Mikrovaskuläre Angina

Einleitung Die mikrovaskuläre Angina oder das "X" -Syndrom bezieht sich auf ein typisches Angina-Symptom vom Wehen-Typ oder einen EKG-Belastungstest, die Koronarangiographie ist normal und die Notwendigkeit, eine Koronararterienfistel auszuschließen. "X-Syndrom" ist auch als "mikrovaskuläre Angina" bekannt, und seine mögliche Pathogenese beruht auf Abnormalitäten in der Struktur und Funktion von Mikrogefäßen und Mikrozirkulationen von Koronararterien unter 200 Mikrometern. Beim Verstehen und Diagnostizieren der oben genannten Konzepte müssen Spekulationen, subjektive Überlegungen und Befangenheit vermieden, objektive Beweise und umfassende Bewertungen hervorgehoben, die Diagnose streng und die Behandlung umfassend sein. Tragen Sie also keinen Hut mit der Aufschrift Koronare Herzkrankheit ohne ausreichende Beweise und wenden Sie eine geeignete vorbeugende Behandlung an, um das Risiko zu verringern. Die Symptome von Belastungsangina oder anginaähnlichen Beschwerden bei aktiven Platten-EKG-Belastungstests weisen auf eine myokardiale Ischämie wie eine ST-Segment-Depression hin, und die Koronarangiographie (CAG) zeigt eine Gruppe von klinischen Syndromen mit normalen oder nicht-obstruktiven koronaren Veränderungen. Likoff berichtete erstmals 1967, dass Kenp es 1973 als X-Syndrom bezeichnete. Vor kurzem schlugen Cannon et al. Vor, es als mikrovaskuläre Angina pectoris (CMSA) zu bezeichnen. Bezüglich der Gründe für körperliche Schwäche, Kurzatmigkeit und andere Symptome sollten Sie in ein Krankenhaus mit bedingtem Krankenhaus eingeliefert werden. Stellen Sie zunächst eine eindeutige Diagnose und standardisieren Sie dann Prävention und Behandlung.

Ursache

Ursachen der mikrovaskulären Angina:

Studien haben ergeben, dass 10% -20% der Patienten, die sich aufgrund von Angina einer Koronarangiographie unterziehen, keine organische Koronarstenose oder keinen organischen Krampf aufweisen. Manche Menschen mit Angina mit normaler Koronarangiographie und positivem Belastungstest und keinem weiteren Hinweis auf eine Herzerkrankung werden als X-Syndrom bezeichnet, manche empfehlen es auch als "mikrovaskuläre Angina pectoris". Es gibt viele Probleme mit dem X-Syndrom, die noch unklar sind. Bisher sind die Ätiologie und Pathogenese des Syndroms X nicht vollständig geklärt, und der umfassende Literaturbericht kann mit den folgenden Faktoren in Zusammenhang gebracht werden:

1, ist die Kapazität der Koronarblutstromreserve verringert

2, abnorme Endothelfunktion

3, abnorme autonome Regulation

4, Östrogen

5, andere Gründe, gibt es abnorme Schmerzempfindung

In den letzten Jahren wurde mit der Verbreitung der CAG-Technologie festgestellt, dass das X-Syndrom keine Seltenheit ist. Es wird berichtet, dass diese Krankheit etwa 15% der registrierten Fälle von Koronaranatomie (CASS) ausmacht, insbesondere bei Frauen in den Wechseljahren.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Phosphokreatinkinase Phosphokreatin Isoenzym Protein Elektrophorese Serum Immunoprotein Elektrophorese Dynamisches Elektrokardiogramm (Holter Monitoring)

Untersuchung und Diagnose der mikrovaskulären Angina:

Das Herz-X-Syndrom betrifft typische Angina-Symptome, insbesondere Angina pectoris.Der Belastungstest weist eine ischämische Depression des ST-Segments auf, die Koronarangiographie vor und nach dem Ergometrin-Test ist jedoch normal und der Ausschluss kann zu einem EKG-Mangel führen. Andere Herzkrankheiten mit Blutveränderungen. Das X-Syndrom ist häufiger bei Patienten um das 50. Lebensjahr, häufiger bei Frauen, insbesondere bei Frauen vor der Menopause, vor allem bei der Entwicklung von paroxysmalen retrosternalen Schmerzen, bei den meisten Patienten mit Brustschmerzen und erhöhtem Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels, wie Müdigkeit, emotionaler Erregung usw .; Die Schwelle der körperlichen Anstrengung von Brustschmerzen ist bei einigen Patienten nicht konstant und kann auch in Ruhe auftreten, einige Patienten leiden häufig über einen längeren Zeitraum (> 30 Minuten) an Brustschmerzen, und die Wirkung von Nitroglycerin ist gering, und die Symptome von Brustschmerzen wiederholen sich. Bei körperlicher Belastung, atrialer Stimulation und der Verwendung von Vasodilatatoren (wie Dipyridamol, Nitroglycerin oder Papaverin) nimmt der Koronarblutfluss bei normalen Probanden zu, während bei Patienten mit Syndrom X das Blut der Koronararterie erhöht ist, obwohl in der subepikardialen Koronararterie keine Stenose vorliegt. Es wurde kein Anstieg der Flussrate festgestellt, was darauf hinweist, dass die Koronarblutflussreserve (dh das Verhältnis des größten Blutflusses zum basalen Blutfluss in den Koronararterien) abnahm, was ein wichtiges Merkmal des X-Syndroms ist.

X-Syndrom - Krankheitscheck

Die häufig verwendeten diagnostischen Kriterien für die Krankheitsuntersuchung sind: 1 Angina-Symptome, 2 Elektrokardiogramm-Belastungstest (ischämischer ST-Segment-Abfall 0,1 mm) oder dynamischer Elektrokardiogramm-Test mindestens einmal ischämischer ST-Segment-Abfall 0,1 mm 3 Die Koronarangiographie ist normal, es liegt kein spontaner oder induzierter (intrakoronarer Ergometrin-Provokationstest) Krampf in der Koronararterie vor.

1, spezielle Prüfung

Endokrine Spezialuntersuchung, Spezialuntersuchung der Stomatologie, Spezialuntersuchung der Geburtshilfe und der Gynäkologie, Herz-Kreislauf-Untersuchung, Spezialuntersuchung des Verdauungssystems, Spezialuntersuchung der Dermatologie, Spezialuntersuchung der Augenheilkunde, Spezialuntersuchung der HNO, Untersuchung der Lungenfunktion.

2, klinischer Bluttest

Blutungs- und Gerinnungstests, weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen

3. Klinische hämorheologische Untersuchung

4. Immunologische Untersuchung von Infektionskrankheiten

Gonorrhoe, immunologischer Syphilis-Test, immunologischer Nachweis schwerer Infektionskrankheiten, immunologischer Nachweis von Rickettsien-Infektionskrankheiten, immunologischer Nachweis von bakteriellen Infektionskrankheiten, immunologischer Nachweis von Spirochäten-Infektionskrankheiten.

5, Körperflüssigkeiten und Ausscheidungen Inspektion

Speichel- und Tränenuntersuchung, Urinuntersuchung, Schweisselektrolytuntersuchung, Hohlraumpunktionsuntersuchung, Synovialflüssigkeitsprüfung, Sputumuntersuchung, Stuhluntersuchung, Samen- und Prostatauntersuchung, Fruchtwasseruntersuchung, Nierenfunktionstest, Magensaft- und Duodenaldrainageflüssigkeitsprüfung , Untersuchung der Liquor cerebrospinalis, Untersuchung der Vaginalsekretion

6, immunologische Untersuchung

Zellulärer Immunoassay, Autoantikörper-Assay, Serum-Immunglobulin-Assay, Serum-Komplement-Assay

7, bildgebende Untersuchung

B-Mode Ultraschall CT-Untersuchung PET-Bildgebung Röntgenuntersuchung Isotopenuntersuchung Magnetresonanzuntersuchung

8, Hormonbestimmung

Hypophysenhormonbestimmung, Gonadenhormonbestimmung, Verdauungstrakthormonbestimmung, Nebenschilddrüsenhormonbestimmung, Schilddrüsenhormonbestimmung, Nebennierenhormonbestimmung, endokriner Pankreasfunktionstest, andere Hormonbestimmung

9, elektrophysiologische Untersuchung

10, blutbiochemische Untersuchung

Bestimmung von Aminosäuren, Nitriden und organischen Säuren, Messung von Lipiden, Messung von Pigmenten, Bestimmung von Proteinen, Analyse von Blut und Blut, Bestimmung von Blut und anorganischen Stoffen und Messung von Serum und Vitaminen.

11. Serologische Untersuchung, Agglutinationstestfällung, serologische Untersuchung des Testvirus, Tumorimmuntest, Komplementfixierungstest, Sonstiges

12, chemische Färbung der Blutzellen

13, Knochenmarkzytologie-Untersuchung

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der mikrovaskulären Angina:

Speiseröhrenkrankheit

(1) Refluxösophagitis: Aufgrund der Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre kann saurer Reflux, der eine Entzündung der Speiseröhre verursacht, eine Lähmung hervorrufen, die sich als brennender Schmerz im hinteren Brustbein oder in der Mitte des Oberbauches manifestiert, manchmal in den Rücken ausgestrahlt werden und Verdacht auf Angina. Die Krankheit tritt jedoch normalerweise auf, wenn sich der Patient auf die Mahlzeit legt, und das Antazida kann sie lindern.

(2) Hiatushernie der Speiseröhre: oft begleitet von saurem Reflux, die Symptome sind ähnlich wie Ösophagitis, oft nach Bücken oder Hinlegen nach einer Mahlzeit, Magen-Darm-Angiographie kann eindeutig diagnostiziert werden.

(3) diffuse Ösophagusfistel: kann auch mit Reflux-Ösophagitis in Verbindung gebracht werden, die eine Vielzahl von Schmerzen in der Brust verursachen kann, wobei Nitroglycerin wirksam ist, Ergometrin induziert werden kann, ist es leicht, Angina Pectoris zu vermuten, ist atypische Angina Eine häufige Ursache für Schmerzen in der Brust. Nach der Vorgeschichte des Patienten mit saurem Reflux und Anorexie treten die Symptome häufig beim Essen oder insbesondere bei kalten Getränken oder nach den Mahlzeiten auf und hängen nicht mit Müdigkeit zusammen, und Dysphagie zum Zeitpunkt des Einsetzens kann von Angina pectoris unterschieden werden. Ösophagoskopie und Ösophagusmanometrie können die Diagnose bestätigen. Klinisch können Angina pectoris und Ösophaguserkrankungen häufig gleichzeitig auftreten. Ösophagus-Reflux kann die Schwelle der Angina pectoris senken. Die Ösophagusfistel kann durch Ergometrin induziert und durch Nitroglycerin gelindert werden, sodass die Identifizierung der beiden häufig schwierig ist. Schmerzen in der Brust sind durch "brennendes Herz" gekennzeichnet und gehen mit Veränderungen der Körperhaltung und des Essens einher. Gleichzeitig ist Dysphagie ein Merkmal von Schmerzen in der Speiseröhre, wobei Schmerzen in der Speiseröhre häufiger in den Rücken als in die Angina ausgestrahlt werden. Eine genaue Diagnose erfordert nicht nur eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung, sondern manchmal auch Labortests.

2. Lunge, Mediastinalerkrankung

(1) Lungenembolie: Die Schmerzen treten plötzlich auf und treten in Ruhe auf. Patienten mit hohen Risikofaktoren (wie Herzinsuffizienz, venöse Erkrankungen, postoperative Operationen usw.) sind häufig von Hämoptyse und Atemnot begleitet. Die Art des Schmerzes wird typischerweise als eine Engegefühl in der Brust beschrieben, die von oder nach pleural entzündlichen Schmerzen in der Brust begleitet wird, dh scharfe Schmerzen in der Brustseite, die durch Atmung oder Husten verschlimmert werden. Röntgen-Thorax-Röntgenaufnahme, Lungenangiographie und Lungenradionuklid-Scan können die Diagnose bestätigen.

(2) Spontaner Pneumothorax und Mediastinalemphysem: Beide Brustschmerzen treten plötzlich auf, erstere befinden sich an der Seite der Brust und letztere in der Mitte der Brust, alle begleitet von akuter Dyspnoe. Röntgenaufnahmen der Brust können eindeutig diagnostiziert werden.

3. Gallenkolik Diese Krankheit tritt häufig plötzlich auf, die Schmerzen sind stark und häufig behoben, dauern 2 bis 4 Stunden und können dann von selbst ohne Symptome während der Zwischenzeit verschwinden. Es ist normalerweise das schwerste im rechten Oberbauch, aber es kann auch im Oberbauch oder im vorderen Bereich lokalisiert sein. Dieses Unbehagen strahlt häufig auf das Schulterblatt aus und kann sich entlang der Rippen nach hinten ausbreiten und gelegentlich auf die Schultern ausstrahlen, was darauf hindeutet, dass das Zwerchfell stimuliert wird. Oft Übelkeit und Erbrechen, aber die Beziehung zwischen Schmerzen und Mahlzeiten ist ungewiss, die Krankheit hat oft eine Vorgeschichte von Verdauungsstörungen, Blähungen im Bauchraum, kann keine fetthaltigen Lebensmittel tolerieren, aber diese Symptome sind auch häufig in der allgemeinen Bevölkerung, die Spezifität ist nicht stark. Die Ultraschallbildgebung ist für die Diagnose von Gallensteinen genau und kann die Größe der Gallenblase, die Dicke der Gallenblasenwand und die Frage, ob eine Gallengangsdilatation vorliegt, nachvollziehen. Orale Cholezystographie zeigte keine Gallenblasenfüllung, was darauf hindeutet, dass die Gallenblase nicht funktionsfähig ist.

4. Ursachen für Nerven, Muskeln und Knochen

(1) Gebärmutterhalsradikulitis: Sie kann sich als anhaltender Schmerz manifestieren und manchmal sensorische Störungen verursachen. Schmerz kann mit Nackenaktivität zusammenhängen, ebenso wie die schmerzhafte Bursitis-Episode, die durch Schultergelenksaktivität verursacht wird. Der Finger wird auf den Rücken gedrückt, es besteht eine Hautallergie, verdächtige und thorakale Radikulitis. Manchmal kann die zervikale Rippenkompression des Arm- und Schulterplexus anginaähnliche Schmerzen hervorrufen. Die körperliche Untersuchung kann auch bei Entzündungen des Schultergelenks und / oder Verkalkung des Schulterbandes, Spondylose des Gebärmutterhalses, Erkrankungen des Bewegungsapparates ähnlich wie Angina pectoris, Schleimbeutelentzündung unter der Schulter und Knorpelkrebs erfolgen.

(2) Brustrippensyndrom: auch bekannt als Tietze-Syndrom. Die Schmerzen beschränken sich auf die Schwellung der Knorpel- und Brustkorbgelenke und es besteht eine Empfindlichkeit. Die typischen klinischen Manifestationen des Tietze-Syndroms sind selten, und die Schmerzen an der Rippen- und Knorpelkreuzung (ohne Schwellung) sind relativ häufig. Zum Zeitpunkt der Untersuchung ist die Empfindlichkeit an der Verbindungsstelle des Knorpels ein häufiges klinisches Zeichen. Die Behandlung von Knorpel wird in der Regel mit entzündungshemmenden und entzündungshemmenden Medikamenten durchgeführt.

(3) Herpes zoster: Brustschmerzen können im Frühstadium des Hautausschlags auftreten und in schweren Fällen sogar einem Myokardinfarkt ähneln. Die Diagnose dieser Krankheit kann auf der Grundlage von anhaltenden Schmerzen, der Einschränkung der Verteilung der sensorischen Nervenfasern in der Haut, der extremen Empfindlichkeit der Haut gegenüber Berührungen und dem Auftreten von spezifischem Herpes gestellt werden.

(4) Unerklärliche Schmerzen und Empfindlichkeit der Brustwand: Palpation und Brustaktivität (wie z. B. Beugen, Drehen oder Schwingen des Arms beim Gehen) können Brustschmerzen verursachen. Im Gegensatz zu Angina pectoris, die einige Sekunden oder Stunden anhalten kann, wirkt Nitroglycerin nicht sofort ab. Im Allgemeinen ist keine Behandlung erforderlich und es wird sogar Salicylat benötigt.

5. Funktionelle oder psychiatrische Schmerzen in der Brust Es ist eine Manifestation von Angstzuständen bei neurologischen Durchblutungsstörungen. Schmerzen können sich an der Spitze des Herzens befinden, wobei es sich um mehrstündige Schmerzen handelt, die sich häufig für 1 bis 2 Sekunden verschlimmern oder in scharfe, kopfhautähnliche Schmerzen in der Brust verwandeln. Sie treten hauptsächlich bei emotionalem Stress und Müdigkeit auf und haben wenig mit Bewegung zu tun. Im vorderen Bereich besteht Empfindlichkeit. Anfälle können von Anzeichen von Herzklopfen, Hyperventilation, Taubheit und Kribbeln der Gliedmaßen, Seufzen, Schwindel, Atembeschwerden, allgemeiner Schwäche und emotionaler Instabilität oder Depression begleitet sein. Andere Medikamente als Analgetika lindern es nicht, können aber durch verschiedene Interventionsformen wie Ruhe, Wehen, Beruhigungsmittel und Placebo gelindert werden. Im Gegensatz zu myokardialen ischämischen Schmerzen reagieren funktionelle Schmerzen eher unterschiedlich auf verschiedene Eingriffe. Da nach einer Hyperventilation häufig Funktionsschmerzen auftreten, können diese zu einem erhöhten Muskeltonus und einer diffusen Engegefühl in der Brust führen. Einige sogenannte funktionelle Brustschmerzen können tatsächlich eine Basis für organische Krankheiten haben. Dies ist häufig bei Brustschmerzen bei Patienten mit Mitralklappenprolaps. Die Art der Schmerzen in der Brust variiert stark zwischen den Patienten, und es kann ähnlich wie bei der typischen Angina Pectoris und Schmerzen in der Brust ähnlich wie bei der zuvor genannten neurologischen Kreislaufschwäche sein.

6. Nicht-koronare atherosklerotische Herz- und Gefäßerkrankungen

(1) Akute Perikarditis: Das Erkrankungsalter ist gering, häufig mit einer Virusinfektion der oberen Atemwege in der Vorgeschichte. Die durch Entzündungen verursachten Schmerzen setzen plötzlich ein und sind schärfer als die Angina, und die Position ist eher links als in der Mitte der Brust und strahlt häufig in den Nacken aus. Der Schmerz ist hartnäckig und nicht mit Müdigkeit verbunden. Das Atmen, Schlucken und Verdrehen des Körpers kann ihn verschlimmern, und der Schmerz wird gelindert, wenn sich der Patient aufrichtet und nach vorne beugt. Auskultation hat ein perikardiales Reibungsgeräusch. Die Diagnose kann mit Hilfe eines Elektrokardiogramms bestätigt werden.

(2) Aortenerkrankung: Bei plötzlichen und starken Schmerzen bei Patienten mit hohem Blutdruck und Bestrahlung des Rückens und der Taille wird die Möglichkeit einer Aortendissektion aufgedeckt, wobei die kontinuierliche Ausdehnung des Aneurysmas der Brustaorta die Einschränkung des Wirbelkörpers aushöhlen kann. Starke bohrähnliche Schmerzen, insbesondere nachts, schwere Aortenstenose durch unzureichende koronare Blutversorgung, Angina pectoris, systolisches Rauschen im Bereich der Aortenklappe und Echokardiographie.

(3) Schwere rechtsventrikuläre Hypertonie: Mitralstenose, primäre pulmonale Hypertonie und pulmonale Herzkrankheit können Schmerzen verursachen. Dieser Schmerz kann auch auftreten, wenn die Lungenarterie niedergedrückt ist, wie eine schwere Lungenstenose mit rechtsventrikulärer Hypertonie. Gegenwärtig wird angenommen, dass diese Art von Schmerz auf eine eingeschränkte Herzleistung zurückzuführen ist: In der systolischen Phase ist der Koronarblutfluss aufgrund von rechtsventrikulärer Hypertonie verringert, und der rechtsventrikuläre Sauerstoffverbrauch ist erhöht, was zu einer schlechten Myokardperfusion führt. Daher können Brustbeschwerden durch Herzischämie verursacht werden. Da dieser Schmerz von selbst gelindert werden kann und mehrere Minuten anhält, ist die Reaktion auf Nitroglycerin schwer zu beurteilen. Wenn der Schmerz durch Aktivität verursacht wird und durch Nitroglycerin verhindert werden kann, ist der Schmerz höchstwahrscheinlich auf eine koronare Herzkrankheit zurückzuführen. Viele Patienten mit pulmonaler Hypertonie haben während oder nach dem Training ST-Segmentverschiebungen im Elektrokardiogramm.

(4) Ergebnisse der Brustangiographie bei normalen Brustschmerzen: Angina Pectoris oder anginaähnliche Brustschmerzen mit normalem Koronarangiographiesyndrom werden häufig als X-Syndrom bezeichnet, das von typischen ischämischen Herzerkrankungen, die durch koronare Herzerkrankungen verursacht werden, unterschieden werden muss. Die Ätiologie ist noch unklar. Einige dieser Patienten weisen eine echte Myokardischämie auf, die durch eine erhöhte Laktatproduktion im Herzen während des Trainings oder eine schnelle Stimulation gekennzeichnet ist. Studien haben gezeigt, dass viele Patienten mit Syndrom X eine mikrovaskuläre und / oder endotheliale Dysfunktion aufweisen und klinische Brustschmerzen mit einer myokardialen Ischämie koexistieren können. Einige Patienten haben jedoch keine Hinweise auf eine Myokardischämie in der Klinik.Diese Patienten haben häufig Verhaltensstörungen, psychische Störungen oder Funktionsstörungen der Speiseröhre (ausgedrückt durch die Injektion von Salzsäure in ihre Speiseröhre, die zu einem Wiederauftreten von Schmerzen führen kann), was auf Schmerzen in der Brust hinweist. Die Symptome können vollständig kardial sein. Es wird jetzt angenommen, dass Brustschmerzen bei Patienten mit normaler Koronarangiographie durch eine Vielzahl von Anomalien verursacht werden können: Brustschmerzen, die durch Ischämie aufgrund einer mikrovaskulären Dysfunktion, der sogenannten mikrovaskulären Angina, verursacht werden, Brustbeschwerden ohne Ischämie können Hyperalgesie sein, Brustschmerzen Das Gefühl wird durch Änderungen der Arteriendehnung, der Herzfrequenz, der Herzfrequenz oder der Herzkontraktilität verursacht.Das sympathische Vorherrschen von sympathischem Astigmatismus kann zum X-Syndrom führen. Bei der Durchführung einer Herzkatheteruntersuchung reagieren einige Patienten mit X-Syndrom in der Regel empfindlich auf die Funktion des intrakardialen Geräts.Die direkte Stimulation des rechten Vorhofs und die Infusion von normaler Kochsalzlösung können typische Brustschmerzen verursachen. Einige Patienten können auch mikrovaskuläre Dysfunktion und Hyperalgesie haben. Die pathologischen Veränderungen der Herzkranzgefäße bei Patienten mit X-Syndrom sind inkonsistent: Bei einigen Patienten sind die kleinen Herzkranzarterien intimal verdickt oder atherosklerotisch, während bei einigen Patienten die Herzkranzarterien völlig normal sind. Brustschmerzen und eine normale Koronarangiographie treten häufiger bei Frauen vor der Menopause auf. Die meisten Symptome von Brustschmerzen sind nicht typisch. Brustschmerzen können durch Müdigkeit hervorgerufen werden, die Schmerzschwelle ist jedoch sehr unterschiedlich, manchmal sind die Schmerzen sehr stark. Die Krankheit kann die Arbeitsqualität und die Qualität des Patienten beeinträchtigen. Einige Patienten können klinische Manifestationen wie Panik, Angstzustände oder psychische Störungen aufweisen. Einige Patienten haben Insulinresistenz und Hyperinsulinämie. In klinischen Untersuchungen wurden keine abnormalen Befunde festgestellt. Einige Patienten können unspezifische ST-T-Wellen-Anomalien im Elektrokardiogramm während Brustschmerzen aufweisen. Fast 20% der Patienten haben einen positiven Belastungstest. Bei einigen Patienten mit Myokardperfusionsstörungen kann eine Bildgebung des Übungsnuklidmyokards auftreten, die jedoch nicht mit dem Ausmaß des Defekts, dem positiven Grad des Belastungstests und der Belastungstoleranz übereinstimmt. Im Vergleich zu Patienten mit Angina pectoris durch koronare Arteriosklerose ist die Prognose des X-Syndroms in der Regel sehr gut und es besteht kein signifikanter Unterschied zur Normalbevölkerung. Patienten mit klinischen Anzeichen einer Ischämie können mit Nitraten und Betablockern behandelt werden, die tatsächliche Behandlung ist jedoch häufig unbefriedigend. Nitrat verbessert die Belastungstoleranz bei Patienten mit Syndrom X nicht und kann bei einigen Patienten sogar die Belastungstoleranz verringern. Calciumantagonisten können bei einigen Patienten die Häufigkeit und Schwere von Brustschmerzen verringern und ihre Belastungstoleranz erhöhen. Versuchen Sie, nicht kardiale Ursachen für Brustschmerzen während der Behandlung zu finden. Für diejenigen mit Magen-Reflux und Speiseröhren-Dysfunktion ist die Behandlung dieser Krankheiten bei der Linderung der Symptome wirksam. Für diejenigen, die keine Anzeichen für eine Ischämie haben und / oder die nicht auf eine ischämische Therapie ansprechen, ist es neben der allgemeinen unterstützenden Betreuung, die dem Patienten geduldig die gute Prognose des Patienten erklärt, auch ein wichtiger Teil der Behandlung.

Das Herz-X-Syndrom betrifft typische Angina-Symptome, insbesondere Angina pectoris.Der Belastungstest weist eine ischämische Depression des ST-Segments auf, die Koronarangiographie vor und nach dem Ergometrin-Test ist jedoch normal und der Ausschluss kann zu einem EKG-Mangel führen. Andere Herzkrankheiten mit Blutveränderungen. Das X-Syndrom ist häufiger bei Patienten um das 50. Lebensjahr, häufiger bei Frauen, insbesondere bei Frauen vor der Menopause, vor allem bei der Entwicklung von paroxysmalen retrosternalen Schmerzen, bei den meisten Patienten mit Brustschmerzen und erhöhtem Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels, wie Müdigkeit, emotionaler Erregung usw .; Die Schwelle der körperlichen Anstrengung von Brustschmerzen ist bei einigen Patienten nicht konstant und kann auch in Ruhe auftreten, einige Patienten leiden häufig über einen längeren Zeitraum (> 30 Minuten) an Brustschmerzen, und die Wirkung von Nitroglycerin ist gering, und die Symptome von Brustschmerzen wiederholen sich. Bei körperlicher Belastung, atrialer Stimulation und der Verwendung von Vasodilatatoren (wie Dipyridamol, Nitroglycerin oder Papaverin) nimmt der Koronarblutfluss bei normalen Probanden zu, während bei Patienten mit Syndrom X das Blut der Koronararterie erhöht ist, obwohl in der subepikardialen Koronararterie keine Stenose vorliegt. Es wurde kein Anstieg der Flussrate festgestellt, was darauf hinweist, dass die Koronarblutflussreserve (dh das Verhältnis des größten Blutflusses zum basalen Blutfluss in den Koronararterien) abnahm, was ein wichtiges Merkmal des X-Syndroms ist.

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