Diastolischer Tremor

Einleitung Das Zittern ist ein kleines Gefühl von Vibration, das von der Palpationsfläche wahrgenommen wird, ähnlich dem Atemzittern im Hals der Katze, das auch als Katzenasthma bezeichnet wird. Der Mechanismus des Zitterns ist derselbe wie der des Murmelns. Er wird durch Blut verursacht, das durch ein enges Kaliber oder in eine abnormale Richtung fließt, um einen Wirbel zu bilden, der eine Vibration der Klappe, der Blutgefäßwand oder der Herzkammerwand zur Brustwand verursacht. Im Allgemeinen tritt Tremor bei einigen angeborenen kardiovaskulären Erkrankungen und stenotischen Klappenläsionen auf, und im Fall einer Klappeninsuffizienz tritt weniger Tremor auf, und Tremor kann nur erreicht werden, wenn die atrioventrikuläre Klappe stark geschlossen ist. Neben dem vom rechten Herzen verursachten Tremor (Trikuspidal- und Pulmonalklappe) ist der Tremor nach tiefer Ausatmung leichter zugänglich.

Ursache

Die häufigste Ursache der Erkrankung ist die Mitralstenose, die durch diastolisches Zittern im apikalen Bereich verursacht wird. Es gibt auch eine Trikuspidalstenose, die auch in der Unterseite des Herzens und diastolischen Tremor zu sehen ist. Nach dem Tremor sollten zunächst der Ort und die Quelle (Klappe, großes Gefäß oder Septumdefekt) sowie die Phase (systolisch, diastolisch oder kontinuierlich) im Herzzyklus bestimmt und schließlich die klinische Signifikanz analysiert werden. Im Allgemeinen tritt Tremor bei einigen angeborenen kardiovaskulären Erkrankungen und stenotischen Klappenläsionen auf, und im Fall einer Klappeninsuffizienz tritt weniger Tremor auf, und Tremor kann nur erreicht werden, wenn die atrioventrikuläre Klappe stark geschlossen ist. Neben dem vom rechten Herzen verursachten Tremor (Trikuspidal- und Pulmonalklappe) ist der Tremor nach tiefer Ausatmung leichter zugänglich. Wenn der Tremor berührt wird, kann klinisch davon ausgegangen werden, dass das Herz organische Läsionen aufweist. Diejenigen, die Palpation haben, haben Zittern und die meisten von ihnen können laute Geräusche hören. In der Regel reagiert die Palpation jedoch empfindlich auf niederfrequente Vibrationen, während die Auskultation empfindlich auf hochfrequente Vibrationen reagiert. Beim Abtasten ist jedoch immer noch ein Zittern sichtbar, und es muss darauf geachtet werden.

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Verwandte Inspektion

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Anamnese: Die Anamnese des Patienten sollte detailliert abgefragt werden, z. B. das Alter, in dem das erste Zittern festgestellt wurde, und die damit verbundenen Symptome. Symptome wie Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Fieber treten in den ersten Jahren auf und sind die Hauptursachen für die Diagnose einer angeborenen Herzerkrankung, die Mitralstenose ist meist rheumatisch und das allgemeine Erkrankungsalter der Patienten liegt bei etwa 20-40 Jahren. Es kann unregelmäßiges Fieber und eine Arthritis in der Vorgeschichte geben. Wenn ältere Menschen Zittern feststellen und keine eindeutige Vorgeschichte einer Herzerkrankung vorliegt, sollte die durch Verkalkung der Aortenklappe verursachte Stenose in Betracht gezogen werden.

Körperliche Untersuchung: Bei Patienten mit angeborener Herzkrankheit kann es zu Dysplasie, Kleinwuchs, Clubbing usw. kommen, bei Patienten mit rheumatischer Herzklappenerkrankung kann es zu Gelenkrötungen und Schwellungen kommen, bei Patienten mit Ductus arteriosus kann es zu einem Wasserpuls kommen. Alle Erkrankungen peripherer Gefäßzeichen wie Kapillarpulsation können pathologische Geräusche in den entsprechenden Teilen hören.

Differentialdiagnose

Klinisch häufig mit dem Falo-Triplett assoziiert. Die Fallot-Triade ist eine angeborene Lungenstenose mit einem Foramen ovale oder sekundären Vorhofseptumdefekt und einem Syndrom der rechtsventrikulären Hypertrophie. Bei zyanotisch angeborenen Herzerkrankungen ist die Inzidenzrate nach dem Faro-Quadruple-Syndrom an zweiter Stelle, die Inzidenzrate bei Frauen ist höher als bei Männern und die Altersverteilung liegt unter 20 Jahren. Aufgrund der Lungenstenose ist der rechtsventrikuläre und der rechtsatriale Druck signifikant erhöht, was zu einem Rechts-Links-Shunt und zum klinischen Auftreten einer Zyanose führt. Der rechtsatriale Druck ist niedriger als der linksatriale Druck, die hämodynamischen Veränderungen sind von links nach rechts Ablenkung, keine klinischen Krämpfe. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Müdigkeit nach Aktivität, die meisten Patienten haben Zyanose. In schweren Fällen kann es zu einer Lähmung kommen, gefolgt von einer Infektion der oberen Atemwege, Schwindel, Ohnmacht und einer schlechten Entwicklung. Bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung kann eine Herzinsuffizienz auftreten. Daher ist die Diagnose klar und sollte mit einer aktiven und frühen Operation behandelt werden.

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