Taubheit in der Trigeminusverteilung

Einleitung Ast-Basal-Syndrom: Dies ist auf den kleinen Astverschluss des unteren Teils der Arteria basilaris oder des oberen Teils der Arteria vertebralis zurückzuführen, der zu einem Infarkt des Hypothalamus und des Hirnstamms führt. Es ist gekennzeichnet durch Schwindel, Nystagmus, Diplopie, Seitenlähmung, Augeninnendruckstörung, Dysphagie, Kleinhirnataxie, Ganginstabilität, Schwäche der Gesichtsmuskulatur, Brennen der Augen und Taubheit im Trigeminusverteilungsbereich. . Es ist eines der Symptome und Anzeichen eines Lakunarinfarkts. Hypertonie, Arteriosklerose, Diabetes usw. sind die wichtigsten prädisponierenden Faktoren der Krankheit.

Ursache

1. Hypertonie: Hypertonie ist die direkteste Ursache dieser Krankheit, insbesondere wenn die chronische Hypertonie 21,3 / 12,7 kPa (160/95 mmHg) überschreitet. Die Inzidenz von Hypertonie bei Patienten mit Lakunarinfarkt beträgt 45% bis 90%. Und die Wirkung eines erhöhten diastolischen Blutdrucks auf die Krankheit ist offensichtlicher. Hypertonie führt zu zwei möglichen Mechanismen für einen Lakunarinfarkt:

1 Anhaltende Hypertonie wirkt auf die tief eindringende Arterie oder eine andere winzige Arterienwand des Gehirns, die die Gefäßpermeabilität, die Gerinnungsfunktion und die Antikoagulansfunktion erhöht und zu segmentaler Fetthyalindegeneration, Fibrinnekrose und Mikroarterien führt Veränderungen in Tumoren usw., die zur Verstopfung kleiner Arterien und zur Bildung von Mikroembolien führen.

2 Anhaltender Bluthochdruck führt zur Verlängerung der Arteria basilaris des Gehirns, zur Verlagerung der tief perforierenden Arterie, zur Verdrehung des Blutgefäßes und zur weiteren Verringerung des seitlichen Blutflusses, wodurch eine ischämische Mikroinfektion verursacht wird.

2. Arteriosklerose: Der Lakunarinfarkt ist eng mit der Arteriosklerose verbunden. Fisher verwendete kontinuierliche Schnitte, um zu bestätigen, dass die Blutversorgungsarterie der Basalganglien und der Sakralhöhle eine schwere zerebrale Arteriosklerose aufweist, dh eine segmentale arterielle Strukturzerstörung, eine Fibrinoidnekrose oder eine Gefäßnekrose. Andere Wissenschaftler haben auch festgestellt, dass die offensichtlichen Veränderungen in den Markarterien die transparente Verdickung der Wand und die Verengung des Gefäßlumens sind.Die Häufigkeit des lakunaren Infarkts in jedem Gehirn ist direkt proportional zum Grad der Arteriosklerose.

3. Diabetes: Es ist bekannt, dass Diabetes kleine Infarktläsionen in den distalen Gliedmaßen, den Nieren, der Netzhaut, den peripheren Nerven und den Hirnnerven verursachen kann, aber die Rolle von Diabetes bei kleinen Gefäßläsionen des Gehirns ist nicht klar definiert. Epidemiologische Befunde legen nahe, dass Diabetes einer der Risikofaktoren für Schlaganfälle ist, es gibt jedoch immer noch Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Diabetes und Lakunarinfarkt. Studien von Mast et al. Haben nur bestätigt, dass Diabetes mit einem multiplen Lakunarinfarkt assoziiert ist, nicht jedoch mit einem Single-Shot. Die Zunahme der Blutgerinnung und -viskosität und die Zunahme der Blutplättchenadhäsion während Diabetes kann jedoch zweifellos die Blutversorgung der tiefen perforierenden Arterie des Gehirns erhöhen und eine wichtige Rolle bei der Bildung eines lakunaren Infarkts spielen.

4. Embolie

(1) Herzembolie: das Anbringen des Wandembols bei rheumatischer Herzkrankheit oder nicht-rheumatischer Herzkrankheit.

(2) Arterielle Embolie: einschließlich Arteriosklerose mit oder ohne Geschwüre, fibromuskuläre Gefäßerkrankung und Thrombusablösung von präparierten Aneurysmen. Insbesondere die durch die atherosklerotische Plaque in der Aorta ascendens und der Arteria carotis gebildeten Embolien sind eine der wichtigsten Ursachen für einen lakunaren Infarkt und haben immer mehr Aufmerksamkeit erregt.

5. Andere Faktoren: Faktoren wie Hyperlipidämie, Hyperviskosität, Rauchen, Trinken und Veränderungen der Durchblutung des Gehirns wirken sich ebenfalls auf das Auftreten eines Lakunarinfarkts aus.

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Verwandte Inspektion

Gehirn-CT-Untersuchung EEG-Untersuchung

Klinische Merkmale: Allgemeine Symptome sind Schwindel, Kopfschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwindel, Gedächtnisverlust, Unempfindlichkeit, Krämpfe, Demenz, Bewusstlosigkeit und psychiatrische Symptome sind selten. Die wichtigsten klinischen Symptome waren Zungensteifheit, langsames Sprechen, veränderter Sprachton, leichte zentrale Gesichtslähmung, Lähmung der Gliedmaßen oder sensorische Störungen, partielle Pyramidentraktsymptome waren positiv und Ataxie war selten.

(1) Der Beginn wird durch hypertensive Arteriosklerose verursacht, die akut oder subakut ist.

(2) Viele unbewusste Hindernisse.

(3) In der Cerebrospinalflüssigkeit befinden sich keine roten Blutkörperchen.

(4) Die klinischen Manifestationen sind nicht schwerwiegend und werden häufig als reiner sensorischer Schlaganfall, reine motorische Hemiparese, Ataxie-Hemiparese, Dysplasie-Hand-Unbeholfen-Syndrom oder sensomotorischer Schlaganfall manifestiert.

(5) Führen Sie gegebenenfalls eine CT-Untersuchung durch, um die Diagnose zu bestätigen.

Differentialdiagnose

Multi-Infarkt-Demenz ist eine Art von vaskulärer Demenz, und ein Lakuninfarkt ist eine wichtige pathologische Veränderung.

Die klinischen Manifestationen sind: plötzlicher Beginn, schrittweise Verschlechterung, Flüchtigkeitsverlauf, nächtliche Verwirrung, relative Erhaltung der Persönlichkeit, emotionale Verletzlichkeit, starkes Weinen, starke Hypertonie in der Anamnese, Herzkrankheit und Schlaganfall, kombiniert mit Atherosklerose Anzeichen, Symptome und Anzeichen einer fokalen Schädigung des Nervensystems, der CT oder der MRT zeigten multiple Infarkte und / oder eine Hirnatrophie im Gehirn. Die diagnostischen Kriterien der Vierten Nationalen Konferenz für zerebrovaskuläre Erkrankungen der Chinesischen Ärztekammer (in Chengdu 1995) waren:

(1) Erfüllen Sie die Kriterien für die Diagnose von Demenz im diagnostischen und statistischen Handbuch der Psychiatrie.

(2) Neurologische Symptome und Anzeichen eines akuten oder subakuten Einsetzens.

(3) Es gibt eine Vorgeschichte von Schlaganfällen in der Vergangenheit.

(4) Der Krankheitsverlauf schwankt schrittweise.

(5) häufig kombiniert mit Bluthochdruck, Diabetes, koronarer Herzkrankheit, Hyperlipidämie und so weiter.

(6) Punktzahl der ischämischen Hachinski-Skala 7 Punkte.

(7) CT und MRT bestätigten multifokale kortikale oder subkortikale ischämische Veränderungen im Gehirn.

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