Nickzeichen

Einleitung Nicken (Musset-Zeichen), kann auch als Nickbewegung bezeichnet werden. Typische Nickenerscheinungen treten bei schwerer Aorteninsuffizienz auf, hauptsächlich aufgrund eines erhöhten Druckunterschieds zwischen Aorteninsuffizienz und hohem Puls der Halsschlagader und regelmäßigen kopfähnlichen Bewegungen, die mit dem Herzschlag zusammenfallen. Sobald die Symptome auftreten, kommt es schnell zu irreversiblen Veränderungen der linksventrikulären Funktion, auch nach einer Operation ist die Prognose relativ schlecht.

Ursache

Das Nicken-Zeichen ist hauptsächlich die Symptome und Anzeichen von Aorteninsuffizienz.

Die linksventrikuläre diastolische Phase unterzieht sich bei Patienten mit Aorteninsuffizienz einem linksatrialen Blut, wobei zusätzlich Blut aus der Aorta entnommen wird, was zu einer progressiven Zunahme des linksventrikulären enddiastolischen Volumens und zu einem linksventrikulären Ausgleichsmechanismus mit Myofibrillen führt , erzeugt exzentrische linksventrikuläre Hypertrophie, erhöht die linksventrikuläre Compliance, passt sich allmählich an chronische linksventrikuläre chronische Volumenüberlastung an, sorgt für linksventrikuläre enddiastolische Volumenzunahme und linksventrikulären enddiastolischen Druck im Normalbereich, dieser myokardiale Kompensationsmechanismus kann aufrechterhalten werden Der Patient ist lange Zeit asymptomatisch. Mit fortschreitender Erkrankung verschlechtert sich jedoch die Hypertrophie der Ventrikelwand. Das linke Herz befindet sich hauptsächlich im subendokardialen Bereich. Bei linksventrikulärer systolischer und diastolischer Dysfunktion treten Symptome auf und die linksventrikuläre Dysfunktion ist irreversibel.

Daher versäumen es solche Patienten oft, wegen des Myokardkompensationsmechanismus über einen langen Zeitraum ohne irgendwelche Symptome einen Arzt aufzusuchen. Sobald die Symptome auftreten, kommt es schnell zu irreversiblen Veränderungen der linksventrikulären Funktion, auch nach einer Operation ist die Prognose relativ schlecht. Rheumatische Herzkrankheit Aortenklappeninsuffizienz wird durch wiederkehrende rheumatische Entzündungen verursacht, die Entzündungen, Fibrosen, Kontrakturen und Deformationen des Aortenklappenrandes hervorrufen, die zu Aortenklappeninsuffizienz, Verdickung, Fibrose, Verkalkung, Neubildungen usw. führen. Das Blatt ist schlecht geschlossen.

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Verwandte Inspektion

Elektrokardiogramm-Doppler-Echokardiographie

1. Röntgenuntersuchung der typischen chronischen Aorteninsuffizienz hat die folgende Leistung:

(1) Vergrößerung des linken Ventrikels: Der Scheitelpunkt wird nach links verschoben und der Scheitelpunkt wird verstärkt, und das Verhältnis von Herz zu Brust beträgt> 0,50.

(2) Die Aorta ascendens ist signifikant verbreitert: Der Aortenbogen ist hervorstehend mit signifikanter Pulsation, und der vergrößerte linke Ventrikel bildet das "Schuhherz".

(3) Möglicherweise liegt eine Verkalkung der Aortenklappe oder des Rings vor.

(4) Linksherzinsuffizienz, häufig begleitet von Vergrößerung des linken Vorhofs und Lungenstauung.

2. Das EKG zeigt typischerweise linksventrikuläre Hypertrophie und Belastung. Akute Aorteninsuffizienz ohne linksventrikuläre Hypertrophie kann ST-T-Veränderungen in der Myokardischämie verursachen.

3. Echokardiographie (UCG)

(1) M-Typ und zweidimensionales UCG: Aortenklappenblattverdickung, Echoverstärkung, aktive Steifheit, schlechter Verschluss der diastolischen Klappenblätter, sichtbarer Verschlussbruch, mehr als 2 ~ 3 mm. Die kurze Achse der Aorta stellt die Struktur und Bewegung der drei Lappen klar dar. Wenn sie geschlossen ist, kann sie den spezifischen Ort der Regurgitation und die Form und Größe der Spalte anzeigen. Das zweidimensionale UCG ist bei Auswurf oder Klappenblattprolaps leichter darstellbar. Im M-Modus kann während der Diastole ein schnelles Zittern der vorderen Mitralklappe beobachtet werden. Das transösophageale UCG (TEE) zeigt die Position und Form der Fissur deutlicher und zeigt das Farbrückflussbündel empfindlicher an. Indirekte Zeichen: linksventrikuläre Vergrößerung, ventrikuläres Septum, Amplitude der linken ventrikulären Hinterwand erhöht, Aortenwurzel verbreitert.

(2) Doppler-UCG: Probenahme unter der Aortenklappe, messbares und diastolisches Turbulenzspektrum. Der Farbdoppler zeigt einen retroreflektierenden Mosaikstrahl in einer zweidimensionalen Ebene an, wobei der Ursprung und die anfängliche Breite des retroreflektierenden Strahls beobachtet werden und der Bereich des retroreflektierenden Strahls semiquantitativ zugrunde gelegt wird. M-Typ und zweidimensionales UCG sind nicht leicht zu erkennen, wenn der unvollständige Riss weniger als 2 mm beträgt, und der extrem kleine Rückflussstrahl kann durch Spektraldoppler und Farbdoppler sehr empfindlich erfasst werden.

(3) Quantitative Diagnose einer Aorteninsuffizienz: Der Schweregrad einer Aorteninsuffizienz wird auf der Grundlage der Größe der Verteilung der Doppler-Signale im linken Ventrikel oder des Anteils des Rückflusses (RF) geschätzt. Entsprechend der Refluxfraktion kann unterteilt werden in: milde RF <20%, moderate RF 20% bis 40%, mittlere bis schwere RF 40% bis 60% und schwere RF> 60%.

4. Herzkatheterisierung Die linksventrikuläre Angiographie kann das linksventrikuläre enddiastolische Volumen, das linksventrikuläre endsystolische Volumen, die linksventrikuläre Auswurffraktion (EF), den linksventrikulären enddiastolischen Druck und die Dicke der linksventrikulären Wand (Ventrikelseptum, hintere Wand) messen.

5. Die ansteigende Aortenangiographie kann die Form und Größe des Reflux zeigen, was zur Abschätzung des Grades der Aorteninsuffizienz und zum Verständnis der pathologischen Prozesse der Aortenwurzel von Nutzen ist. Entsprechend dem Kontrast des Kontrastmittels im linken Ventrikel ist die Aorteninsuffizienz in 4 Grade unterteilt:

(1) 1 Grad: Das Kontrastmittel reicht nur bis unter die Aortenklappe und wird durch die Kontraktion des nächsten Ventrikels entfernt.

(2) 2 Grad: Die linksventrikuläre Kontrastmittelkonzentration stieg allmählich an, war aber immer noch niedriger als die Graustufe in der Aorta.

(3) 3 Grad: Die Graustufe des linksventrikulären Kontrastmittels erhöhte sich allmählich auf die gleiche Höhe wie in der Aorta.

(4) 4 Grad: Der Kontrast des Kontrastmittels in der ersten diastolischen Phase ist der gleiche wie in der Aorta.

Differentialdiagnose

Sollte vom nickenden Sputum-Syndrom unterschieden werden.

Intrinsisch bezieht sich auf das Auftreten eines starken epileptischen Krampfanfalls von Kopf zu Kopf bei Säuglingen und Kleinkindern. Intrinsischer Mechanismus: Das intrinsische Syndrom ist ein Syndrom, das bei einer Vielzahl von Grunderkrankungen auftritt. Ob erblich, post-erworben oder embryo-erworben, es gibt Gehirnanomalien.

Je nach Anamnese, Aortenklappenfläche und zweitem Auskultationsbereich der Aortenklappe können diastolische Geräusche und periphere Gefäßzeichen diagnostiziert werden, ferner kann gemäß Echokardiographie und Herzkatheterisierung die Aortenklappe umgekehrt werden Semiquantitative Diagnose des Durchflussgrades und Beurteilung gemeinsamer Ursachen.

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