Obstruktion der Speiseröhre

Einleitung Negus (1950) geht davon aus, dass die Ursache für das pharyngeale Divertikel der Speiseröhre in einem anatomisch schwachen Punkt (Zone) im Pharyngealmuskel und einer Verstopfung des Ösophaguslumens am distalen Ende des Pharyngealmuskels liegen kann. Das pharyngeale Divertikel der Speiseröhre ist das häufigste Divertikel der Speiseröhre, das sich in der Nähe des hinteren Pharyngealmuskels oder der hinteren Wand der pharyngealen Ösophagusverbindung oberhalb des Pharyngealmuskels befindet. Die Ätiologie des pharyngealen Ösophagusdivertikulums ist nicht vollständig geklärt. Da das pharyngeale Ösophagusdivertikulum bei Patienten über 50 Jahren häufiger vorkommt und bei Menschen unter 30 Jahren auftritt, wird allgemein angenommen, dass das pharyngeale Ösophagusdivertikulum eine erworbene Krankheit ist. Da all diese Zustände den Durchmesser des Ösophaguslumens verringern können, verursachen sie häufig das Verschlucken von fester Nahrung.

Ursache

Die Ätiologie des pharyngealen Ösophagusdivertikulums ist nicht vollständig geklärt. Da das pharyngeale Ösophagusdivertikulum bei Patienten über 50 Jahren häufiger vorkommt und bei Menschen unter 30 Jahren auftritt, wird allgemein angenommen, dass das pharyngeale Ösophagusdivertikulum eine erworbene Krankheit ist. Da all diese Zustände den Durchmesser des Ösophaguslumens verringern können, verursachen sie häufig Schwierigkeiten beim Schlucken fester Lebensmittel, insbesondere von Fleisch und Brot, während Flüssigkeiten nicht schwierig sind. Dysphagie tritt bei anderen Langzeitsymptomen auf, z. B. bei schwerem Sodbrennen, in regelmäßigen Abständen nachts oder bei Streifen hinter dem Brustbein. Diese Schwierigkeit beim Schlucken verschlechtert sich im Laufe der Jahre allmählich, und die durch Speiseröhrenkrebs verursachte Dysphagie wird in Wochen oder Monaten rasch nach und nach verschlimmert.

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Symptome und Anzeichen: Patienten mit pharyngealem Ösophagus-Divertikel können keine klinischen Symptome aufweisen, aber die meisten Patienten haben Symptome im Frühstadium der Erkrankung, das Volumen des Divertikels nimmt progressiv zu und die Symptome des Patienten verschlechtern sich allmählich, die Häufigkeit oder Häufigkeit der Symptome nimmt zu. Und es können Komplikationen auftreten.

Typische klinische Symptome von Patienten mit pharyngealem Ösophagus-Divertikel sind Schwierigkeiten beim Schlucken der Speiseröhre, Atemgeruch, Rachen beim Schlucken von Nahrung oder Trinkwasser, ob Husten oder nicht, Patienten haben oft spontanen Ösophagus Content-Reflux-Phänomen. Typische Refluxprodukte sind frische, unverdaute Lebensmittel, die weder bitter noch sauer sind oder gastroduodenale Sekrete enthalten. Einzelne Patienten entwickeln unmittelbar nach dem Essen einen Reflux. Dieser Reflux ist mit starkem Husten und Ersticken verbunden, die durch das Einatmen des Divertikelinhalts in die Atemwege verursacht werden. Aufgrund von Reflux und Husten ist der Fütterungsprozess des Patienten langsam und mühsam.

Wenn das Volumen der Speiseröhre des Rachens weiter zunimmt, hat der Pharynx des Patienten häufig ein Gefühl der Völlegefühligkeit, und das Gefühl der betroffenen Seite kann durch Drücken der betroffenen Seite des Halses von Hand gelindert oder gelindert werden. Gelegentlich kommt der Patient wegen des Gestankes des Divertikelinhalts zum Arzt. Sehr wenige Patienten klagen über eine weiche Masse im Nacken.

Differentialdiagnose

Das Divertikel der Speiseröhre bezieht sich auf einen sackartigen Vorsprung, der mit der Speiseröhre kommuniziert. Seine Klassifizierung ist komplizierter, je nach Ort der Erkrankung kann man in das pharyngeale Divertikel der Speiseröhre, das mittlere Divertikel der Speiseröhre und das obere Divertikel der Speiseröhre unterteilen.

Das supraorbitale Divertikel stellt ebenfalls ein pralles Divertikel dar. Die Divertikelwand hat nur eine Schleimhautschicht und eine Submukosaschicht, und es gibt nur wenige Muskelfasern. Die meisten Literaturberichte besagen, dass der größte Teil des supraorbitalen Divertikulums mit motorischer Dysfunktion der Speiseröhre, Hiatushernie der Speiseröhre und Reflux assoziiert ist. Ösophagus-Reflux verursacht häufig einen Spasmus der Speiseröhre, der einen Druckanstieg im Lumen der Speiseröhre verursacht und ein pralles Divertikel verursacht.

Das Divertikel der mittleren Speiseröhre kann bauchig oder ausziehbar sein, die meisten davon sind Divertikel vom ausziehbaren Typ. Die Ätiologie und Leistung des erweiterten Divertikels der Speiseröhre und des supraorbitalen Divertikels sind völlig ähnlich, während das Divertikulum vom ausziehbaren Typ auf eine Entzündung der parabronchialen Lymphknoten oder der Tuberkulose zurückzuführen ist. Durch die Narbentraktion entsteht ein Gewebe der Speiseröhre in voller Dicke, einschließlich der Schleimhaut, der Submukosa und der Muskelschichten, und der Hals ist schmal und schmal wie ein Zelt. Das herausziehbare Divertikel tritt meist in der vorderen und rechten Wand der Speiseröhre an der Gabelung der Luftröhre auf. Einige Autoren glauben, dass ein Teil des Divertikulums der Speiseröhre, der nicht mit einer abnormalen Bewegung der Speiseröhre zusammenhängt, eine angeborene Darmzyste oder eine Duplikation der Speiseröhre ist. Pseudo-Divertikel der Speiseröhre ist selten, und die Ursache ist nicht klar.

Die pathologische Veränderung ist auf die Erweiterung der submukosalen Ösophagusdrüse zurückzuführen, und die Läsion ist auf die submukosale Schicht beschränkt und betrifft nicht die Ösophagusmuskelschicht. Die erweiterte Drüse ist zystisch, mit chronischen Entzündungen und möglicherweise einem kleinen Abszess. Entzündliche Veränderungen der Drüsenröhre und der Plattenepithelmetaplasie können zu einer Stenose oder vollständigen Obstruktion des Lumens führen, was zu einer proximalen Ausdehnung zur Bildung eines Pseudodivertikulums führt. Aufgrund chronischer Entzündungen verursacht die submuköse Fibrose der Speiseröhre eine Verdickung der Speiseröhrenwand, Steifheit und ein enges Lumen. Pseudo-Divertikel können die gesamte Länge der Speiseröhre betreffen, sind jedoch häufiger in der oberen Speiseröhre anzutreffen, was mit der Verteilung der submukosalen Drüsen in der Speiseröhre im Einklang steht. Viele Patienten mit Pseudo-Divertikulose sind auch Diabetiker.

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