Systolische und diastolische Geräusche

Einleitung Das Geräusch, das durch Turbulenzen aufgrund einer abnormalen Herz-Kreislauf-Struktur oder Hämodynamik und Blut im Herzen oder in großen Blutgefäßen erzeugt wird, ist eine Gruppe von Vibrationen mit langer Dauer und unterschiedlichen Frequenzen und Amplituden. Das Murmeln hilft oft bei der Diagnose der Krankheit und kann auch bei normalen Menschen gesehen werden.

Ursache

Die Produktion von Herzgeräuschen beschleunigt den Blutfluss im Herzen oder in großen Blutgefäßen (wie Anämie nach dem Training) und der Blutfluss von der Stenose in das weite Gebiet (Klappenstenose wie Mitralstenose oder Vergrößerung des Herzens oder Erweiterung des großen Gefäßes). Relativ eng), Blutrückfluss (z. B. Herzklappeninsuffizienz), Blutfluss durch abnormale Kanäle (z. B. Ventrikelseptumdefekt, Patent-Ductus-Arteriosus, wie beim Aneurysma, bei dem Blut aus den normalen Blutgefäßen in den vergrößerten Teil fließt) oder frei im Blut zu schwingen Die Flocken (wie das Zerreißen der Papillarmuskulatur im Herzen, das Stören des Blutes, um Wirbel zu verursachen), Turbulenzen treten auf, um die Herz-Kreislauf-Wand in Schwingung zu versetzen und Geräusche zu erzeugen. Das Geräusch kann vollständig vom Herzton getrennt sein oder es kann kontinuierlich damit sein oder sogar den Herzton vollständig bedecken. Das Murmeln kann vom Stethoskop oder von der Herztonkarte aufgenommen werden. Bei der Herztonkarte handelt es sich um eine Reihe von gemischten Vibrationen mit langer Dauer, unterschiedlichen Raten und unterschiedlichen Amplituden. Das Murmeln kann bei normalen Menschen (gutartige Murmeln, wie Kinder und Jugendliche, nach dem Training, während der Schwangerschaft) sowie bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen Krankheiten (wie schneller Blutfluss während des Fiebers, was zu Stromschnellen und Wirbeln führt) auftreten. Das Rauschen kann in funktionelle und organische Rauschen unterteilt werden, je nachdem, ob das Herz organische Läsionen aufweist. Funktionelle Geräusche treten im Herzen ohne strukturelle Veränderungen auf. Es kann physiologisch sein, bei normalen Menschen vorkommen und auch bei bestimmten pathologischen Zuständen (wie Anämie, Fieber) auftreten. Organisches Murmeln hilft häufig bei der Diagnose anatomischer Veränderungen bei Herzerkrankungen (z. B. Stenose der Klappenöffnung, abnorme Passagen) und bei der Schlussfolgerung der Ätiologie (z. B. Rheuma, angeboren, Syphilis). Einige organische Herzkrankheiten haben jedoch keinen Lärm. Ab dem Zeitpunkt des Auftretens kann das Rauschen in systolisches Rauschen (physiologisches Rauschen liegt in der Systole vor, aber das systolische Rauschen kann pathologisch sein), diastolisches Rauschen (sowohl pathologisch als auch kontinuierlich) und kontinuierliches Rauschen (wie z. B. Ductus arteriosus patentus) unterteilt werden. Aortenaneurysma). Kontraktions- und diastolische Geräusche können in frühe, mittlere und späte Stadien unterteilt werden.

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Verwandte Inspektion

EKG-Herztonkartencheck

Die Hilfsmaßnahmen zur Schalldiagnose umfassen:

1 Durch die Atmung werden die meisten systolischen und diastolischen Geräusche des rechten Herzens beim Einatmen verstärkt, und beim Ausatmen ist das Gegenteil der Fall. Daher kann die Atmung die Aortenklappe von der Pulmonalklappe, der Mitralklappe und der Trikuspidalinsuffizienz unterscheiden.

In Rückenlage, um die Trikuspidalinsuffizienz herbeizuführen, wird das Murmeln der semilunaren Stenose verstärkt und das Murmeln der Aortenstenose wird abgeschwächt. In der linken lateralen Position, insbesondere in den ersten 6 bis 10 Herzzyklen, wird das Murmeln der Mitralstenose verstärkt. Eine schnelle Hocke kann den venösen Rückfluss erhöhen und den Blutdruck erhöhen, wodurch die subvalvuläre Stenose der Aorta und der Mitralklappenprolaps geschwächt oder verschwunden sein können. Erhöhte Durchblutung, längere Geräuschentwicklung.

3 Die Länge des Herzzyklus nach der langen Zeit des Vorhofflimmerns oder des vorzeitigen Kontraktionskompensationsintervalls verbessert das systolische Strahlgeräusch der linken und rechten Obstruktion des Abflusstrakts, während das volle systolische Refluxgeräusch der Mitralklappe und des Ventrikelseptums fehlt. Ändern Sie.

4 Valsalvas Bewegung hielt an (die Glottis wurde zwangsweise geschlossen, um den intrathorakalen Druck zu erhöhen und die venöse Blutrückführung zum Blut zu beeinflussen), wodurch die venöse Rückführung, der Blutdruck, die Verringerung des ventrikulären Volumens und die Aortenstenose verringert wurden Das Murmeln wird verstärkt, und das späte systolische Murmeln des Mitralklappenprolaps wird zu einem vollständigen systolischen Murmeln, und andere Murmeln werden abgeschwächt.

5 Übung, macht oft das organische Herzgeräusch deutlich erhöht, ändert sich die Lautstärke des funktionellen Rauschens nicht viel.

Differentialdiagnose

Systolisches Refluxgeräusch: Es ist das Geräusch, das durch das Blut erzeugt wird, das aus der Hochdruckherzkammer durch den abnormalen Durchgang in die Niederdruckherzkammer zurückfließt. Dies wird auch als Refluxgeräusch bezeichnet. Die Charakteristik der Herztonkarte ist, dass das Geräusch konstant ist oder zunimmt oder abnimmt, es beginnt nach S1 und deckt häufig S1 ab, es dauert länger, es benötigt mehr Systole und hat eine höhere Frequenz. Das Murmeln der Mitralinsuffizienz (am lautesten außerhalb der Apex und des apikalen Bereichs oder am unteren linken Schulterblatt) tritt früh in der Kontraktion oder am größten Teil der Systole auf. Die Intensität liegt über 2 bis 3, die Tonhöhe ist hoch, rau, prahlerisch oder musikalisch, und es gibt viele Formen auf der Herztonkarte. Das Rauschen des Ventrikelseptumdefekts ist zwischen den 3 bis 4 Rippen an der linken Sternumgrenze am lautesten.

Diastolisches Qi-Murmeln: eine Art Herzgeräusch. Herzgeräusche beziehen sich auf das abnormale Geräusch, das durch die Vibration der Wand, der Klappe oder des Blutgefäßes erzeugt wird, die durch den Endfluss von Blut im Herzen oder in den Blutgefäßen zusätzlich zu Herzgeräuschen und zusätzlichen Herzgeräuschen verursacht wird. Ein normaler Blutfluss ist laminar, es wird kein Geräusch abgegeben, wenn der Blutfluss beschleunigt wird, ein abnormaler Blutflusskanal oder ein abnormaler Blutflussdurchmesser und eine Blutviskositätsänderung können einen laminaren Fluss in Turbulenzen oder einen Wirbel verursachen, der die Herzwand großer Blutgefäße beeinflusst Wände, Ventile, Akkorde usw. vibrieren und erzeugen an den entsprechenden Stellen Geräusche.

Systolisches Rauschen: Es ist das häufigste Rauschen in der Klinik. Es kann funktionell oder organisch sein. Es hat eine häufigere Funktion und ist eines der Herzgeräusche. Herzgeräusch bezieht sich auf das abnormale Geräusch, das durch die Vibration der Wand, Klappe oder Blutgefäßwand erzeugt wird und durch Turbulenzen im Herzen oder in den Blutgefäßen während einer Herzkontraktion oder durch zusätzliche Herzgeräusche verursacht wird. Während der linksventrikulären Systole fließt das Blut vom linken Ventrikel zum linken Vorhof zurück und erzeugt ein Rauschen. Das daraus resultierende systolische Rauschen wird auf den linken Unterarm übertragen. Jeder Faktor, der den Druckgradienten zwischen dem linken Ventrikel und der linken Systole während der Systole erhöht, kann durch Rauschen verstärkt werden. Beim Einatmen nimmt der Druck in der Brusthöhle ab (weniger als der atmosphärische Druck, die vom rechten Ventrikel in den Lungenkreislauf gepumpte Blutmenge steigt an, das Füllvolumen des linken Ventrikels nimmt ebenfalls ab, und der Druck im linken Ventrikel im linken Ventrikel nimmt während der Systole relativ ab. Die Menge an Refluxblut wird relativ reduziert und das Geräusch wird abgeschwächt. Beim Ausatmen wird der Druck in der Brusthöhle erhöht (größer als der atmosphärische Druck), das Blutvolumen des in den Lungenkreislauf pumpenden rechten Ventrikels wird erhöht und das Füllvolumen des linken Ventrikels wird ebenfalls erhöht und wird durch den Brustdruck beeinflusst. Der systolische Druckgradient des linken ventrikulären Raums steigt relativ an, die Menge an Rückflussblut steigt an und das Geräusch steigt an.

Herzgeräusch: Bezieht sich auf eine Art Geräusch ohne Herzgeräusch mit unterschiedlichen Frequenzen, unterschiedlichen Intensitäten und langen Dauern, außer Herzgeräuschen und zusätzlichen Herzgeräuschen. Es kann getrennt oder kontinuierlich mit dem Herzton sein oder es kann den Herzton vollständig bedecken. Herzgeräusche können bei gesunden Menschen und mehr bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen beobachtet werden. Einige Geräusche sind die Hauptgrundlage für die Diagnose von Herzerkrankungen, wie zum Beispiel die mittel-diastolische Phase mit präsystolischem Rumpeln im apikalen Bereich, das als Mitralstenose diagnostiziert werden kann.

Das zweite interkostale Kontinuum der linken Brustkorbgrenze ist ein lautes Murmeln mit anhaltendem Zittern, das häufig auf das Vorhandensein eines Ductus arteriosus hinweist, und ein Herzverschluss spielt eine äußerst wichtige Rolle bei der Diagnose von Herzerkrankungen.

Die Hilfsmaßnahmen zur Schalldiagnose umfassen:

1 Durch die Atmung werden die meisten systolischen und diastolischen Geräusche des rechten Herzens beim Einatmen verstärkt, und beim Ausatmen ist das Gegenteil der Fall. Daher kann die Atmung die Aortenklappe von der Pulmonalklappe, der Mitralklappe und der Trikuspidalinsuffizienz unterscheiden.

In Rückenlage, um die Trikuspidalinsuffizienz herbeizuführen, wird das Murmeln der semilunaren Stenose verstärkt und das Murmeln der Aortenstenose wird abgeschwächt. In der linken lateralen Position, insbesondere in den ersten 6 bis 10 Herzzyklen, wird das Murmeln der Mitralstenose verstärkt. Eine schnelle Hocke kann den venösen Rückfluss erhöhen und den Blutdruck erhöhen, wodurch die subvalvuläre Stenose der Aorta und der Mitralklappenprolaps geschwächt oder verschwunden sein können. Erhöhte Durchblutung, längere Geräuschentwicklung.

3 Die Länge des Herzzyklus nach der langen Zeit des Vorhofflimmerns oder des vorzeitigen Kontraktionskompensationsintervalls verbessert das systolische Strahlgeräusch der linken und rechten Obstruktion des Abflusstrakts, während das volle systolische Refluxgeräusch der Mitralklappe und des Ventrikelseptums fehlt. Ändern Sie.

4 Valsalvas Bewegung hielt an (die Glottis wurde zwangsweise geschlossen, um den intrathorakalen Druck zu erhöhen und die venöse Blutrückführung zum Blut zu beeinflussen), wodurch die venöse Rückführung, der Blutdruck, die Verringerung des ventrikulären Volumens und die Aortenstenose verringert wurden Das Murmeln wird verstärkt, und das späte systolische Murmeln des Mitralklappenprolaps wird zu einem vollständigen systolischen Murmeln, und andere Murmeln werden abgeschwächt.

5 Übung, macht oft das organische Herzgeräusch deutlich erhöht, ändert sich die Lautstärke des funktionellen Rauschens nicht viel.

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