Psychose haben die EEG-Veränderungen eine differenzielle Diagnosesignifikanz. .

5, radiologische Untersuchung: Die konventionelle kraniale radiologische Untersuchung zur Diagnose einer sporadischen Enzephalitis hat keinen Wert. Die Kopf-CT zeigt manchmal mehrere verstreute Erweichungsherde in der Gehirnhälfte, was eine gewisse Bedeutung für den Ausschluss von raumgreifenden Läsionen hat.

Differentialdiagnose

Enzephalitis-ähnliche Veränderungen können oft in die folgenden fünf Typen unterteilt werden, die korrekt identifiziert werden müssen.

1. Geistesstörung:

Emotionale Störungen (emotionale Instabilität, Apathie, Depression, Euphorie, Angst), geistige Behinderung (Verringerung von Verständnis, Gedächtnis, Berechnung, Beurteilung, Assoziation usw.), Denkstörung (Stille, Mehrwort, Sprachstörung und Wahn), Verhalten Hindernisse (reduzierte Bewegung, erhöhte Bewegung, impulsiver, stupider Zustand) sind häufig. Psychische Störungen treten häufig zusammen mit Bewusstseinsstörungen auf (, Verwirrung, Verwirrung). Je nach den wichtigsten psychischen Symptomen des Patienten kann in Subtypen wie Spannungssyndrom, Schizophrenie und Demenz-Syndrom unterteilt werden. Während des Fortschreitens der Krankheit ändern sich häufig die Manifestationen von psychischen Störungen, beispielsweise von psychomotorischer Erregung zu psychomotorischer Depression. Im Allgemeinen können neurologische Anzeichen wie Hemiplegie und positive Anzeichen des Pyramidentrakts im Verlauf der Krankheit festgestellt werden. Labortests wie Liquor cerebrospinalis, EEG, evozierte Potentiale, CT und MRT weisen häufig bestimmte Veränderungen auf und können von nichtorganischen Psychosen wie affektiver Psychose und Schizophrenie unterschieden werden.

2, Komaart:

Eine schwere Bewusstseinsstörung tritt unmittelbar nach dem Einsetzen auf, wie z. B. unterschiedlich starkes Koma oder spezielle Bewusstseinsstörungen. Die zerebralen Hemisphäre Läsionen auf beiden Seiten manifestieren sich stark als De-Kortikalis-Zustand und blinkendes Koma, wenn der obere Hirnstamm beschädigt ist, ist das Gehirn stark, wenn die Basalganglien beschädigt ist, kann es Tremor, tanzähnliche Evolventen usw .; Hemiplegie oder bilaterale Hemiplegie tritt auf, wenn das Körperbündel beschädigt ist. Patienten können Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen usw. aufgrund von Koma haben. Die Dauer des Komas variiert und psychische Störungen können während des Prozesses der Bewusstseinsverbesserung auftreten. Nach dem Aufwachen können bestimmte neuropsychiatrische Folgen zurückbleiben.

3, Hirntumor Typ:

Dies äußert sich hauptsächlich in Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödemen, Krämpfen, partiellen Sportkrämpfen usw., die häufig mit unterschiedlich starken Bewusstseinsstörungen einhergehen. Obwohl es sich bei diesen Symptomen um intrakranielle Läsionen handeln soll, ist der Ausbruch akut und der Zustand verschlechtert sich rapide.Vom Ausbruch bis zum kürzesten Symptom, nur wenige Stunden, die meisten innerhalb eines Monats, der intrakranielle Druck ist stark erhöht und einige Patienten können schnell Es gibt eine Krise mit erhöhtem Hirndruck: Sowohl die Kopf-CT als auch die MRT können im Bereich des diffusen Hirnödems und der Gehirnerweichung usw. beobachtet werden, was zur Identifizierung von Hirntumoren beitragen kann. Biopsie.

4, Epilepsietyp:

Der Patient hatte vor der Krankheit keine Epilepsie in der Anamnese. Häufige Arten von Anfällen sind generalisierte tonisch-klonische Anfälle und ihr kontinuierlicher Zustand, partielle sexuelle Anfälle, komplexe partielle Anfälle oder gemischte Anfälle. Diese Art von Patienten mit Epilepsie als Hauptsymptom nach Beginn können bei einigen Patienten bereits bestehende Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, aktive Aktivität vor dem Anfall, gefolgt von diffusen Anomalien, leichten Anomalien bei der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis oder auftreten Normale CT- und MRT-Befunde, diffuse Hirnödeme, einzelne oder multiple fokale Läsionen usw. bilden die Grundlage für die Diagnose einer symptomatischen Epilepsie, andere Manifestationen einer sporadischen Enzephalitis können die klinische Diagnose dieser Krankheit erleichtern.

5, begrenzte Art:

Hemiplegie, einseitiger Auswurf, Kreuzauswurf, Quadriplegie, motorische Ataxie, extrapyramidale unwillkürliche Bewegung und Schädigung des Hirnnervs waren die wichtigsten klinischen Manifestationen, was darauf hinweist, dass sich die Läsion in einem bestimmten Teil des Gehirns oder im Kleinhirn oder im Hirnstamm befindet. Je nach Krankheitsbeginn, Krankheitsverlauf, Liquoruntersuchung, CT oder MRT und Reaktion auf die experimentelle Behandlung und Identifizierung von zerebrovaskulären Erkrankungen, Hirntumor und Multipler Sklerose.

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