Doppelte Ausdünnung der Nierenrinde

Einleitung Die Nierenrinde ist eine Ausdünnung der Rinde, die durch eine Reihe von Läsionen verursacht wird, die durch chronische Glomerulonephritis hervorgerufen werden. Chronische Glomerulonephritis ist das Endstadium der Entwicklung verschiedener Arten von Glomerulonephritis. Die Läsion ist durch eine große Anzahl glomerulärer Veränderungen und Sklerose gekennzeichnet, die auch als chronische sklerosierende Glomerulonephritis bezeichnet werden. Mit bloßem Auge werden die Nieren verkleinert und die Oberfläche ist diffus und feinkörnig. Die geschnittene Kortikalis ist verdünnt und die Grenze der Kortikalis ist unklar. Erhöhtes Fett um das Nierenbecken. Die grobe Läsion der chronischen Nephritis wird als sekundäre körnige Pyknose bezeichnet.

Ursache

1 durch glomeruläre Läsionen verursachte intrarenale Arteriosklerose; die intrarenale Arteriosklerose kann die ischämische Schädigung des Nierenparenchyms weiter verschlimmern;

2 renale hämodynamische kompensatorische Veränderungen verursachen glomeruläre Schäden. Wenn ein Teil des Glomerulus betroffen ist, wird die glomeruläre Filtrationsrate des gesunden Nephrons kompensiert.Diese Hyperperfusion und der hohe Filtrationszustand können zu glomerulärer Sklerose und schließlich zu Nierenversagen führen.

3 Hypertonie verursacht Nierenarteriosklerose. Langzeithypertonie verursacht ischämische Veränderungen, die zu einer Verengung und zum Verschluss von Nierenarterien führen, die Glomerularsklerose beschleunigen und Hypertonie kann auch den glomerulären hydrostatischen Kapillardruck erhöhen, was zu einer glomerulären Hyperfiltration führt und die Niere beschleunigt Kleine Kugelhärtung;

4 Der Überlastungszustand des glomerulären Mesangiums. Normale Mesangialzellen haben die Funktion der Phagozytose und der Beseitigung von Immunkomplexen. Wenn die Belastung jedoch zu hoch ist, kann dies zu einer Vermehrung der Mesangialmatrix und der Zellen führen und schließlich zu einer Verhärtung führen.

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Entsprechend den klinischen Manifestationen der chronischen Nephritis ist die Diagnose nicht schwierig. Langsamer Beginn, anhaltender Zustand, abnormer Urintest, häufig Proteinurie, manchmal begleitet von Hämaturie, Ödemen und hohem Blutdruck. Mit fortschreitender Krankheit treten verschiedene Grade von Nierenfunktionsstörungen auf. Seine diagnostischen Kriterien sind:

1 Es kommt zu Ödemen, Bluthochdruck und fortschreitender Verschlechterung der Nierenfunktion sowie zu Proteinurie mit oder ohne Hämaturie.

2 Der Krankheitsverlauf wird um mehr als 1 Jahr verlängert.

3 Mit Ausnahme der sekundären und erblichen Nephritis.

Differentialdiagnose

1. Chronische Nephritis Der Typ der Nierenerkrankung und die glomeruläre Nephropathie identifizieren die beiden gemeinsamen Punkte: große Menge an Proteinurie, hohes Ödem und Hypoproteinämie. Patienten mit glomerulärer Nephropathie, keiner mikroskopischen Hämaturie, im Allgemeinen keiner Hypertonie und Niereninsuffizienz, es sei denn, eine vorübergehende Nierenfunktionsstörung oder Hypertonie kann aufgrund eines schweren Ödems auftreten, die beide nach Schwellung sehr harntreibend sein sollten Es wird wieder normal. Daher sind Personen mit mikroskopischer oder sogar schwerer Hämaturie oder anhaltender Hypertonie und Nierenfunktionsstörung im Allgemeinen Nephritis und können nicht als Nierenerkrankung diagnostiziert werden. Wenn Sie das Urinprotein weiter analysieren können, ist es für die Diagnose hilfreicher. Glomeruläre Nephropathie ist meist eine hochselektive Proteinurie, Patienten mit chronischer Nephritis und Nephropathie meist eine nicht-selektive Proteinurie. Nierenerkrankungen treten im Urin selten auf und chronische Nephritis ist häufiger. Darüber hinaus reagieren die meisten Patienten mit glomerulärer Nephropathie empfindlich auf hormonelle und immunsuppressive Medikamente, während Patienten mit chronischer Nephritis und Nierenerkrankungen schlecht auf diese Wirkstoffklasse ansprechen.

2. Identifizierung von chronischer Nephritis, häufigem Typ und chronischer Pyelonephritis: Im fortgeschrittenen Stadium der chronischen Pyelonephritis kann es zu einer starken Proteinurie und Hypertonie kommen, die sich nur schwer von der chronischen Nephritis unterscheiden lassen. Letzteres tritt häufiger bei Frauen auf, häufig mit Harnwegsinfekten in der Vorgeschichte. Multiple Urinsedimenttests und positive Urinkulturen tragen zur Diagnose einer aktiven infektiösen chronischen Pyelonephritis bei. Bei Patienten mit chronischer Pyelonephritis wird der Nierenfunktionsschaden hauptsächlich durch eine Nierentubulusschädigung verursacht, die eine Hyperchlorsäurevergiftung, eine Nierenosteopathie mit niedrigem Phosphorgehalt sowie eine Azotämie und Urämie sein kann. Der Fortschritt ist sehr langsam. Intravenöse Pyelographie und Radionuklid-Nieren- und Nieren-Scans sind bei asymmetrischen Nierenschäden bei der Diagnose chronischer Pyelonephritis hilfreicher.

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