Reparatur einer Verletzung der hinteren Harnröhre

Die hintere Harnröhre ist gerissen, und eine hintere Harnröhrenanastomose sollte durchgeführt werden, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt. Die chirurgische Methode ist die gleiche wie bei der Reparatur von Harnröhrenverletzungen, jedoch wird der vordere Ast des Vaginalzentrums vom Harnröhrenballen getrennt. Das Rektum wird zurückgezogen und die Prostataspitze wird abgetrennt. Das vordere Ende der Prostata ist vollständig durchtrennt, und der Patient mit einer posterioren Harnröhrenruptur, der das vordere Ende der Prostata hochschiebt, kann bei schlechtem Allgemeinzustand eine kompliziertere Operation nicht tolerieren und die Reparatur der posterioren Harnröhrentraktion ist möglich. Diese Art der Reparatur der hinteren Harnröhrentraktion ist eigentlich eine Art Operation, und die Schwerkrafttraktion wird nach der Operation hinzugefügt. Behandlung von Krankheiten: Harnröhrenverletzung, Hypospadie, Harnröhre Indikation 1. Wenn die Harnröhrenverletzung schwer ist und nicht in den Katheter eingeführt werden kann, ist eine Harnröhrenanastomose (einschließlich Harnröhrenreparatur, Reparatur der hinteren Harnröhre) erforderlich. 2. Bei Patienten mit Harnröhrenverletzungen und Beckenfrakturen kann die Lithotomie-Position die Frakturverlagerung verschlimmern, was zu schwerwiegenden Komplikationen führt. Daher sollte eine Harnröhrenanastomose vermieden und eine Ostomie der Guinea- oder Schamblase durchgeführt werden. 3. Patienten mit Beckenfrakturen, Rektalruptur, schwerem Schock oder Vaginalblasenfistel, Kolostomie und Harnröhrenreparatur. 4. Frühe offene Harnröhrenverletzung, wenn der Defekt kurz ist, kann die Harnröhrenanastomose durchgeführt werden, wenn der Defekt lang ist, sollte die vaginale Harnröhrenostomie durchgeführt werden. Gegenanzeigen Die Haut der Operationsstelle ist infiziert; Patienten mit blutungsanfälligen Erkrankungen sollten darauf achten. Präoperative Vorbereitung 1. Korrigieren Sie den Schock vor der Operation. 2. Präoperative Harnretention mit akuter Harnretention. Um eine Extravasation des Harns zu verhindern und die Schmerzen des Patienten zu lindern, kann zuerst eine Blasenpunktion durchgeführt und der Urin entnommen werden. Chirurgisches Verfahren 1. Instruktor: Einschnitt in der Mitte des Abdomens in den Unterbauch, Einschnitt in die Blase gemäß Blasenfistel, Einführen in die Harnröhrenruptur von der äußeren Harnröhre mit einem Metallkatheter, Einführen in die Blase von der Blaseninzision mit einer Metallsonde und dem Blasenhals zur Harnröhre In der Pause führt die Abteilung den Metallkatheter in die Blase ein. 2. Der Katheter wird aus der Harnröhrenöffnung durch die Blase entnommen: Ein 20-Gauge-Gummikatheter wird aus der Blaseninzision eingeführt, und der in die Blase eingeführte Metallkatheter wird mit einem Seidenfaden abgebunden. Dann wird der Metallkatheter aus der äußeren Harnröhre herausgezogen und die Spitze des 20. Katheters herausgenommen [1 (1)]. 3. Führen Sie den Ballonkatheter in die Blase ein: Verbinden Sie den Katheter Nr. 20 mit einem Seidenfaden mit dem Ballonkatheter und ziehen Sie den Katheter Nr. 20 heraus, um den Ballonkatheter in die Blase zu bringen [Abb. 1 (2)]. Zum Aufblasen wurden 15 ml sterile Kochsalzlösung in den Ballon injiziert. Der postoperative Ballonkatheter wird für die Traktion verwendet, während der 20. Katheter als suprapubische Blasenfistel verwendet wird. 4. Nähen: Der Blasenschnitt wurde genäht, die innere Schicht wurde intermittierend mit 2: 0-Darm genäht, und die äußere Schicht wurde mit gebrochenem Seidenfaden genäht, und die Naht drang nicht in die Schleimhaut ein. Drainage der perinealen Inzision, Reparatur der Harnröhrenverletzung. 5. Traktion: Schwerkrafttraktion des Ballonkatheters nach der Operation, das Gewicht beginnt bei 0,5 kg, die Traktion beträgt 3 Tage, später 0,25 kg für 3 Tage. Der Zugwinkel des Katheters sollte 45 ° zum Rumpf betragen, um eine druckinduzierte Harnröhrenkompressionsnekrose zu vermeiden. Die Traktion sollte nicht zu schwer sein, um eine Harninkontinenz zu vermeiden. Komplikation Stenose, Impotenz und Harninkontinenz sind die schwerwiegendsten Komplikationen einer Harnröhrenverletzung in der Prostatamembran.

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