kontrollierte Ileumblase

Eine kontrollierte Harnblasenoperation ist eine Verbesserung der Harnblasenoperation, bei der eine Harnblasen-Intussuszeption verwendet wird, um eine Anti-Reflux-Brustwarze zu bilden, die verhindert, dass Urin verschüttet wird, um den Urinbeutel zu entfernen, auf den man sich für eine Harnblasenoperation verlassen muss. Behandlung von Krankheiten: Blase und Blasenverletzung Indikation 1. Blase basaler oder zervikaler invasiver bösartiger Tumor oder ausgedehnter papillärer Tumor der Blase, der nicht mit anderen Methoden behandelt werden kann. 2. Wiederholtes multiples papilläres Karzinom. 3. Blasen-Karzinom in situ, Blasen-Biopsie-Tumorzellen sind vom Grad II ~ III. 4. Tuberkulöse Kontraktionsblase mit Blasenhals oder Harnröhrenstriktur. 5. Angeborener Blasenvalgus, der nach einer Reparaturoperation versagt hat. 6. Komplexe Vaginalfistel der Blase, wiederholte Reparaturen sind ungültig. 7. Refraktäre interstitielle Blasenentzündung. 8. Haben Sie eine andere Bypass-Operation durchgeführt und möchten Sie keine Urinbeutel tragen. 9. Haben andere Harnableitungsoperationen durchgeführt und die Ergebnisse sind nicht zufriedenstellend. Gegenanzeigen Eingeschränkte Nierenfunktion und überdurchschnittliches Kreatinin sind die wichtigsten chirurgischen Kontraindikationen. Präoperative Vorbereitung 1. Präoperative körperliche Untersuchung, rektale Untersuchung und doppelte Bauchuntersuchung, Tumorbiopsie und Brustpenetration usw., um die Art der Blasentumoren, die Invasionstiefe und den Ferntransfer zu bestimmen. 2. Überprüfen Sie die Blut-Harnstoff-Stickstoff-, Kreatinin- und intravenöse Pyelographie usw., um die Funktion der oberen Harnwege mit oder ohne Hydronephrose, Steine und Tumore zu verstehen. 3. Bei einer ureteroskopischen Sigma-Anastomose sollte die Funktion des Analsphinkters vor der Operation verstanden werden. Falls erforderlich, kann mit Ausnahme von Dickdarmtumoren eine Bariumeinlaufuntersuchung durchgeführt werden. 4. Die präoperative Darmvorbereitung entspricht der ureteralen Sigma-Anastomose. 5. Spülen Sie die Blase vor der Operation unter Narkose mit Kochsalzlösung, bis der Rückfluss klar ist. Lassen Sie den Katheter an Ort und Stelle. 6. Bereiten Sie Blut 1000 ~ 1500 ml vor. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, niedriger Kopf. 2. Inzision und Exposition: Die Wahl der Stelle der Bauchdeckenfistel, die Wahl der Position der Bauchinzision und die Trennung des Harnleiters sind die gleichen wie bei der Operation der Harnblase. 3. Freies Darmsegment: Suchen Sie nach dem Eintritt in die Bauchhöhle den ileozekalen Teil, wobei das mesenteriale Pharynxsegment 60 bis 70 cm vom ileozekalen Bereich und das distale Ende 12 bis 15 cm entfernt ist, um den Auslass und den wasserfesten Überlaufdarm herzustellen Laminierter papillärer Lappen, proximal 12-15 cm für die Ureterimplantation und die Etablierung eines papillären Lappens gegen Reflux-Intussuszeption. 4. Inzision der Darmhöhle: Zuerst das mittlere 40 cm lange Ileum in die Hälfte oder U-Form falten, die mesotheliale Schicht der mesialen Auskleidung mit dem 3-0-Nylonfaden vernähen, die U-Form fixieren und die Darmwand in der Nähe der Naht abschneiden Das Seitenende wurde mehr als 3 cm abgeschnitten, so dass die zwei Brustwarzenlappen nicht in einer Ebene gebildet wurden, nachdem der Ileumbeutel gebildet worden war, und die gesamte Wand der hinteren Wand der Anastomose wurde kontinuierlich mit der resorbierbaren Darmlinie vernäht. 5. Bildung des Brustwarzenlappens: Durch den Einschnitt in den Darm wird das ungeschnittene Ende des Ileums eingezogen, wodurch jeweils ein 5 cm langes Nest gebildet wird, und der Spalt und der äußere Rand des Nestes werden jeweils vernäht und mit 4 Drähten fixiert, um das proximale Ende herzustellen. Anti-Reflux, distal eindringender Intussusception-Brustwarzenlappen, kleine Öffnung im Mesenterium des proximalen und distalen Darmendes und 1 cm breite Rectus abdominis-Frontscheide oder Nylonseide durch den Mund. Zieh den Slip aus. 6. Implantation des Ureters: Die Naht schließt das proximale Ende des freien Ileumsegments und implantiert beide Ureter in das Ileum zwischen dem Ende und der Basis der Rückflussverhinderungsklappe, in der der Stentkatheter platziert ist. 7. Bildung des Ileumbeutels: Die Außenkante des geschnittenen Ileums wird in zwei Hälften gefaltet, und der Nahtstich wird als vollflächige Inversion verwendet, um kontinuierlich zu nähen, um die Vorderwand der Anastomose zu bilden, und die Naht wird mit einem 3-0-Nylonfaden verstärkt. Harnbeutel. Schieben Sie den Beutel nach unten in die Beckenhöhle und schließen Sie den Mesenterialraum. 8. Fixation: Der Rectus abdominis-Vorderhüllenstreifen oder der Nylonstreifen an der Basis des Intussuszeptionsnippellappens wird ringförmig vernäht, wobei sich einige davon zwischen der Darmwand befinden und fest fixiert sind, um ein Abrutschen der Hülse zu verhindern. Ein kreisförmiger Einschnitt wurde in die vordere und hintere Wand des M. rectus abdominis medial gemacht, und der M. rectus abdominis wurde geöffnet und auf die Cephalade ausgedehnt, um die Mesenterialmembran aufzunehmen. Das Nylon-Seidenband wurde vernäht und an der vorderen Hülle befestigt, um eine flache Ileostomie der Bauchdecke herzustellen, und der Drainageschlauch wurde durch das Stoma in den Ileumbeutel eingeführt. Wenn die Ileumblasenoperation auf die Operation umgestellt wird, wird das Ileumtransplantatileum mit dem proximalen Ende der steuerbaren Ileumblase verbunden, und die Ileumintussuszeption kann auch zur Bildung eines papillären Anti-Reflux-Lappens verwendet werden. Um zu verhindern, dass die Naht zu eng wird und die Darmwand erodiert und der Mesenterialkeil in den Ileumschlupf gelangt, kann auf dem geplanten ilealen Mesenterial ein 7-8 cm langer Mesangialbereich (Fenster) gebildet und der festsitzende Darm verwendet werden. Die Nylonseide (die vordere Hülle des Rectus abdominis) ist auf 2,5 cm verbreitert, verläuft außerhalb des Mesangialbereichs durch das Mesenterium, umgibt das Ileum, ist teilweise zwischen die Darmwand eingebettet und mit Fingern und nicht absorbierenden Nähten ausgekleidet. Die Seidenstreifen sind ringförmig aufgenäht und an den beidseitigen Darmwänden befestigt. Komplikation Urin läuft aus.

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