Vermindertes Herzzeitvolumen

Einleitung Das Herzzeitvolumen (CO) bezieht sich auf die Gesamtmenge an Blut, die pro Minute von einer Seite des Ventrikels emittiert wird. Dies wird auch als Prozentausstoß oder als Ausstoß des Herzens bezeichnet. In einem ruhigen Zustand beträgt das normale enddiastolische Volumen des linken Ventrikels eines Erwachsenen etwa 125 ml und das endsystolische Volumen etwa 55 ml. Der Unterschied zwischen beiden ist das Schlagvolumen, das 70 ml beträgt. Es ist zu sehen, dass der Ventrikel nicht bei jedem Blutschuss das gesamte in die Herzkammer gefüllte Blut abgibt. Der Prozentsatz des Schlagvolumens zum enddiastolischen Volumen des Ventrikels wird als Ejektionsfraktion bezeichnet. Eine Abnahme des Herzzeitvolumens kann zu einem Schock führen.

Ursache

Eine unvollständige Behandlung der Obstruktion des rechtsventrikulären Abflusstrakts oder eine unvollständige Korrektur der Lungenfehlbildung ist eine wichtige Ursache für eine postoperativ niedrige Herzleistung. Neben dem Ungleichgewicht des Blutvolumens kann der Mangel an diastolischer Kapazität das Herzzeitvolumen beeinträchtigen. Der Hauptgrund ist, dass während einer Herzoperation der Herzkreislauf blockiert werden muss. Ischämie und Hypoxie können das Myokard schädigen und zu einer unvollständigen Myokardkontraktion führen. Darüber hinaus kann Hypoxie oder Azidämie bei unzureichendem Sauerstoffaustausch nach der Operation die Myokardinsuffizienz verschlimmern. Tachykardie oder Bradykardie betreffen die atrioventrikuläre Diastole. Arrhythmien wie Hypoxie oder chirurgische Traumata, die durch eine Sputumleitungsblockade verursacht werden, sind häufig die Ursache für eine niedrige postoperative Entladung. Darüber hinaus beeinflusst der Druck des Herzens die Füllung des Ventrikels, wie z. B. Perikardtamponade oder eng anliegende nach Perikardnaht, was auch einer der Gründe für eine postoperative niedrige Entladung ist. Eine Insuffizienz der Koronararterien und eine durch einen Myokardinfarkt verursachte Thrombose der Koronararterien sind gelegentliche Ursachen. Kinder mit schlechter präoperativer Herzfunktion haben einen schlechten Allgemeinzustand, und ihre Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionen weisen ein unterschiedliches Maß an Hindernissen auf, was für ein Syndrom mit niedrigem Herzzeitvolumen anfällig ist. Patienten mit großem Herzfluss von links nach rechts sind anfällig für pulmonale Hypertonie.Patienten mit schwerer pulmonaler Hypertonie leiden an pulmonaler Wandarteriosklerose und Verdickung der Wand und Stenose, häufig begleitet von Verdickung von interalveolären und kapillaren Zellen und interstitiellen Ödemen. Erhöhter Lungengefäßwiderstand, rechtsventrikuläre Hypertrophie, präoperative Sauerstoffzufuhr und -nachfrage im Herzmuskel gleichen sich aus, eine unsachgemäße Behandlung kann auch zu einem Auslöser für ein Syndrom mit niedrigem Herzzeitvolumen werden.

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Verwandte Inspektion

Ultraschalldiagnose kardiovaskulärer Erkrankungen, Elektrokardiogramm, dynamisches Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring)

Wenn das Herzzeitvolumen sinkt, ist ein niedriger Herzindex von 2,5 l / (min · m2) erforderlich. Einige klinische Symptome, wie z Der Puls der Arteria dorsalis ist schwach, der zentralvenöse Druck steigt an, die peripheren Blutgefäße ziehen sich zusammen, die Gliedmaßen sind kalt, blass oder zyanotisch. Die Urinmenge kann auf 0,5 bis 1 ml / kg oder weniger reduziert werden. Zu diesem Zeitpunkt sind die Ergebnisse der Überwachung des Herzzeitvolumens und dergleichen: Der Herzindex kann 20 mg% betragen.

Differentialdiagnose

Die Diagnose basiert auf verschiedenen Tests und klinischen Manifestationen.

1, Überwachung des Herzzeitvolumens usw .;

2, einige klinische Symptome einer verminderten Herzleistung, wie erhöhte Herzfrequenz, verminderter Pulsdruck, verminderter Blutdruck (systolischer Blutdruck unter 12 kPa), Arteria radialis, kleiner arterieller Puls, schwacher zentraler Venendruck, periphere Vasokonstriktion, Gliedmaßen Kalt, blass oder Brötchen. Die Urinmenge kann auf 0,5 bis 1 ml / kg oder weniger reduziert werden.

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