Massenbildung im Raum der Speiseröhre

Einleitung Raumbildende ösophageale Massen treten häufig bei Speiseröhrenkrebs auf. Speiseröhrenkrebs ist ein häufiger bösartiger Tumor beim Menschen, der 2% aller bösartigen Tumoren ausmacht und mehr als 90% aller Tumoren der Speiseröhre ausmacht. Schätzungen zufolge sterben jedes Jahr weltweit etwa 200.000 Menschen an Speiseröhrenkrebs.China ist ein Gebiet mit hohem Risiko für Speiseröhrenkrebs und einer der häufigsten bösartigen Tumoren, die das Leben und die Gesundheit der Menschen extrem schädigen. Das Erkrankungsalter beträgt mehr als 40 Jahre, mehr Männer als Frauen. In den letzten Jahren hat die Zahl der Menschen unter 40 Jahren jedoch zugenommen. Das Auftreten von Speiseröhrenkrebs hängt mit chronischer Nitrosamin-Stimulation, Entzündung und Trauma, genetischen Faktoren und dem Gehalt an Spurenelementen in Trinkwasser, Lebensmitteln und Gemüse zusammen. Aber der genaue Grund ist nicht klar und muss untersucht werden.

Ursache

Die genaue Ursache für Speiseröhrenkrebs ist unbekannt. Offensichtlich sind die Umwelt und bestimmte Karzinogene wichtige pathogene Faktoren.

(a) Nitrosamine und Mykotoxine: Es ist bekannt, dass fast 30 Nitrosamine Tiertumoren auslösen. Speiseröhrenkrebs durch Ratten wie Benzylnitrosamin, Sarcosinnitrosamin, Methylvalerat, Nitrosamin und Diethylsulfinamid wurde in China erfolgreich eingesetzt. Chinas Untersuchung ergab, dass der Gehalt an Nitrat, Nitrit und sekundärem Amin in Nahrungsmitteln und Trinkwasser in Gebieten mit hoher Inzidenz signifikant anstieg und positiv mit der Prävalenz von Speiseröhrenkrebs und epithelialer Ösophagushyperplasie korrelierte.Diese Substanzen können leicht im Magen synthetisiert werden. Krebserzeugende Nitrosamine.

(B) Verletzungen der Speiseröhre, Erkrankungen der Speiseröhre und Lebensmittelstimulation: Verletzungen der Speiseröhre und bestimmte Erkrankungen der Speiseröhre können Speiseröhrenkrebs fördern. Bei Patienten mit ätzenden Verätzungen der Speiseröhre und Stenose, Achalasie der Speiseröhre, Divertikel oder Reflux-Ösophagitis ist die Inzidenz von Speiseröhrenkrebs höher als in der allgemeinen Bevölkerung. Es wird vermutet, dass es durch langfristige chronische Entzündungen, Geschwüre oder chronische Reizungen aufgrund der Retention in der Speiseröhre verursacht wird, und dann führt die epitheliale Hyperplasie der Speiseröhre schließlich zu Krebs. Epidemiologische Untersuchungen haben ergeben, dass Bewohner mit einer hohen Häufigkeit von Speiseröhrenkrebs die Gewohnheit haben, sich sehr heiß zu ernähren, Spirituosen zu trinken, viel Pfeffer zu essen, Betelnuss oder Tabakschnitzel zu kauen. Tierversuche haben gezeigt, dass diffuse oder fokale epitheliale Hyperplasie eine Krebsvorstufe von Speiseröhrenkrebs sein kann.

(3) Mangelernährung und Mangel an Spurenelementen: Eine unzureichende Zufuhr von tierischem Eiweiß sowie Vitamin A-, B2- und C-Mangel sind häufige Merkmale bei Bewohnern mit hochgradigem Speiseröhrenkrebs. In den meisten unterernährten Gebieten mit hoher Inzidenz ist Speiseröhrenkrebs jedoch nicht hoch, so dass dies kein dominierender Faktor sein kann.

(4) Genetische Faktoren: Die Inzidenz von Speiseröhrenkrebs manifestiert sich oft in Familienaggregation. Bei Umfragen in Shanxi, Shandong, Henan und anderen Provinzen Chinas wurde festgestellt, dass es etwa 1/4 bis 1/2 derjenigen mit positiver Familiengeschichte gab. Es gibt einen hohen Anteil positiver Familienanamnese im Gebiet mit hoher Inzidenz, mit der höchsten väterlichen Linie und der zweiten weiblichen Linie.

(5) Adipositasfaktoren: Eine vom Queensland Medical Research Center in Australien durchgeführte Studie ergab, dass die Häufigkeit von Speiseröhrenkrebs bei übergewichtigen Menschen sechsmal höher war als bei normalem Gewicht. (Gut online veröffentlicht am 11. Oktober 2007) Whiteman et al., Führten eine populationsbasierte Fall-Kontroll-Studie durch. Die Studie umfasste 367 Patienten mit Adenokarzinom des Ösophagus, 426 Patienten mit Adenokarzinom an der Magen-Ösophagus-Verbindung und 1.580 Kontrollen. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass das Risiko eines individuellen Ösophagus-Adenokarzinoms mit der Erhöhung des Body-Mass-Index (BMI) (P <0,001) zunahm. Patienten mit einem BMI> 40 kg / m2 (OR = 6,1) hatten das höchste Risiko für ein Ösophagus-Adenokarzinom im Vergleich zu Patienten mit normalem Körpergewicht (BMI 18,5-24,9 kg / m2). Darüber hinaus ist das Risiko für ein Ösophagus-Adenokarzinom bei männlichen übergewichtigen Patienten (OR = 2,6) höher als bei weiblichen übergewichtigen Patienten (OR = 1,4) und das Risiko für Übergewicht im Alter <50 Jahre (OR = 7,5) höher als bei Übergewichtigen> 50 Jahre (ODER = 2,2). Übergewichtige Patienten mit häufigen gastroösophagealen Reflux-Symptomen haben ein signifikant höheres Risiko (OR = 16,5) als solche mit asymptomatischer Adipositas (OR = 2,2) oder solche mit Reflux-Symptomen ohne Adipositas (OR = 5,6). Eine ähnliche Assoziation wurde bei übergewichtigen Menschen mit Adenokarzinom beobachtet, die an der Magen-Speiseröhren-Verbindung auftraten, aber der Grad der Assoziation war gering. Die Studie legt nahe, dass Fettleibigkeit selbst das Risiko für Ösophagus-Adenokarzinom bei Personen, insbesondere bei Männern, erhöht. Übergewichtige Menschen mit häufigen gastroösophagealen Reflux-Symptomen haben häufiger ein Adenokarzinom der Speiseröhre.

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Tumorassoziierte Antigen Tumor Gen P53 Antikörper (P53-AB) Endoskopie

Erstens haben die frühen Manifestationen von Speiseröhrenkrebs die folgende Leistung:

(1) Das Verschlucken von Nahrungsmitteln hat Trägheit, Retention oder leichte Stagnation: Im Frühstadium ist dieses Symptom äußerst mild und behindert das Essen nicht. Es kann von selbst behoben werden, aber es kann nach einigen Tagen wieder auftreten. Wenn es wiederholt auftritt und allmählich zunimmt, sollte es hoch sein Achten Sie darauf.

(2) Schmerzen beim Schlucken: Beim Schlucken von Wasser oder beim Essen treten immer Schmerzen im hinteren Bereich des Brustbeins auf. Nach dem Schlucken verschwindet dieses Gefühl allmählich. Der Schmerzbereich ist manchmal ziemlich verschwommen. Etwa 40% der Patienten haben unterschiedlich starke Schmerzen.

(3) Fremdkörpergefühl in der Speiseröhre: Ich habe normalerweise das Gefühl, dass an der Speiseröhrenwand Reste von Reiskörnern und Gemüseresten haften. Etwa 10% der Patienten haben dieses Symptom frühzeitig aufgrund einer Schwellung der Schleimhaut der Speiseröhre, einer lokalen Stauung, einer Verdickung des Epithels oder einer Rauheit.

Zusätzlich zu den oben genannten drei Hauptsymptomen kann der frühe Speiseröhrenkrebs auch subtile Schmerzen unter dem Xiphoid, dumpfe Schmerzen, Schwellungen nach dem Brustbein, bewusste Magenbeschwerden, Rachenschmerzen usw. haben. Diese Symptome sind weitaus seltener als die ersten drei Arten von Symptomen. .

Zweitens sind die späten Symptome von Speiseröhrenkrebs:

1. Schluckbeschwerden: Fortschreitende Schluckbeschwerden sind das Hauptsymptom der meisten Patienten, stellen jedoch eine fortgeschrittenere Manifestation dieser Krankheit dar.

2. Nahrungsreaktion: Tritt häufig auf, wenn sich die Schluckbeschwerden verschlimmern. Der Rückfluss ist nicht groß. Es enthält Nahrung und Schleim und kann auch Blut und Eiter enthalten.

3. Andere Symptome: Wenn der Krebs den wiederkehrenden Kehlkopfnerv zusammendrückt, kann dies zu Heiserkeit führen, das Eindringen in den Nervus phrenicus kann Schluckauf oder Lähmung des Nervus phrenicus verursachen, die Kompression der Luftröhre oder des Bronchus kann Kurzatmigkeit und trockenen Husten verursachen, die Erosion der Aorta kann zu tödlichen Blutungen führen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der ösophagealen raumbildenden Massen:

(1) Achalasie der Speiseröhre

Patienten sind häufiger bei jungen Frauen mit einem längeren Krankheitsverlauf und leichteren und schwereren Symptomen. Esophageal Barium Mahlzeit Untersuchung ergab eine glatte trichterförmige Stenose am unteren Ende der Speiseröhre, die mit einem krampflösenden Mittel erweitert werden kann.

(B) gutartige Ösophagusstriktur

Es kann durch Narben verursacht werden, die durch versehentliches Verschlucken von ätzenden Stoffen, Verbrennungen der Speiseröhre, Fremdkörperschäden, chronische Geschwüre usw. verursacht werden. Der Krankheitsverlauf ist länger und die Schluckbeschwerden entwickeln sich zu einem gewissen Grad und verschlimmern sich nicht mehr. Nach detaillierter Anamnese und Röntgenaufnahme kann Bariummehluntersuchung festgestellt werden.

(C) gutartige Tumoren der Speiseröhre

Vor allem bei den seltenen Leiomyomen ist der Krankheitsverlauf länger und die Schluckbeschwerden treten meist nur sporadisch auf. Röntgen Barium Mahlzeit Untersuchung kann zeigen, dass die Speiseröhre runde, ovale oder gelappte Füllungsfehler hat, die Kanten sauber sind und die umgebende Schleimhaut normal ist.

(4) Globuli-Krankheit

Häufiger bei jungen Frauen, wenn ein rachenballenartiges Fremdkörpergefühl auftritt, das beim Essen verschwindet und häufig durch mentale Faktoren hervorgerufen wird. Es gibt tatsächlich keine organische Läsion der Speiseröhre bei dieser Krankheit, und es ist nicht schwierig, sie von Speiseröhrenkrebs zu unterscheiden.

(5) Eisenmangel-Pseudomembranösophagitis

Bei den meisten Frauen kann es zusätzlich zu den Schluckbeschwerden zu einer kleinzelligen hypochromen Anämie, einer Glossitis, einem Magensäuremangel und einer Anti-A-Wirkung kommen.

(6) Läsionen um die Speiseröhre

Wie Mediastinaltumor, Aortenaneurysma, Kropf, Herzvergrößerung und so weiter. Zusätzlich zu dem Mediastinaltumor, der in die Speiseröhre eindringt, zeigte die Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung eine sanfte Kompression der Speiseröhre und der normalen Schleimhautlinien.

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