Doppelte Inhalation

Einleitung Die doppelte Inhalation ist gekennzeichnet durch das Ausatmen nach zwei aufeinanderfolgenden Inhalationen, ähnlich dem Schluchzen nach dem Weinen. Es ist hauptsächlich zu sehen, wenn der Hirndruck zunimmt und die Zerebralparese im Begriff ist, aufzutreten, was eine Vorstufe zum Atemstillstand ist. Auch bekannt als schluchzen wie atmen. Dies ist auch eine Manifestation von Atemversagen. Das zentrale Atemversagen wird hauptsächlich durch unregelmäßige Atemrhythmen verursacht, wie z. B. unterschiedliche Atemgeschwindigkeiten, unterschiedliche Stärken, Seufzer, Schluchzen, doppeltes Einatmen, Atemstillstand und Atemstillstand. Atemversagen ist eine schwerwiegende Störung der Lungenbeatmung oder Beatmung aus verschiedenen Gründen, so dass kein wirksamer Gasaustausch durchgeführt werden kann, was zu einer Hypoxie mit oder ohne Kohlendioxidretention führt, was zu einer Reihe von klinischen Funktionen physiologischer Funktionen und Stoffwechselstörungen führt. Unterschreiben. Ateminsuffizienz ist ein wichtiger Teil der Atemwegsforschung, eine wichtige Todesursache bei Atemwegserkrankungen, und die Anwendung verschiedener Arten von mechanischen Atemgeräten und Atemwegsmedikamenten in der Atemwegsinsuffizienz-Versorgungseinheit (RUCU), um signifikante therapeutische Wirkungen zu erzielen. Das Versagen der Atemwege beruht ausschließlich auf der klinischen Diagnose der arteriellen Blutgasanalyse.

Ursache

Es gibt viele Ursachen für ein Atemversagen, und jeder Faktor, der die Atemfunktion beeinträchtigen kann, kann zum Versagen führen. Bei der klinischen Arbeit wird dies durch die folgenden drei Kategorien verursacht: Atemwegsobstruktion, Lungenparenchymläsionen und abnorme Atempumpe.

Erstens basiert die Atemwegsobstruktion auf zwei Arten:

1. Obstruktion der oberen Atemwege: Die oberen Atemwege beziehen sich auf den oberen Teil des Rachens, einschließlich Nase, Rachen und Rachen. Im gesamten Totraum der Atemwege beträgt der obere Atemtrakt etwa die Hälfte, der Atemwegswiderstand 45% von Nase und Rachen, und die Obstruktion der oberen Atemwege kann zu einem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom führen. Der Kehlkopf ist ein wichtiger Teil der Obstruktion, normalerweise aufgrund von Infektionen, Fremdkörpern, Auswurf, Traumata, Tumoren und angeborenen Missbildungen.

2. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung: Einschließlich chronischer Bronchitis, Emphysem und Asthma schreitet die Obstruktion der Atemwege weiter voran und wird zur Hauptursache für chronisches Atemversagen bei älteren Menschen, häufig aufgrund des Einflusses bestimmter prädisponierender Faktoren, die zu akutem Atemversagen führen Um den Zustand zu verschlechtern.

Zweitens Lungenparenchymläsionen

1. Allgemeine Lungenparenchymstörungen, einschließlich verschiedener Lungeninfektionen, Lungenentzündung, Lungenödem, Lungenabszess, Lungenembolie, Lungenzwischenraumläsionen, Lungengefäßerkrankungen und verschiedener Ursachen für Lungenparenchymschäden.

2. Akutes Atemnotsyndrom, einschließlich Neugeborenen-Atemnotsyndrom und Erwachsenen-Atemnotsyndrom.

3, abnorme Atempumpe umfasst das Atemzentrum, Rückenmark zum Atemzentrum, was zu Hypoxie oder Kohlendioxidretention und sogar Atemstillstand.

Peripheres Nervenleitungssystem und Erkrankung der Atemwege: akute infektiöse Polyradikulitis, Poliomyelitis, Amyotrophe Lateralsklerose, Trauma der Halswirbelsäule, Myasthenia gravis, progressive Muskeldystrophie, Anticholinergikum Enzymatische Arzneimittelvergiftungen, Hypokaliämie-Lähmungen usw. können dazu führen, dass der Brustkorb an Kraft verliert, die Belüftung schwächt und Atemversagen verursacht.

(2) Thoraxerkrankungen: Trauma, chirurgisches Trauma, Missbildung oder Verdickung von Pleuraadhäsionen, massiver Pleuraerguss, Pneumothorax usw. beeinträchtigen die Thoraxaktivität und die Lungenexpansion, was zu einer verminderten alveolären Ventilation und / oder einer ungleichmäßigen Verteilung des eingeatmeten Gases führt, die Ventilation beeinträchtigt und Lüftungsfunktion.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Thorax-Röntgenaufnahme der CT-Untersuchung

Erstens, Anamnese

Atemversagen, das durch chronisch obstruktive Lungenerkrankungen verursacht wird, hat zu wiederholtem Husten, Husten oder Keuchen, schnellem Tod, Lungenparenchymerkrankungen wie Lungenentzündung, Lungeninfarkt, Lungenabszess usw. geführt, was zu akutem Auftreten, Husten, Auswurf oder Blutstase führt. Bei Fieber, Schüttelfrost usw. kann es bei Patienten mit Störungen des Zentralnervensystems zu Traumata, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, allgemeinen Kenntnissen über Hindernisse usw. kommen. Bei Patienten mit Brustkrankheiten können Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden auftreten.

1. Der Partialdruck von Kohlendioxid (PaCO) ist höher als 6,7 kPa (50 mmHg). Bei Atemversagen vom Typ I ist der Partialdruck von Kohlendioxid normal oder verringert.

(1) Standardbicarbonat (SB) bezieht sich auf den bei 38 ° C gemessenen HCO-Wert im Plasma, PaCOz beträgt 5,3 kPa (40 mmHg), die Blutsauerstoffsättigung beträgt 100, dh der Atmungsfaktor ist völlig normal. Faktoränderungen. Der Normalwert beträgt 24 (1-27) mmol / L. Bei der respiratorischen Azidose bleibt SB unverändert.

(2) Tatsächliches Bicarbonat (HC0-AB sind Daten, die direkt aus dem Plasma gemessen wurden und die Stoffwechselsituation widerspiegeln. Die Zunahme oder Abnahme des gelösten Kohlendioxids hat jedoch einen gewissen Einfluss auf HCO3. Normalwert 24 (21-27) mmol / l HCOi wird eine kompensatorische Zunahme der respiratorischen Azidose erfahren.

(3) Die Pufferbodentür (BB) bezieht sich auf die Summe der gepufferten Anionen im Blut. Der Normalwert beträgt 42 (40-44) mmoL / L.

(4) Die Menge an Säure oder Alkali, die für das verbleibende Alkali-Gate (BE) erforderlich ist, um Blut bei 38 ° C, Kohlendioxid-Partialdruck 5,3 kPa (40 kPa Sauerstoffsättigung im menschlichen Blut) auf pH 7,4 zu titrieren, ist menschlicher Körper Quantitative Angabe des Säure-Base-Ungleichgewichts: Bei einem Normalwert von 0 (± 3 mmol / l) steigt der negative Wert bei der metabolischen Azidose, der positive Wert bei der metabolischen Alkalose.

(5) Blutsauerstoffsättigung: Der prozentuale Anteil an Hämoglobinsauerstoff beträgt 97%. Als Indikator für Hypoxie gibt es keine Sauerstoffpartialdruckempfindlichkeit und der Sauerstoffpartialdruck ist signifikant niedriger als 8 kPa (60). Die Sauerstoffsättigung hat sich erheblich verändert, und es ist leicht, die klinischen Symptome einer Hypoxie zu vertuschen.

(6) P50: Der Wert des Blutsauerstoffpartialdrucks bei einer Sauerstoffsättigung von 0,50 unter den Bedingungen von pH = 7,40 und PaCOz = 5,3 kPa (40 nlnHg). Sie gibt die Position der Sauerstoffdissoziationskurve an, die die Fähigkeit des Blutstroms zum Sauerstofftransport und die Affinität von Hämoglobin zu Sauerstoff widerspiegelt. Der Normalwert beträgt 3,5 (3,2-3,7 kPa [26 (24 ~ 28) mmHg]. Wenn sich die Sauerstoffdissoziationskurve nach rechts verschiebt, nimmt die Population zu, und wenn sich die Kurve nach links verschiebt, nimmt Po ab.

(7) PX: Bezieht sich auf den Sauerstoffpartialdruck von 2,3 Inol Sauerstoff, der jedem Liter Blut bei konstantem pH und PaCO entnommen wird. Der Unterschied im Sauerstoffgehalt zwischen normalen Arterien und Venen beträgt 2,3 l. Daher spiegelt der Px-Wert den Sauerstoffpartialdruck des gemischten venösen Blutes wider, der die Sauerstoffversorgung des Gewebes widerspiegelt.

Ein Normalwert von 4,5 kPaO4 t Px beim Menschen unter 4,5 kPa zeigt eine Gewebehypoxie an.

2, biochemische Tests können auftreten, erhöhte Alanin-Aminotransferase, erhöhte Kreatinin, Blutelektrolyse wie Kalium, Natrium, Chlor, Calcium, Magnesium und andere Plasmakonzentrationen ändern.

Zweitens die Geräteinspektion

1. Die Röntgenuntersuchung der Brust hat eine große Bedeutung für die Diagnose der Grunderkrankung: Gemäß den Röntgenmerkmalen sind die folgenden: 1 Weiße Lunge: Symmetrische diffuse Läsionen beider Lungen verursachen eine durchnässte glasartige Veränderung des Lungenfeldes, die beim akuten Atemnotsyndrom zu beobachten ist , Neugeborenen-Atemnotsyndrom, Lungenödem usw. 2 Lungenläppchen, Lungensegment und Lungenlappen im Rand des Schattens verstreut, gesehen bei Lungenentzündung. 3 Höhle und Höhle in der Lunge, gefunden in Lungenzysten, Lungenabszess. 4 Lungengasgehalt erhöht, Anzeichen von Emphysem, gefunden bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, angeborenes Großlappenemphysem bei Kindern. 5 Seite des Brustschattens, häufiger bei Lungenentzündung, Pleuraerguss, Atelektase J , Lungendysplasie. 5 Pneumothorax-Zeichen, Gasansammlung in der Brust, sichtbare Kompression des Lungenrands.

2, Brust CT Dichte Auflösung ist hoch, kann Lungenläsionen in der Brust zeigen, die nicht gezeigt werden können, für idiopathische interstitielle Lungenfibrose. Die Diagnose einer chronischen Bronchitis ist hilfreich, und Tierversuche haben gezeigt, dass das Atemnotsyndrom bei Erwachsenen auch charakteristische Veränderungen in der CT aufweist. Die pulmonale interstitielle Fibrose in der Thorax-CT zeigte ein subpleurales Kurvenbild, eine gleichmäßige Wandstärke, einen deutlichen Schatten des Wabenschattens und eine Verdickung des kleinen Blättchens. Lungenentzündung kann in der Brust-CT als diffus verteilte fleckige, randverwischte Läsionen mit hoher Dichte ausgedrückt werden. Die Läsionen sind auf verschiedenen Ebenen mit Bronchialästen verbunden, und luftgelagerte Bronchoskopiebilder können in großen, festen Bereichen gesehen werden. Chronische Bronchitis im CT manifestierte sich als Verzerrung des Bronchialastes, Verengung und Erweiterung des Lumens, umgeben von nabelschnurartigen und unregelmäßig geformten, festen Läsionen mit hoher Dichte. CT-Aufnahmen finden sich in mehr als 2 mm großen lobulären zentralen Emphysemen, die durch einen unendlichen kreisförmigen Bereich geringer Dichte gekennzeichnet sind. Das gesamte lobuläre Emphysem verschmilzt zu unregelmäßigen großen Vesikeln, in denen keine Struktur vorliegt und die umgebenden Blutgefäße verschoben werden können. Die pulmonale Hypertonie manifestiert sich im CT-Bild der Brust als Lungenarterienexpansion über dem Lungensegment und die Lungenarterie in der Lunge ist verzerrt.

3, B-Modus Ultraschalluntersuchung hat eine gewisse Grenze für das Scannen von Lungenläsionen, hat aber eine höhere Genauigkeit für die Unterscheidung von Pleuraerguss, zystischer oder fester Masse, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und transversalen Läsionen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Doppelinhalation:

(1) Tachypnoe bezieht sich auf eine Atemfrequenz von mehr als 24 Schlägen pro Minute. Gefunden in Fieber, schmerzhaften Reizen, Anämie, Herzinsuffizienz, Schilddrüsenüberfunktion und so weiter. Die allgemeine Temperatur steigt um 1 ° C und die Atmung um ca. 4 mal / min. Corrigans Atmung, auch als zerebrale Atmung bekannt, äußert sich in konsumierender, schwächender, fiebriger, körperlicher Schwäche wie Typhus, Typhus usw., die sich in flacher Atmung, schneller Frequenz und unverändertem Rhythmus äußert.

(2) Bradypnoe bedeutet, dass die Atemfrequenz weniger als 12 Schläge / min beträgt. Gesehen bei Anästhesie oder sedierender Überdosierung und erhöhtem Hirndruck.

(3) Apnoe bezieht sich auf die Atempause, die während des Atemzyklus auftritt. Gefunden in kritischen Situationen wie Anästhesieunfällen, Neugeborenenatelektasen. Normale Menschen können während des Schluckens und der Defäkation Apnoe haben.

(4) Flaches Atmen (flaches Atmen) Die Atemtiefe wird flach. Gefunden bei Atemmuskelparalyse, Lungenentzündung, Pleuraerguss, Pneumothorax, Emphysem, Rippenfrakturen, Anwendung von zentralen Atemwegsinhibitoren, Alkalose, schwerer Abdominaldehnung, Aszites, Fettleibigkeit und so weiter. Neben der Anwendung von zentralen Atemwegsinhibitoren geht die flachere Atemfrequenz, die durch andere Ursachen verursacht wird, häufig mit einer Erhöhung der Atemfrequenz einher, was zu einer flachen Atmung führt. Hildebrandts Zeichen bezieht sich auf die Spannung des Rectus abdominis, die auftritt, wenn die Lunge durch ein Trauma geschädigt wird und die Bauchatmung des Patienten geschwächt wird oder verschwindet.

(5) Hyperpnoe bezieht sich auf abnormale Atmung mit erhöhter Atemfrequenz und tieferer Amplitude und tritt bei schwerer Belastung nach normalen Menschen, schwerer metabolischer Azidose, diabetischer Ketoazidose und Urämie auf. Kussmauls Atmung, auch als Azidose bekannt, ist ein großer Atemzug, der zeigt, dass der Patient schneller und tiefer atmet, der Rhythmus jedoch regelmäßig ist und der Patient keine Atembeschwerden hat. Siehe schwere metabolische Azidose, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird. Eine tiefe Atmung ist auch bei schwerer metabolischer Azidose, Einatmen, Ausatmen, Seufzen, Atemrhythmus, normaler Frequenz und Atemnot des Patienten zu beobachten. Diese Art der Atmung kann auch bei Leberkoma, intrakraniellen Störungen und Alkoholismus auftreten.

(6) Inspiratorische Dyspnoe (inspiratorische Dyspnoe) Der Patient zeigte extreme Anstrengung während der Inhalation, verlängerte Inspirationszeit und es gab offensichtliche Depressionen in der oberen Sternumfossa, der supraklavikulären Fossa und im Interkostalraum während der Inhalation (auch als Drei-Depressionen-Zeichen bekannt). Die Atemmuskeln des Patienten sind angespannt und der Kopf lehnt sich beim Einatmen zurück. Gesehen in der Kehle, Luftröhre, Bronchialstenose durch Entzündung, Ödeme, Tumoren, Fremdkörper usw., auch im Vagusnerv, N. laryngeus superior, wiederkehrende Laryngeuslähmung. Wenn die Stimmbänder um die Stimmbänder blockiert sind, wie zum Beispiel Kehlkopfödem oder Auswurf, hinterer Rachenabszeß, Kehlkopftumor oder Fremdkörper, ist der Lufteintritt schwierig, und beim Einatmen tritt ein hohes Keuchen auf, das als asthmatisches Keuchen (asthmoid Wheeze) bezeichnet wird. Manchmal ähnelt das Geräusch dem Schnarchen, das als strenge Atmung bezeichnet wird.

(7) Exspiratorische Dyspnoe (Exspiratorische Dyspnoe) Der Patient zeigte eine Ausatmungsbemühung, eine verlängerte Expirationszeit und eine Ausbeulung des Rippenraums. Es wird durch geschwächtes Lungengewebe, kleine Bronchialstenose und schlechten Luftstrom beim Ausatmen verursacht. Gefunden bei Asthma bronchiale, asthmatischer Bronchitis, obstruktivem Emphysem.

(8) Die gemischte Dyspnoe (gemischte Dyspnoe) ist durch Schwierigkeiten beim Ausatmen und Einatmen gekennzeichnet, die häufig mit einer erhöhten Atemfrequenz einhergehen. Meist werden die Lungenläsionen oder das Lungengewebe komprimiert und der Atembereich wird reduziert, was die Beatmungsfunktion beeinträchtigt. Gefunden in großen Fällen von Atelektase, Lungeninfarkt, massivem Pleuraerguss oder Pneumothorax, großer Lungenentzündung, Lungenfibrose, Mediastinaltumor, Lungenstauung durch Linksherzinsuffizienz. Schwere Herzinsuffizienz, insbesondere Dyspnoe durch linksventrikuläre Dysfunktion, manifestiert sich häufig als Orthodonnea. Der Patient wurde gezwungen, eine sitzende oder halb liegende Position einzunehmen. Er saß auf der Bettkante, die Beine hingen herab, die Hände auf den Knien oder an der Seite des Bettes, weil auch die Atemhilfsmuskeln an der Atemübung teilnahmen und die Patienten oft nicht sprechen konnten, weil sie ihr Bestes versuchten zu atmen. , essen und trinken. Diese Position kann das Zwerchfell verkleinern, die Lungenbeatmung verbessern, den Blutfluss zu den unteren Extremitäten verringern, wodurch die Belastung des Herzens und der Lungenstauung verringert und Atembeschwerden verringert werden.

(9) Seufzende Atmung Bei normaler Atmung atmet der Patient jedes Mal tief durch, weil die Brust angespannt ist, ähnlich wie beim Seufzen, und die Brust angespannt ist oder nachlässt. Sie treten häufiger in Stille auf und verlagern ihren Fokus auf Arbeit, Bewegung, Engegefühl in der Brust und seufzende Atmung verschwinden, was bei Neurasthenie, Depressionen oder mentalem Stress zu beobachten ist.

(10) Atemstillstand Ein starkes Quietschen im Hals beim Atmen. Es wird durch zähflüssigere Sekrete in der Luftröhre und den Bronchien verursacht. Häufig bei Patienten mit Koma und plötzlichem Tod.

(11) Nickende Atmung Der Patient atmet tief ein und lehnt sich zurück. Wenn er ausatmet, kehrt sein Kopf in seine ursprüngliche Position zurück. Es scheint, dass der Kopf mit dem Atem eine rhythmische Neigung nach hinten und nach vorne hat, wie ein Nicken, das heißt Nicken. Der Patient ist größtenteils komatös, extrem erschöpft und manifestiert sich in einem plötzlichen Tod.

(12) Gezeitenatmung (auch als Cheyne-Stokes-Atmung bekannt): Die Atmung ändert sich allmählich von flach nach tief, dann von tief nach flach, gefolgt von einer Apnoe, und wiederholt dann die obige periodische Atmung. Der Atemzyklus der Gezeiten kann 30 Sekunden bis 2 Minuten betragen, und die Pausenzeit kann 5 bis 30 Sekunden betragen. Daher dauert es lange, den gesamten Prozess der periodischen Rhythmusänderungen sorgfältig zu beobachten. Das Auftreten von Gezeitenatmung ist eine Manifestation einer verminderten Erregbarkeit im Atmungszentrum. In der Apnoe-Phase wird Hypoxie verschlimmert, Kohlendioxidretention, in gewissem Maße kann die Karotissinus und Aortenkörper Chemorezeptoren und Atemzentrum stimulieren, so dass die Atmung Erholung und Stärkung, mit der Erhöhung der Atemfrequenz und Amplitude, Kohlendioxid Eine große Anzahl von Entladungen, das Atemzentrum verlor effektive Erregung, die Atmung verlangsamte sich wieder, wurde flach, bis die Pause, wieder angesammelt Kohlendioxid, so wiederholt. Gezeitenatmung ist eine Manifestation einer kritischen Krankheit und einer schlechten Prognose. Sie tritt im fortgeschrittenen Stadium vieler Krankheiten und kritischer Erkrankungen auf, wie z. B. Erkrankungen des Zentralnervensystems wie Enzephalitis, Meningitis, Gehirnblutung, Gehirninfarkt, Gehirnembolie, Hirntumor, Hirntrauma usw .; Chronische Herzinsuffizienz, Urämie, bestimmte Arzneimittelvergiftungen wie Barbitalvergiftungen, Diabetes-Koma und so weiter. Beim normalen Schlaf älterer Menschen kann sich eine leichte Flutatmung einstellen. Sie kann auch auftreten, wenn die Luft in großen Höhen dünn ist.

(13) Intermittierende Atmung (auch bekannt als Biots Atmung, meningeale entzündliche Atmung). Es zeigt sich, dass nach einer Periode gleicher Atmung eine Apnoe auftritt und dann die gleiche Atemtiefe einsetzt, so dass der Zyklus eine Pause zu bilden beginnt. Es unterscheidet sich von der Gezeitenatmung: Jedes Mal, wenn die Atemtiefe gleich ist, ist die Zeit der Apnoe länger als die der Gezeitenatmung, anstatt sich allmählich zu vertiefen und zu erhellen, und die Anzahl der Atemzüge wird ebenfalls erheblich verringert. Das Intervall zwischen intermittierendem Atmen ist variabel und die Atemfrequenz und -amplitude sind ungefähr sauber und manchmal unregelmäßig. Die Gasproduktion ist fast die gleiche wie beim Atmen, und die Krankheit ist ähnlich, jedoch ist die Erregbarkeit des Atmungszentrums des Patienten geringer als die des Atmens, die Funktion ist schlechter, der Zustand ist ernster und die Prognose ist schlechter. Leistung vor dem Sterben.

(14) Schluchzende Atmung Auch Doppelinspiration genannt. Atmen Sie nach zwei aufeinanderfolgenden Inhalationsübungen während des Atmens aus, ähnlich wie bei einem Schluchzen. Gesehen bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck oder früher Zerebralparese.

(15) Langes Atmen (Apneusis) Die Inspirationsphase ist relativ lang und wechselt mit Apnoe. Gefunden bei zerebrovaskulären Unfällen, intrakraniellen Tumoren.

(16) Asthmaatmung (Asthmaatmung) Die Ausatmungszeit wird verlängert, und das Einatmen erfolgt plötzlich und endet plötzlich. Es gibt einen bestimmten Rhythmus, der jedoch nicht sehr regelmäßig ist.

(17) Bulbare Atmung Die Anzahl der Atemzüge ist reduziert, der Rhythmus ist unregelmäßig, die Atmung ist flach und es gibt eine Apnoe. Dies ist eine Manifestation des zentralen medullären Atemversagens und eine späte Manifestation des zentralen Atemversagens. Gefunden im Foramen occipitalis, Kleinhirn- oder Hirnblutung, Markrauma oder Blutungen und andere Läsionen in der hinteren Fossa. (18) Mandibularatmung (auch als Mandibularatmung bezeichnet). Die Atmung des Patienten ist langsam und oberflächlich, und oft tritt nur die Bewegung des Unterkiefers im Mund auf, wie die Öffnung des Mundes, nachdem der Fisch das Wasser verlassen hat. Die mandibuläre Atmung ist eine Manifestation des Versagens des Atmungszentrums. Der Patient hat auch verschiedene Manifestationen des Todes im Leben. Sobald es auftritt, zeigt es an, dass ein Atemstillstand unmittelbar bevorsteht.

(19) Zentrale neuronale Überatmung ist eine Manifestation eines zentralen Atemversagens. Der Patient lag im Koma, die Pupille war locker und fixiert, der Augapfel war langsam oder verschwunden und es gab eine motorische Funktionsstörung. Die Atemfrequenz kann 30 bis 40 Schläge / min erreichen, die Amplitude ist tief, die Rhythmusregeln können mehrere Stunden andauern, aber weniger kontinuierliche Anfälle während des Tages. Gefunden bei schwerer Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Meningitis, Schädelbasis-Arterienthrombose, Gehirnblutung, Hirnstammverletzung. Die Läsion befindet sich häufig im Mittelhirn des Zwischenhirns und zu 2/3 am Pons, was dem Aquädukt des Mittelhirns und der ventralen retikulären Bildung des vierten Ventrikels entspricht. Auf der Seite des Kleinhirns kann es vor Auftreten der Zerebralparese zu einer intermittierenden oder gezeitenbedingten Atmung kommen. Sobald es zur zentralen Neuronenatmung kommt, deutet dies darauf hin, dass der Kleinhirnschnitt gebildet und der Hirnstamm komprimiert ist.

(20) Das Seenwald-Zeichen ist ein Zeichen für Auswurfpleuritis. Es ist gekennzeichnet durch tiefes Einatmen des Rectus abdominis und gleichmäßiger Spannung der gesamten Bauchdecke beim tiefen Einatmen.

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