Trikuspidalstenose

Einleitung Die häufigste Ursache für Trikuspidalstenose ist nach wie vor rheumatisches Fieber, das häufig von Insuffizienz, Mitral- und Aortenklappenschäden begleitet wird. Andere seltene Ursachen sind karzinoide Tumoren, endokardiale Fibroelastose und rechtsatriale Tumoren. Wenn die normale Trikuspidalöffnungsfläche> 7,0 cm 2, <1,5 cm 2 ist, treten hämodynamische Abnormalitäten auf, die zu einer diastolischen Trikuspidalventil-Transvalvulaldruckdifferenz führen, richtig Der Vorhofdruck und der systemische Venendruck nahmen zu, die Verstopfung, während der rechtsventrikuläre Ausfluss abnahm. Pulmonale Manifestationen einer Mitralstenose können durch das Vorliegen einer signifikanten Trikuspidalstenose gemildert werden.

Ursache

Die häufigste Ursache ist eine rheumatische Herzkrankheit, und Trikuspidalstenose allein ist selten, häufig mit Funktionsstörungen, Mitral- und Aortenklappenschäden. Pathologische Veränderungen ähnelten der Mitralstenose, der Schaden war jedoch gering. Andere seltene Ursachen sind angeborene Trikuspidalatresie und Karzinoid-Syndrom, Herztumoren, systemischer Lupus erythematodes, infektiöse Endokarditis, Endomyokardfibrose und endokardiale Fibroelastose.

Überprüfen Sie

1. Bildgebende Untersuchung

(1) Röntgen: Das rechte Atrium ist vergrößert, die obere Hohlvene ist erweitert, aber das Pulmonalarteriensegment ist nicht hervorstehend.

(2) Echokardiographie: Zweidimensionaler Ultraschall kann Trikuspidalstenose diagnostizieren, und Doppler-Ultraschall kann den Druckgradienten über die Trikuspidalklappe messen.

2. Andere Inspektionen

Elektrokardiogramm: rechte Vorhofvergrößerung, P-Wellenamplitude der Ableitungen II, III und aVF> 0,25 mV, keine rechtsventrikuläre Hypertrophie.

Differentialdiagnose

Entsprechend dem typischen Murmeln, der Erweiterung des rechten Vorhofs und den Symptomen und Anzeichen einer systemischen Verstopfung kann die Diagnose im Allgemeinen gestellt werden.Für Patienten mit schwieriger Diagnose sollte eine Rechtsherzkatheterisierung durchgeführt werden, die von Krankheiten wie dem rechten Vorhofmyxom und der konstriktiven Perikarditis unterschieden werden sollte. .

Rechtes Vorhofmyxom: Das rechte Vorhofmyxom ist klinisch unspezifisch und hauptsächlich durch Rechtsherzinsuffizienz, Fieber und Müdigkeit gekennzeichnet. Wenn der Tumor teilweise abfällt, kann dies eine Lungenembolie verursachen, die Brustschmerzen, Husten und Hämoptyse bedeutet.Wenn der Tumor mit großer Aktivität das rechte atrioventrikuläre Loch blockiert, kann dies einen plötzlichen Abfall des Herzzeitvolumens verursachen und eine Synkope verursachen, aber diese Synkope Es kann mit Änderungen in der Körperhaltung gelindert werden.

Konstriktive Perikarditis: Perikardverdickung, Adhäsionen und sogar Verkalkung durch chronische Entzündung des Perikards, die zu Diastole, eingeschränkter Kontraktion und verminderter Herzfunktion führt und Symptome systemischer Durchblutungsstörungen hervorruft.

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