Passage der Nahrung im Magen

Einleitung Das Hindernis für die Passage von Nahrungsmitteln im Magen ist auf Läsionen wie Geschwüre oder Krebs zurückzuführen. Es kann in zwei Kategorien unterteilt werden: unvollständige Behinderung und vollständige Behinderung. Pylorusobstruktion ist eine der häufigsten Komplikationen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, die im kurzfristigen (dh aktiven) oder fortgeschrittenen Stadium der Ulkuskrankheit auftreten können.

Ursache

Der Pylorus ist der engste Teil des Verdauungstrakts, und der normale Durchmesser beträgt etwa 1,5 cm, so dass er anfällig für Verstopfungen ist. Während der Pylorus das Hindernis passiert, kann der Mageninhalt nicht reibungslos in den Darm gelangen, jedoch führt eine starke Retention im Magen zu einer Hypertrophie der Muskelschicht der Magenwand, einer Vergrößerung der Magenhöhle und einer Entzündung der Magenschleimhaut, eines Ödems und einer Erosion. Klinisch bedingt durch das langfristige Versagen der Patienten, normal zu essen, und eine große Anzahl von Erbrechen, was zu schwerer Mangelernährung, Hypoproteinämie und Anämie und schwerer Wasserentwässerung, niedriger Kalium- und Alkalivergiftung und anderen Wasser- und Elektrolytstörungen führt.

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Verwandte Inspektion

Bestimmung von Milchsäure in Magensaft durch Gastroskopie

Zunächst die Diagnose:

Basierend auf der Anamnese des Geschwürs, typischen Symptomen sowie Röntgen- und Gastroskopieergebnissen ist es nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen. Die Ursache und Schwere der Erkrankung sollte jedoch für die Behandlung weiter geklärt werden.

Zweitens Laborinspektion:

Bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung kann eine leichte Anämie aufgrund von Mangelernährung festgestellt werden. Die Blutchemie zeigt, dass Natrium, Kalium und Chlor niedriger als normal sind, die Kohlendioxidbindungskapazität und der pH-Wert erhöht sind und der Kohlendioxidpartialdruck ebenfalls hoch ist, was auf eine niedrige Kaliumalkalose hinweist. Nicht-Protein-Stickstoff oder Harnstoff-Stickstoff ist ebenfalls höher als normal, da weniger Urin vorhanden ist. Hypoproteinämie kann aufgrund von chronischem Hunger auftreten. Wenn die Anämie schwerwiegend ist und das okkulte Blut im Stuhl positiv ist, sollte die Möglichkeit eines bösartigen Geschwürs in Betracht gezogen werden. Magenflüssigkeitsprüfung, Magensäure der gutartigen Geschwürkrankheit ist hoch, im Allgemeinen im Bereich von 50 ~ 100 mmol / h. Bei Salzsäuremangel im Magensaft sollten weitere zytologische Untersuchungen und andere Tests durchgeführt werden, um den Tumor auszuschließen.

Drittens andere Hilfskontrollen:

1. Röntgenuntersuchung: Zusätzlich zum Auftreten einer großen Magenblase unter Durchleuchtung sollte nach der Magenspülung eine Röntgen-Magen-Darm-Angiographie durchgeführt werden. Der vergrößerte Magen und die Schwierigkeiten beim Entleeren sind deutlich zu erkennen. Wenn es sich um eine Pylorusfistel handelt, kann während einer langen Beobachtung die vorübergehende Entladung des Mageninhalts bei entspanntem Pylorus beobachtet werden. Die Pylorusrelaxation wird normalerweise nach der Injektion von Atropin oder 654-2 beobachtet, ist also leicht zu identifizieren, aber die durch Schleimhautödeme und Narbenkontraktur verursachte Pylorusstenose ist auf Röntgenaufnahmen schwer zu unterscheiden. Nach einer Zeit der medizinischen Behandlung und dann Angiographie, wie Pylorusobstruktion verbessert, kann gesagt werden, dass es Ödemfaktoren gibt. Darüber hinaus können Sie den Schatten des Geschwürs oder die Deformation des Bauches des Zwölffingerdarms sehen und es ist zu 80% bis 85% zuverlässig für die Identifizierung von gutartigen oder bösartigen Geschwüren.

2. Gastroskopische Untersuchung: Bei der faseroptischen Gastroskopie können verschiedene pathologische Veränderungen wie Pylorusparese, Schleimhautödem oder Schleimhautprolaps und Narbenstenose sowie die Größe, Lage und Morphologie des Geschwürs festgestellt werden. Bei Verdacht auf Malignität ist eine Biopsie erforderlich. Daher kann die Gastroskopie eine genaue Diagnose für die Ursache der Pylorusobstruktion liefern.

3. Kochsalzlasttest: Zuerst den Inhalt des Magengedächtnisses absorbieren, dann innerhalb von 3 bis 5 Minuten 700 ml normale Kochsalzlösung injizieren und dann nach 30 Minuten die Kochsalzlösung in den Magen saugen. Wenn die Extraktion weniger als 200 ml beträgt, liegt keine Obstruktion des Pylorus vor, und wenn sie mehr als 350 ml beträgt, liegt eine Obstruktion vor.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von Nahrungsmitteln im Magen durch Hindernisse:

1. Aktiver Pylorus-Krampf durch Geschwüre und Ödeme: Patienten haben häufig Symptome von Geschwürschmerzen, die Obstruktion ist zeitweise, obwohl das Erbrechen sehr intensiv ist, der Magen sich jedoch nicht ausdehnt, Erbrechen enthält keine Nahrung. Die medizinische Behandlung von Obstruktions- und Schmerzsymptomen kann gelindert oder gelindert werden.

2. Obstruktion des Pylorus durch Magenkrebs: Der Krankheitsverlauf des Patienten ist kürzer, der Grad der Magenerweiterung geringer und die Magenperistaltik selten. Der Oberbauch kann die Masse erreichen. Die Untersuchung von Bariumröntgenmahlzeiten ergab Füllungsfehler im Antrum des Magens, und die Biopsie kann durch Gastroskopie bestätigt werden.

3. Zwölffingerdarmampulle obstruktive Läsionen: wie Zwölffingerdarmtumor, ringförmige Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarmstauung können Zwölffingerdarmobstruktion, begleitet von Erbrechen, Magenerweiterung und Retention verursachen, aber es ist Das Erbrochene enthält mehr Galle. Röntgen-Barium-Mahlzeit oder Endoskopie können die Art und den Ort der Obstruktion bestimmen.

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