Ösophagotracheale Fistel

Einleitung Die Atmungsorgane von der Luftröhre bis zu den Alveolen beginnen mit einem Sulcus (der Lungenfurche) an der ventralen Seitenwand des Vorderbeins (später in die Speiseröhre übergehend). Zu einem späteren Zeitpunkt ist das Trachealseptum der Speiseröhre, das sich von hinten mit der Öffnung zwischen der Speiseröhre und der Luftröhre erstreckt, vollständig blockiert, wobei nur der Rachenbereich übrig bleibt. Wenn die Insuffizienz nicht vollständig ist, verbleibt im Bereich außerhalb des Rachens eine Öffnung zwischen der Speiseröhre, die als Ösophagustrachealfistel bezeichnet wird.

Ursache

Sowohl die Speiseröhre als auch die Atemwege entspringen im Verlauf der Entwicklung dem Vorderbein des embryonalen Darms. Die ursprüngliche Speiseröhre befindet sich hinter den Atmungsorganen. Der ursprüngliche Darm ist in drei Teile unterteilt: den Vorderdarm, den Mitteldarm und den Hinterdarm. In den frühen Stadien waren die kephalen und kaudalen Seiten des Darms verschlossen. Am Ende der dritten Woche der Embryogenese platzte die Rachenmembran an der Seite des ursprünglichen Darms, so dass der Vorderdarm mit dem Ostium kommunizieren konnte. Wenn sich das Herz nach unten verschiebt, nimmt die Länge der Speiseröhre schnell zu. Am 21. bis 26. Tag der Embryogenese erscheint die Kehlkopf-Trachealrille auf beiden Seiten des Vorderbeins, und dann wächst das Epithel zur Speiseröhrentrachealseptum und trennt die Speiseröhre von der Luftröhre. Wenn die Speiseröhre und die Luftröhre nicht vollständig voneinander getrennt sind, können die Lumen der beiden eine Trachealfistel der Speiseröhre bilden.

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Verwandte Inspektion

Trachealaspiration Ösophagographie

Ösophagusatresie tritt auf, wenn die Luftröhre der Speiseröhre nach hinten verlagert ist oder das Vorderepithel übermäßig in das Lumen der Speiseröhre hineinwächst. Darüber hinaus werden in der frühen Phase der Entwicklung der Speiseröhre ein Teil der Vorderdarmzellen von der Speiseröhre abgetrennt und wachsen weiter, was zu sich wiederholenden Fehlbildungen der Speiseröhre führen kann, von denen die meisten Zysten in der Nähe der Speiseröhrenwand sind und einige Zysten mit dem Speiseröhrenlumen kommunizieren.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Ösophagus-Trachealfistel:

1, angeborene Trachealfistel der Speiseröhre: in der Regel bei Neugeborenen gefunden, aber angeborene Trachealfistel der Speiseröhre kann nicht diagnostiziert werden, bis Jugendliche oder sogar Erwachsene. Die meisten Fälle haben eine Vorgeschichte von lang andauerndem Fütterungshusten oder -husten, häufig mit Aushusten von Speiseresten und gelegentlich mit Bronchiektasen.

2, erworbene Ösophagus-Trachealfistel: Die häufigste Ursache für abnorme Atemwege und Ösophagus-Verkehr ist Speiseröhrenkrebs, einige Fälle können nach Strahlentherapie auftreten, die Inzidenz von bis zu 5,3%. Sobald diese Komplikation auftritt, ist die Prognose extrem schlecht und die meisten Fälle sterben innerhalb von Wochen oder Monaten. Erworbene tracheale-ösophageale Fistel kann auch durch tracheale Ballonkompression der Luftröhre, chirurgisches Trauma, stumpfe Verletzung und Fremdkörper verursacht werden. Die CT-Untersuchung kann verwendet werden, um die Diagnose einer faseroptischen Bronchoskopie und des Schluckens zu bestätigen.

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