Bilateraler intrarenaler Schmerz

Einleitung Bilaterale intrarenale Schmerzen stellen eine der klinischen Manifestationen der polyzystischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen dar. Die polyzystische Nierenerkrankung bei Erwachsenen ist eine autosomal dominante Erbkrankheit, die fast alle bilateral verläuft (95% der Gesamtzahl der Fälle). Obwohl in der Literatur berichtet wurde, dass Säuglinge an einer polyzystischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen leiden, tritt die Erkrankung bei Säuglingen auf, die sich von Erwachsenen unterscheiden. Die polyzystische Nierenerkrankung bei Säuglingen stellt eine autosomal rezessive Erbkrankheit dar, die ein kurzes Überleben verhindert. Die polyzystische Nierenerkrankung bei Erwachsenen zeigt in der Regel keine Symptome vor dem 40. Lebensjahr, und mehrere Zysten der gleichen Form können in Leber, Milz und Bauchspeicheldrüse beobachtet werden. Das polyzystische Nierenvolumen ist größer als die normale Niere und seine Oberfläche ist mit Zysten unterschiedlicher Größe bedeckt.

Ursache

Es gibt Hinweise darauf, dass das Auftreten von Zysten auf die Struktur der Verbindung zwischen dem Sammelröhrchen und den Nierentubuli und zwischen diesen zurückzuführen ist, die während der Entwicklung fehlerhaft ist. Ein Blind-End-Drainagerohr ist mit einem funktionellen Glomerulus verbunden und wird zu einer Zyste. Wenn sich diese Zysten vergrößern, unterdrücken sie das angrenzende Nierenparenchym, verursachen Ischämie, zerstören ihre Funktion und verschließen normale Nierentubuli, was schließlich zu einer fortschreitenden Schädigung der Nierenfunktion führt.

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Verwandte Inspektion

Retroperitoneale Angiographie der Nierenangiographie

(1) Hydronephrose (verursacht durch angeborene Störungen oder erworbene Harnleiterobstruktion): Es kann zu einer beidseitigen Beeinträchtigung der Bauchmasse und der Nierenfunktion kommen. Die Pyelographie und die Sonographie zeigen jedoch, dass sich diese Manifestationen signifikant von der polyzystischen Nierenerkrankung unterscheiden.

(2) bilaterale Nierentumoren: Diese Erkrankung ist selten, bei polyzystischer Niere in der Urographie jedoch nur schwer vorstellbar. Wenn die Niere einer Seite der polyzystischen Niere klein ist oder die Urographie keine Verzerrung zeigt, ist es schwierig, sie von einer Seite des Nierentumors zu unterscheiden. Der Tumor ist jedoch häufig auf einen bestimmten Teil der Niere beschränkt, während die Zyste der polyzystischen Niere mit der gesamten Niere gefüllt ist. Einseitige Nierentumoren können eine normale Nierenfunktion aufweisen, während polyzystische Nieren häufig eine beeinträchtigte Nierengesamtfunktion aufweisen. CT oder Nierenangiographie können verwendet werden, um beide Krankheiten zu identifizieren. Szintillationsscanning oder Ultraschall helfen auch bei der Differentialdiagnose.

(3) Von-Hippel-Lindau-Krankheit (Kleinhirn-Hämangiom-Zyste, Netzhautangiomatose und Pankreastumor oder -zyste): Multiple Zysten oder Adenokarzinome der Niere können progressiv fortschreiten. Die Harnangiographie oder Nierentomographie kann eine polyzystische Nierenerkrankung zeigen, die anhand anderer charakteristischer Manifestationen diagnostiziert werden kann. CT, Angiographie, Ultraschall oder Szintigraphie können die Diagnose bestimmen.

(4) Knotensklerose (paroxysmale Krämpfe, geistige Behinderung und Talgadenom): Talgadenome betreffen häufig Haut, Gehirn, Netzhaut, Knochen, Leber, Herz und Nieren. Nierenläsionen sind in der Regel mehrfach bilateral, und Angiolipome können unter dem Mikroskop gesehen werden. Die Urographie der Harnwege während einer Urämie lässt leicht auf eine zystische Niere schließen, andere charakteristische Manifestationen sowie CT- und Ultraschallbilder können identifiziert werden.

(5) einfache Nierenzyste: in der Regel einseitig, normale Nierenfunktion. Die Urographie kann als einzelne Läsion dargestellt werden, während die polyzystische Nierenerkrankung bilateral und multiple Läsionen ist.

Differentialdiagnose

Es muss von den folgenden Symptomen unterschieden werden:

Diffuse Nierenerkrankung: Die diffuse Nierenerkrankung ist eine Manifestation von Nierenschäden, die durch verschiedene Nierenerkrankungen verursacht werden und in der Regel durch Infektionskrankheiten wie Harnwegsinfektionen verursacht werden.

Stumpfe Schmerzen im Nierenbereich: Stumpfe Schmerzen im Nierenbereich stellen ein weiteres häufiges Symptom für Nierenkrebs dar. Bei den meisten handelt es sich um stumpfe Schmerzen, die auf die Taille beschränkt sind. Die Schmerzen werden häufig durch die Schwellung des Tumors und die aufgeblasene Nierenkapsel verursacht. Das Blutgerinnsel kann auch Rückenschmerzen durch den Harnleiter verursachen. Der Tumor ist schwerer und beständiger, wenn er in die umgebenden Organe und den Psoas eindringt.

Nierenempfindlichkeit: Der Winkel zwischen der lateralen Kante der Erektorspinae und der 12. Rippe wird als Nierenbereich bezeichnet. Nephritis oder Nierensteine können in diesem Bereich eine Empfindlichkeit verursachen.

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