Neurose im Zusammenhang mit Epilepsie

Einleitung Mit Epilepsie assoziierte Neurosen sind häufige Symptome klinischer Manifestationen von mit Epilepsie assoziierten psychischen Störungen. Psychische Störungen, die mit epileptischen Anfällen verbunden sind, können vor, während und nach Anfällen auftreten und können bei Anfällen anhaltende psychische Störungen hervorrufen. Menschen mit Epilepsie leiden nicht nur unter körperlichen Schmerzen, sondern auch unter seelischer Folter. Eine Umfrage unter ambulanten Patienten mit Epilepsie ergab, dass 25% der Menschen depressive Symptome hatten. Es gibt viele Gründe, Epilepsiepatienten mit Depressionen zu verursachen oder zu beeinflussen.

Ursache

Es gibt viele Gründe, Epilepsiepatienten mit Depressionen zu verursachen oder zu beeinflussen:

(1) Einseitiges Verständnis von Epilepsie, Mangel an relevantem Wissen. Es wird als unheilbare Krankheit angesehen und erfordert eine Langzeitmedikation: Patienten mit Epilepsie leiden an einer lang anhaltenden Krankheit, sind langfristig nicht geheilt, verlieren das Vertrauen in die Behandlung, verlieren den Spaß am Leben, glauben, dass die Symptome von Anfällen peinlich sind und fühlen sich inakzeptabel und minderwertig.

(2) Beschäftigung und Schwierigkeiten beim Auffinden von Gegenständen. Die Familie ist nicht harmonisch und die zwischenmenschlichen Beziehungen sind angespannt.

(3) Die wirtschaftliche Belastung ist zu hoch. Um eine radikale Heilung zu erreichen, suchen die Patienten ärztliche Hilfe und probieren verschiedene Methoden aus, um die Familie finanziell ernsthaft zu belasten.

(4) Nicht genug Aufmerksamkeit für die Psychotherapie. Ärzte achten nur auf die therapeutische Wirkung von Medikamenten bei Patienten mit Epilepsie und ignorieren die negativen Auswirkungen psychosozialer Faktoren auf die Krankheit.

(5) Persönliche psychologische Qualität. Im Allgemeinen sind die introvertierte Persönlichkeit und die Patienten, die nicht aufgeschlossen sind, gleichzeitig.

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Verwandte Inspektion

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Symptom

Bei einigen Patienten kann es vor Anfällen zu allgemeinem Unwohlsein, Reizbarkeit, Reizbarkeit, Stimmungsdepression, schlechter Laune, häufigen wählerischen Reaktionen oder Beschwerden über andere usw. kommen Illusionen, Sehstörungen oder somatosensorische Illusionen und Halluzinationen, gefolgt von Anfällen. Es ist auch als spiritueller Vorbote bekannt. Einige Patienten können plötzlich Bewusstseinsstörungen haben, stumpfe Augen, Lippen ohne Zweck kauen, Knöpfe aufknöpfen, Kleidung ziehen oder quietschen, unbeholfene Bewegungen, wiederholte Sinnlosigkeit, sogenannte mentale Autose, die oben genannten Symptome sind auch Kann separat erscheinen.

Nach Anfällen zeigen sie oft Verwirrung, Desorientierung und manchmal emotionale Ausbrüche wie Panik, Reizbarkeit und gewalttätiges Verhalten wie Aufstachelung, Angriff und Zerstörung. Die Gehirnwellenuntersuchung kann an der diffusen langsamen Welle der dominanten Seite des Frontallappens oder der Spitze oder Spitze des Temporallappens durchgeführt werden.

Eine kleine Anzahl von Patienten mit Epilepsie weist Symptome einer paranoiden Schizophrenie wie chronische Epilepsieschizophrenie nach einer Langzeitepisode bei bewusstem Bewusstsein auf, wie z. B. Assoziationsstörung, Denkzwang, Opfertäuschung und auditive Halluzinationen. Zu diesem Zeitpunkt wurden die meisten Anfälle des Patienten reduziert oder gestoppt. Psychiatrische Symptome können oft Monate oder Jahre andauern und dennoch eine gute emotionale Reaktion aufrechterhalten. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass solche Episoden Patienten mit Temporallappen-Epilepsie sind. Es wird auch angenommen, dass es mit der Langzeitanwendung von Antiepileptika bei Folsäure-Stoffwechselstörungen in Zusammenhang steht.

Bei einigen Epilepsiepatienten treten nach einer längeren Episode allmählich Persönlichkeitsveränderungen auf, die durch Denkstörungen und emotionale Ausbrüche gekennzeichnet sind: Die Patienten sind egozentrisch, kontrovers, in trivialen Dingen eingeschränkt, schwer umzusetzende Ideen, mangelnde Kreativität und pathologische Erzählungen. Wenn ein emotionaler Ausbruch auftritt, ist er impulsiv und aggressiv und kann nicht durch Selbstverletzung selbst verursacht werden.Eine kleine Anzahl von Patienten kann aufgrund häufiger epileptischer Anfälle kognitive und intelligente Veränderungen aufweisen. Diese Zustände stehen neben sekundären Hirnschäden durch Anfälle auch im Zusammenhang mit genetischen, antiepileptischen Nebenwirkungen, psychosozialen Faktoren und kultureller Bildung.

Diagnose

In der Vergangenheit gab es Anfälle in der Vorgeschichte, und die mentalen Symptome waren Episoden. Die Situation in jeder Episode war im Grunde die gleiche. Bei unterschiedlich starken Bewusstseinsstörungen hat es einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose. Wenn der Krankheitsverlauf lange anhält und die Symptome nicht typisch sind, sollte die Elektroenzephalogramm-Untersuchung mehrmals wiederholt werden. Zur diagnostischen Behandlung müssen Antiepileptika verabreicht werden. Wenn sich die mentalen Symptome und das EEG nach der Verabreichung verbessern, kann dies als wichtige Grundlage für die Diagnose dienen. Die Diagnose sollte auch zwischen psychischen Störungen vor oder nach Anfällen unterscheiden, was für die Behandlung von Wert ist.

Differentialdiagnose

1. Prä-Anfall psychische Störung

Verhält sich wie Aura oder Prodromalsymptome. Aura ist ein Teilanfall, der vor dem Anfall auftritt, normalerweise nur einige Sekunden, selten länger als eine Minute. Anfälle an verschiedenen Stellen verhalten sich unterschiedlich, aber derselbe Patient hat vor jeder Episode die gleiche Aura. Prodromale Symptome treten einige Stunden bis einige Tage vor Anfällen auf, insbesondere bei Kindern. Es ist gekennzeichnet durch Reizbarkeit, Nervosität, Schlaflosigkeit, Unruhe und sogar extreme Depressionen.Die Symptome enden normalerweise mit Krampfanfällen.

2, psychische Störung zum Zeitpunkt des Angriffs

(1) Automatische Symptome: Bezieht sich auf den trüben Bewusstseinszustand, der zum Zeitpunkt des Anfalls oder unmittelbar nach dem Anfall auftritt. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient noch eine bestimmte Haltung und Muskelspannung beibehalten und einfache oder komplizierte Handlungen und Verhaltensweisen im Unterbewusstsein ausführen. Eine automatisierte Erkrankung hängt hauptsächlich mit der spontanen elektrischen Aktivität des Temporallappens zusammen. Manchmal kann auch die Entladung des Frontallappens, des Gyrus cingulus und der Kortikalis eine automatische Erkrankung hervorrufen. 80% der Patienten haben ein automatisches Syndrom von weniger als 5 Minuten und einige können bis zu 1 Stunde andauern. Vor Beginn einer Autopsie treten häufig Auren auf, wie z. B. Schwindel, Speichelfluss, Kaubewegungen, somatosensorische Anomalien und Fremdheit. Werden Sie plötzlich fassungslos, verwirrt und wiederholen Sie unbewusst Aktionen wie Kauen, Schmollen usw., um noch komplexere technische Arbeiten abzuschließen. Nach dem Ereignis vergaß der Patient vollständig, was während dieser Zeit geschah.

(2) Shenyou-Krankheit: Seltener als eine automatische Krankheit, die mehrere Stunden, Sommertage oder sogar Wochen anhält. Der Grad der Bewusstseinsstörung ist relativ gering, das abnormale Verhalten ist komplizierter und es hat eine gewisse Fähigkeit, die Umgebung wahrzunehmen und kann auch dementsprechend reagieren. Es manifestiert sich als Roaming ohne Ziel, Patienten können weit reisen und können sich auch auf koordinierte Aktivitäten wie Einkaufen und einfache Gespräche einlassen. Vergessen oder schwierig nach dem Angriff.

(3) Zustand: plötzlicher Beginn, dauert in der Regel 1 bis mehrere Stunden, manchmal bis zu mehr als 1 Woche. Der Patient zeigte eine Bewusstseinsstörung. Begleitet von emotionalen und sensorischen Beeinträchtigungen wie Horror, Wut usw. können sie auch emotionale Apathie, Denken und langsame Bewegungen ausdrücken.

3, post-onset psychische Störungen

Patienten können Autopsien, Lähmungen oder vorübergehende Paranoia, Halluzinationen usw. entwickeln, die normalerweise im Bereich von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden liegen.

4, interiktale psychische Störungen

Persönlichkeitsveränderungen treten häufiger auf, vor allem bei Patienten mit Läsionen des linken Temporallappens und schweren Anfällen. Sie hängen mit Faktoren wie organischer Schädigung des Gehirns, psychosozialen Faktoren, Art der Anfälle, langfristiger Einnahme von Antiepileptika und den ursprünglichen Persönlichkeitsmerkmalen des Patienten zusammen. Für zwischenmenschliche Beziehungen, Sensibilität und Denken und klebriges Denken. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Epilepsie können Gedächtnisverlust, Aufmerksamkeitsschwierigkeiten und Beeinträchtigungen des Urteilsvermögens auftreten, die mit Verhaltensstörungen einhergehen können. Diese Symptome treten häufiger bei Patienten mit sekundärer Epilepsie und langfristiger schwerer Epilepsie auf. Klinisch werden auch schizophrenieähnliche Symptome und emotionale Symptome wie Angstzustände beobachtet. Es ist erwähnenswert, dass die Selbstmordrate von Patienten mit Epilepsie das 4-5-fache derjenigen von normalen Menschen beträgt. Daher sollte darauf geachtet werden, Selbstmord zu verhindern.

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