Nierenschäden bei rheumatoider Arthritis

Einführung in die rheumatoide Arthritis Nierenschäden Nierenschäden durch rheumatoide Arthritis sind eine Gruppe von Erkrankungen, die durch rheumatoide Arthritis, chronische interstitielle Nephritis, renale Amyloidose, nekrotisierende Nierenvaskulitis und Immunkomplexnephritis mit entsprechenden klinischen Manifestationen verursacht werden. . Diese Erkrankung führt häufig zu einer Beteiligung mehrerer Organe, die Hauptkomplikationen sind Gelenkzerstörung und -deformation, subkutane Knötchen unterschiedlicher Größe bei der Gelenkkyphose, akuter oder chronischer Hirninfarkt oder Hemiplegie infolge einer Beteiligung des Zentralnervensystems Früherkennung und frühzeitige Behandlung zur Vermeidung schwerwiegender Komplikationen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% -0,007% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronische Nephritis

Ursachen für Nierenschäden bei rheumatoider Arthritis

Bakterieninfektion (15%)

Experimentelle Studien haben gezeigt, dass Streptokokken der Gruppe A und Peptidoglycan einen anhaltenden Stimulator für RA darstellen können Streptokokken der Gruppe A haben lang anhaltende Antigene im Körper, die den Körper zur Bildung von Antikörpern und zu immunopathologischen Schäden anregen. Das Tiermodell der durch Mykoplasmen verursachten Arthritis ähnelt der menschlichen RA, produziert jedoch keinen Rheumafaktor (RF), der für die menschliche RA spezifisch ist. In der Synovialflüssigkeit und im Synovialgewebe von RA-Patienten wurden keine Bakterien gefunden. Oder bakterielles Antigenmaterial, was darauf hindeutet, dass Bakterien an der Entstehung von RA beteiligt sind.

Virusinfektion (15%)

Die Beziehung zwischen RA und Viren, insbesondere dem EB-Virus, stellt eines der Probleme dar, auf die Wissenschaftler im In- und Ausland achten: Studien haben gezeigt, dass Arthritis, die durch EB-Virusinfektion verursacht wird, sich von RA unterscheidet und RA-Patienten eine starke Reaktivität gegenüber EB-Viren aufweisen als normale Menschen. Im Serum und in der Synovialflüssigkeit von RA-Patienten ist ein anhaltend hoher Gehalt an Anti-EBV-Membran-Antigen-Antikörpern vorhanden, im Serum von RA-Patienten wurde jedoch bisher kein Epstein-Barr-Virus-Kernantigen oder Kapsid-Antigen-Antikörper gefunden.

Genetische Faktoren (18%)

In einigen Familien ist die Inzidenz hoch: In der Bevölkerungsumfrage wurde festgestellt, dass menschliches Leukozytenantigen (HLA) -DR4 mit RF-positiven Patienten assoziiert ist. HLA-Studien ergaben, dass DW4 mit dem Auftreten von RA assoziiert ist und 70% der Patienten HLA-DW4-positiv sind. Der Patient hat zu diesem Zeitpunkt ein Suszeptibilitätsgen, sodass die Vererbung eine wichtige Rolle bei der Pathogenese spielen kann.

Sexualhormone (10%)

Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz von RA zwischen 1: 2 und 4 liegt, der Schwangerschaftszustand abnimmt und die Inzidenz von Verhütungsmitteln abnimmt.Tiermodelle zeigen, dass LEW / n-Frauen eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Arthritis aufweisen und Männer eine geringe Inzidenz aufweisen. Nach der Kastration oder Behandlung mit -Östradiol ist die Arthritis der Ratten dieselbe wie die der weiblichen Mäuse, was darauf hinweist, dass Sexualhormone eine Rolle bei der Pathogenese der RA spielen.

Sonstige Faktoren (8%)

Kälte, Feuchtigkeit, Müdigkeit, Mangelernährung, Trauma, mentale Faktoren wie Kälte, Feuchtigkeit, Müdigkeit, Mangelernährung, Trauma, mentale Faktoren usw. führen häufig zu der Krankheit, aber die meisten Patienten haben häufig keine offensichtlichen Anreize.

Rheumatoide Arthritis Prävention von Nierenschäden

1. Verhindern Sie Kälte und Feuchtigkeit, vermeiden Sie mentale Stimulationen, kombinieren Sie Arbeit und Erholung und steigern Sie den Widerstand.

2, Diät, nicht essen Fisch und Garnelen und andere Krankheiten, die Krankheiten verursachen.

3, Arzneimittel-induzierte rheumatoide Arthritis Nierenschäden, sollte darauf geachtet werden, die Wiederverwendung der entsprechenden Behandlungsmedikamente zu vermeiden.

4, rheumatoide Aktivitätsdauer, um im Bett zu ruhen, Remissionsdauer, um geeignete Aktivitäten, zum einen zur Verbesserung der körperlichen Fitness, zum anderen um den Einsatz von Einwegerkrankungen in Sportorganen zu verhindern.

Komplikationen bei rheumatoider Arthritis und Nierenschäden Komplikationen Chronische Nephritis Hemiplegie

Komplikationen: Rheumatoide Arthritis kann mit einer chronischen Nierenschädigung einhergehen oder mit einer Nierenimmunschädigung kombiniert werden.

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Chronische, multiple Gelenksynovitis, manifestiert sich in Form von Fieber, Hand-, Fuß- und Gliedmaßensteifheit, Rötung, Schwellung, Deformation und Funktionsstörung, einige Patienten mit nichtsteroidalen Antirheumatika oder Goldpräparaten, bald Nierenschäden Verschlimmerung, nephrotisches Syndrom, chronisches nephritisches Syndrom und sogar akutes Nierenversagen, wenn ein rechtzeitiger Entzug und eine frühzeitige Behandlung zu einem besseren Grad wiederhergestellt werden können, verursachen einige Patienten mit langfristiger Anwendung der oben genannten Arzneimittel direkte chronische Nierenschäden oder In Kombination mit einer Nierenimmunschädigung können Proteinurie und mikroskopische Hämaturie in unterschiedlichem Ausmaß auftreten.Einige Patienten können Ödeme, Bluthochdruck und Nierenfunktionsstörungen aufweisen.Noturie weist häufig auf chronische interstitielle Nephritis, sekundäre Nierenamyloidose oder Niereninsuffizienz hin Die nekrotische Vaskulitis ist durch die Nieren schwer geschädigt und entwickelt sich häufig zu einem chronischen Nierenversagen.

Untersuchung von Nierenschäden bei rheumatoider Arthritis

(1) Die Routineuntersuchung des Urins weist unterschiedliche Grade an Proteinurie oder Hämaturie auf.

(2) Normale oder abnormale Nierenfunktion: Die chronische interstitielle Nephritis ist hauptsächlich durch eine Konzentrationsstörung des Urins gekennzeichnet.

(3) Die Blutsenkung ist schnell, der Rheumafaktor ist positiv und das Serumkomplement C3 einiger Patienten ist erniedrigt.

(D) Die Nierenbiopsie kann die Art und das Ausmaß der Läsion bestimmen.

2. Blutuntersuchung

(1) Serumrheumafaktor (RF): Es gibt drei Arten von RF wie IgG, IgM und IgA. Gegenwärtig wird das Latexagglutinationsverfahren zum Nachweis von IgMRF verwendet, und die aktive Periode ist zu 50% bis 80% positiv und die positive Rate in der Remissionsperiode ist niedrig.

(2) Die C-reaktive proteinpositive ESR stieg während der aktiven Periode an.

(3) Serum-ANCA: Einige RV-Patienten können P-ANCA-positiv sein, und das Zielantigen ist MPO oder ein anderes Antigen.

(4) Gelenkflüssigkeitsprüfung: Die Anzahl der Zellen 2000 ~ 75000 / mm3 ist hauptsächlich Neutrophile, niedrige Viskosität.

Diagnose und Diagnose von Nierenschäden bei rheumatoider Arthritis

Diagnose

Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Laborbefunden beruhen.

Differentialdiagnose

Die Krankheit sollte von anderen durch Bindegewebserkrankungen verursachten Nierenschäden unterschieden werden:

1. Primäre Vaskulitis (noduläre Polyarteritis, Mikropolyarteritis, Wegener-Granulomatose): Klinische Manifestationen und Nierenpathologie sind ähnlich wie bei RV, jedoch negativ für die Immunfluoreszenz der Nierenpathologie. Die positive Rate von ANCA war hoch: Wegener-Granulom war CANCA, positiv für PR3 und Mikropolyarteritis war P-ANCA, positiv für MPO.

2. Systemischer Lupus erythematodes: Zusätzlich zu multiplen systemischen Schäden gibt es auch immunologische Abnormalitäten im Serum: C3-Abfall, Anti-Kern-Antikörper positiv, Anti-DS-DNA, Anti-Smith-Antikörper positiv. Die Identifizierung ist nicht schwierig.

3. Gicht: Es kann zu Gelenkschwellungen und -schmerzen sowie zu einer stärkeren Invasion des Metatarsophalangealgelenks kommen, die nach einer proteinreichen Ernährung leicht angreifbar ist und sich selbst begrenzt. Die Invasion des frühen Stadiums der Niere ist interstitielle Nephritis, und das späte Stadium der Nierensklerose kann Proteinurie, Hämaturie und Urämie darstellen. Kann mit tophi, Nierensteinen in Verbindung gebracht werden. Aber keine Systemschäden mehr.

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