Embolie Nephritis

Einleitung Embolisationsnephritis ist eine der Manifestationen der infektiösen Endokarditis bei Nierenschäden, einschließlich kardiovaskulärer interventioneller und kardialer oder nicht-kardialer Chirurgie, intubierter Überwachung des Herzdrucks, atrioventrikulärem Shunt, energiereicher Ernährung, Biopsie und Stimulation , arteriovenöse Kanüle, Katheter, Trachealintubation (insbesondere bei Verbrennungspatienten, wenn der Widerstand verringert ist). Bakterien oder Produkte davon, die eine infektiöse Endokarditis verursachen, wirken als Antigene und produzieren entsprechende Antikörper, die einen zirkulierenden Immunkomplex bilden. Die Ablagerungsstelle des Immunkomplexes im Glomerulus hängt von der Art der Bakterien und der Infektionsperiode ab, hängt jedoch hauptsächlich von der Größe und Löslichkeit des Antigen-Antikörper-Komplexes ab.

Ursache

Ursache der Krankheit

Das Auftreten einer infektiösen Endokarditis hängt mit folgenden Faktoren zusammen:

1. Grunderkrankungen: Patienten mit infektiöser Endokarditis haben häufig eine kardiovaskuläre Grunderkrankung. Die rheumatische Herzkrankheit macht 60% bis 80% der Gesamtzahl der Fälle aus, von denen die Mitralklappe (insbesondere der Mitralklappenprolaps) und die Aorteninsuffizienz am häufigsten sind und die Trikuspidal- oder Pulmonalklappenerkrankung geringer ist. Ventrikulärer Septumdefekt und offenkundiger Ductus arteriosus sind die häufigsten Symptome bei angeborenen Herzerkrankungen, gefolgt von einer bikuspiden Aortenklappe, einer Fallot-Tetralogie und einem Bruch des Sinusaneurysmas der Aorta. Andere Krankheiten wie Pferdesyndrom, syphilitische Herzkrankheit und hypertrophe Kardiomyopathie können ebenfalls verursacht werden.

2. Krankheitserreger: Akute infektiöse Endokarditis wird hauptsächlich durch invasives Endokard von hochtoxischen Bakterien verursacht. Die Infektion mit Staphylococcus aureus ist die Hauptursache für akute infektiöse Endokarditis und ist auch die Hauptursache für Patienten mit Arzneimitteln und künstlichen Klappen. Pathogene Bakterien. Diese Patienten haben häufig systemische bakterielle Ausbreitungen, einschließlich Haut, Knochen, Gelenke, Augen und Gehirn. 5 bis 10% der Patienten mit arzneimittelinduzierter und klappeninfektiöser Endokarditis werden durch gramnegative Bakterien verursacht. Infektiöse Endokarditis durch anaerobe Infektion macht etwa 1% aus, wahrscheinlich aufgrund des hohen Sauerstoffgehalts im Herzen, der nicht zum Wachstum anaerober Bakterien beiträgt.

3. Immunologische Faktoren: Bakterien in endokardialen Neoplasien stimulieren das Immunsystem, um unspezifische Antikörper zu produzieren, was zu einem erhöhten Gammaglobulinspiegel, Rheumafaktor-positivem und versehentlichem Syphilis-Serum-positivem Test führt. Rheumafaktor positiv bei mehr als der Hälfte der Patienten mit subakuter infektiöser Endokarditis, liefert Hinweise auf die Diagnose dieser Krankheit bei Blutkultur-negativen Patienten und wird negativ, nachdem die Bakterien abgetötet wurden. Anti-Endokard- und Anti-Muskel-Membran-Antikörper sind bei 60% bis 100% der Patienten mit infektiöser Endokarditis (insbesondere subakuter infektiöser Endokarditis) vorhanden.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

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Die klinischen Manifestationen hängen von der Größe des Embolus und dem Ausmaß der Embolisation ab: Die kleinen Patienten haben möglicherweise keine Symptome, nur mikroskopische Hämaturie oder Proteinurie, während die größeren plötzlich starke Schmerzen im unteren Rücken haben können, ähnlich wie bei Nierenkoliken, die häufig durch Nierensteine verursacht werden Grobe Hämaturie tritt auf. Sollte für nephrologische Untersuchungen, wie Leberfunktion, Ultraschallüberwachung des betroffenen Bereichs, Routineuntersuchungen des Urins, in das reguläre Krankenhaus gehen.

Differentialdiagnose

(1) Immunnephritis: Immunnephritis tritt mehr als ein paar Wochen nach Ausbruch der Endokarditis in Übereinstimmung mit dem Mechanismus der Immunantwort auf und manifestiert sich in verschiedenen Graden von mikroskopischer oder grober Hämaturie, Proteinurie, Erythrozytenabguss, leicht bis mittelschwer Akutes Nephritissyndrom mit Azotämie ist häufig, Blutharnstoff und Kreatinin sind erhöht, die Kreatinin-Clearance ist verringert und es gibt Berichte über eine ausgedehnte Halbmondbildung in der Niere, klinisch schnelle Nephritis und bei einigen Patienten kann es zu Hypoproteinämie kommen. Und Nierenödem und nephrotisches Syndrom ist selten, häufig ausgedehnte und schwere Nierenschäden, Nierenversagen kann auftreten.

(2) Tubulointerstitielle Nephritis: Infektiöse Endokarditis führt zu interstitieller Nephritis und Infektionserregern durch die Durchblutung des Nierenparenchyms, die durch interstitielle Nephritis und den langfristigen Einsatz einer großen Anzahl von Antibiotika verursacht werden. Der Einsatz von Antibiotika, insbesondere von Penicillinen, kann zu allergischen Tubuli führen Interstitielle Nephritis, deren klinische Manifestationen denen anderer tubulointerstitieller Nephritis ähneln.

(3) Nierenabszess: Eine akute Staphylokokken-Endokarditis, die von einer systemischen Sepsis begleitet wird, kann auch mehrere kleine Abszesse in der Niere verursachen, klinische Manifestationen von Fieber, Schmerzen im unteren Rücken, Sputumschmerzen im Nierenbereich, Hämaturie können auftreten.

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