Vorhofflattern

Einführung in das Vorhofflattern Vorhofflattern kann als ein Zwischenprodukt zwischen Vorhof-Tachykardie und Vorhofflimmern angesehen werden. Wenn die Frequenz des atrialen ektopischen Schrittmachers 250-350 Schläge / min erreicht und sich in einem regulären Zustand befindet, wird die schnelle und koordinierte Kontraktion des Atriums als Vorhofflattern bezeichnet. Patienten können unter Hypotonie, Schwindel, Herzklopfen, Angina und sogar kardiogenem Schock leiden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% -0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gehirnembolie

Vorhofflattern

(1) Krankheitsursachen

Organische Herzkrankheit (35%):

Vorhofflattern tritt fast immer bei Patienten mit struktureller Herzkrankheit auf, selten bei normalen Menschen, am häufigsten bei rheumatischer Herzkrankheit, am häufigsten bei Patienten mit Mitralstenose oder linker Vorhofvergrößerung mit Herzinsuffizienz, gefolgt von einer koronaren Herzkrankheit Der sklerosierende Typ, der akute Myokardinfarkt mit Vorhofflattern, machte 0,8% bis 5,3% aus, kann aber auch bei Kardiomyopathie, Myokarditis, hypertensiver Herzkrankheit, chronischer Lungenherzkrankheit, krankem Sinussyndrom, einigen beobachtet werden Angeborene Herzkrankheit (insbesondere Vorhofseptumdefekt), Lungenembolie, chronische konstriktive Perikarditis, akute Perikarditis.

Sonstiges (25%):

Wie Hyperthyreose, Thoraxchirurgie, Herzchirurgie, Herzkatheterisierung, diabetische Azidose, Hypokaliämie, Hypothermie, Hypoxie, akute Cholezystitis, Cholelithiasis, Verbrennungen, systemische Infektion, Subarachnoidalblutung, Insbesondere bei Patienten mit ursprünglicher organischer Herzkrankheit besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass übermäßiger mentaler Stress, Unruhe, übermäßige Müdigkeit usw. Vorhofflattern auslösen. Gelegentlich bei normalen Menschen ohne strukturelle Herzerkrankung gesehen.

Präerregungssyndrom (15%):

Vorhofflattern tritt häufig auf, wenn Patienten mit angeborener Herzkrankheit mit Vorhofseptumdefekt ein Präerregungssyndrom haben.

Drogenfaktoren (10%):

Drogeninduzierte Personen sind seltener, können jedoch bei einer Digitalisvergiftung beobachtet werden.

(zwei) Pathogenese

Gegenwärtig wird angenommen, dass das durch den ringförmigen Wiedereintrittsmechanismus im Atrium verursachte Vorhofflattern einer der Faktoren sein kann, der auf die zunehmende autonome Zunahme der fokalen ektopischen Schrittmacher zurückzuführen ist.

Je nachdem, ob sich die langsame Leitungszone der großen Wiedereintrittsschleife des Vorhofflatterns im Isthmus des Trikuspidalrings befindet, wird das Vorhofflattern in typisches Vorhofflattern unterteilt, das auch als Isthmus-abhängiges Vorhofflattern bezeichnet wird, dh II, III, aVF Vorhofflattern vom Typ I mit F-Welle nach unten, atypisches Vorhofflattern, auch als nicht isthralabhängiges Vorhofflattern bezeichnet, dh II, III, aVF-geführtes Vorhofflattern vom Typ II mit F-Welle, partielles Vorhofflattern Eine schnelle, kontinuierliche, geordnete oder ungeordnete elektrische Aktivierung, die von der Muskelhülle ausgeht, löst oder treibt den Vorhof an, um eine regelmäßige oder relativ regelmäßige Vorhofbewegung mit einer Frequenz von mehr als 250 Schlägen / min zu verursachen. Dies wird als Vorhofflattern der Muskelhülle bezeichnet.

Vorhofflattern verhindern

1. Vorhofflattern tritt meist bei Patienten mit struktureller Herzkrankheit oder organischer Erkrankung auf. Daher ist die aktive Behandlung der Primärkrankheit die Hauptmaßnahme zur Vorhofflatternprophylaxe, wie z. B. die Verbesserung der Myokardischämie, die Behandlung von Bluthochdruck und Hyperthyreose.

2. Mehrere wiederkehrende Vorhofflattern sollten prophylaktisch behandelt werden.Chronisch anhaltendes Vorhofflattern sollte die ventrikuläre Frequenz und das orale Antikoagulans aktiv steuern, um Thromboembolien zu verhindern.

3. Lebenskonditionierung ist normal, nicht überarbeitet, kann richtig gehen, Tai Chi üben, hat die Durchblutung gemacht, aber die ventrikuläre Rate ist zu schnell Vorhofflattern und die Grunderkrankung ist akuter Myokardinfarkt, akute Myokarditis und andere Patienten Muss Behandlung ausruhen.

4. Leichte Diät, aufhören zu rauchen und Alkohol, starken Tee, Kaffee meiden, nährstoffreich sein, proteinreiche Diät, ergänzt mit frischem Gemüse, saisonal frischem Obst, Überzufriedenheit vermeiden, den Stuhl glatt halten und angemessen mit chinesischer Medizindiät ergänzen .

5. Vermeiden Sie mentale Stimulation und Müdigkeit, mentalen Optimismus, emotionale Stabilität kann den Ausbruch der Krankheit reduzieren.

Vorhofflattern Komplikationen Komplikationen

Nach dem Auftreten von Vorhofflattern kann es leicht zu einer Thrombose im Raum kommen.Ein Teil des Thrombus kann eine systemische arterielle Embolie hervorrufen.Klinisch ist eine Gehirnembolie die häufigste, die häufig zum Tod oder zur Krankheit führt.

Unter Gehirnembolie versteht man die Okklusion von Fett, Blutgerinnsel, Wandpfropfen, Gas und anderen Embolien in anderen Teilen des Gehirns durch die Blutbahn in die intrakranielle Arterie, was zu einer Okklusion der Gehirnarterie und einer Hirnfunktionsstörung im entsprechenden Blutversorgungsbereich führt. Die Quelle der Embolie ist im Herzen häufiger. Plötzlicher Beginn, keine Aura, häufige Symptome sind Hemiplegie oder Monotherapie, Krampfanfälle, sensorische Störungen und Aphasie, manchmal schnelles Koma und akute Symptome eines erhöhten Hirndrucks. Die körperliche Untersuchung ergab, dass Patienten häufig fokale neurologische Symptome wie Aphasie, Hemiplegie oder einsprachige, sensorische Störungen und Koma aufweisen. Abhängig von der Embolisation der Blutgefäße können andere Anzeichen des fokalen Nervensystems und anderer Körperteile sowie Anzeichen einer Grunderkrankung auftreten.

Vorhofflattern Symptome Häufige Symptome Herzklopfen Angina Pectoris Dyspnoe Brustschwindel Schwindel Urlaub Herzsyndrom Herzinsuffizienz

Episodeneigenschaften

Der Großteil des Vorhofflatterns ist paroxysmal, oftmals plötzlicher, plötzlicher Abbruch. Jede Episode dauert einige Sekunden, Stunden, Tage. Wenn die Dauer mehr als 2 Wochen beträgt, handelt es sich um eine anhaltende Episode, die auch als chronisches Vorhofflattern bezeichnet wird In Fällen mit Fällen über mehrere Jahre kann das Vorhofflattern auch von Vorhofflimmern umgewandelt werden.Wenn das Vorhofflattern andauert, werden die meisten von ihnen zu chronischem (permanentem) Vorhofflimmern, und ein Teil des paroxysmalen Vorhofflatterns kann in umgewandelt werden Chronisches Vorhofflimmern.

2. Symptom

Die Symptome hängen davon ab, ob eine Änderung der Grunderkrankung des Herzens und der ventrikulären Frequenz vorliegt. Die Rate der ventrikulären Frequenz hängt vom Verhältnis der atrioventrikulären Leitung im Vorhofflattern ab. Wenn die atrioventrikuläre Leitung 3: 1 und 4: 1 beträgt, flattert die atriale Kammer Die Frequenz liegt in der Nähe des Normalwerts, der hämodynamische Effekt ist gering, die Symptome können keine oder nur leichte Herzklopfen, Engegefühl in der Brust usw. sein, und wenn die atrioventrikuläre Überleitung 2: 1 oder sogar 1: 1 beträgt, kann die ventrikuläre Frequenz 150 ~ überschreiten 300-mal / min kann die Hämodynamik erheblich beeinträchtigt werden, Patienten können Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Schwindel, Benommenheit, geistige Angst, Angst, Atembeschwerden usw. haben und insbesondere bei älteren Patienten Angina pectoris oder zerebrale arterielle Insuffizienz auslösen Zu Beginn und bei der ursprünglichen schweren Herzerkrankung steigt die ventrikuläre Rate signifikanter an und kann eine Herzinsuffizienz induzieren oder verschlimmern.

3. Körperliche Untersuchung

(1) Die ventrikuläre Frequenz liegt häufig bei 150 Schlägen / min (2: 1 atrioventrikuläre Überleitung) und der Herzrhythmus ist gleichmäßig. Bei 1: 1-Überleitung ist die Kammerfrequenz schneller, der Herzrhythmus ist gleichmäßig, bei 3: 1-Überleitung oder 4: 1-Überleitung ist die Kammerfrequenz normal, der Herzrhythmus ist homogen, bei 3: 1, 4: 1 und 5: 1, 6: Wenn sich die Leitung erster Ordnung abwechselt, ist die Herzfrequenz nicht schnell, aber der Rhythmus ist nicht einheitlich. Zu diesem Zeitpunkt ist der erste Herzton der Auskultation unterschiedlich, und das Intervall ist unterschiedlich. Es sollte von Vorhofflimmern unterschieden werden.

(2) Die Halsvene schlägt schnell und flach, und ihre Frequenz stimmt nicht mit der Kammerfrequenz überein und übersteigt die Kammerfrequenz.

(3) Training kann das Verhältnis der atrioventrikulären Überleitung beim Vorhofflattern beschleunigen.Wenn das Verhältnis von 4: 1 auf 2: 1 geändert wird, kann die ventrikuläre Frequenz erhöht und vervielfacht werden.Wenn das Training gestoppt wird, kann die ventrikuläre Frequenz allmählich wiederhergestellt werden. Der ursprüngliche Herzfrequenzwert.

(4) Eine Kompression des Sinus carotis kann das Verhältnis der atrioventrikulären Leitung beim Vorhofflattern hemmen, so dass 2: 1 zu 3: 1 oder 4: 1 wird und die ventrikuläre Rate langsam wird. Wenn ein unterschiedliches Verhältnis der atrioventrikulären Leitung vorliegt, ist der Rhythmus nicht gleichmäßig. Nach dem Stoppen der Karotissinus kann die ursprüngliche Herzfrequenz wiederhergestellt werden.

Vorhofflattern überprüfen

Verlassen Sie sich hauptsächlich auf die EKG-Diagnose. Die häufigsten Merkmale sind:

1. Typische EKG-Merkmale des Vorhofflatterns

(1) Die Sinus-P-Welle verschwindet und wird durch Form, Amplitude und Abstand ersetzt, und die Vorhofflatternwelle (F-Welle) mit einer Frequenz von 250-350 Schlägen / min ist gezackt oder gewellt (typischerweise in II). III, die aVF-Leitung erscheint), es besteht kein Draht zwischen den F-Wellen.

(2) Der QRS-Komplex ist derselbe wie der Sinus Manchmal kann sich die Form des QRS-Komplexes aufgrund des Einflusses der F-Welle geringfügig unterscheiden.

(3) Das Verhältnis der gemeinsamen atrioventrikulären Leitung beträgt 2: 1, was auch 3: 1, 4: 1 sein kann. Der ventrikuläre Rhythmus kann unregelmäßig sein, wenn das Verhältnis der atrioventrikulären Leitung nicht festgelegt ist.

(4) Manchmal sind Frequenz und Morphologie der F-Welle keine absoluten Regeln, die als unreines Vorhofflattern oder Vorhofflattern bezeichnet werden.

2. Klassifikation des Vorhofflatterns

(1) Typ-I-Vorhofflattern: Auch als typisches Vorhofflattern oder allgemeines Vorhofflattern bezeichnet. Dies ist das häufigste Vorhofflattern in der Klinik.

1 Die Frequenz der F-Wellen im Vorhofflattern beträgt 250-350 mal / min.

2 In der II, III, avF-Ableitung ist die F-Welle invertiert und zeigt einen spitzen Winkel.

3 ist leicht durch das Programm Elektrostimulation zu stimulieren.

(2) Atrium Typ II: Flattern, auch als atypisches Vorhofflattern bezeichnet, seltenes Vorhofflattern, selten klinisch gesehen:

1 Die Frequenz der F-Wellen im Vorhofflattern beträgt 340-430 Mal / min, häufig mehr als 400 Mal / min.

2 Auf den II, III, aVF-Ableitungen ist die F-Welle aufrecht und zeigt mehr F-Wellen mit nach oben gerundeten (aufrecht, gerundet);

3 ist nicht einfach, durch das Programm elektrische Stimulation stimuliert zu werden.

Zwischen Vorhofflattern vom Typ I und Typ II besteht eine enge Beziehung. Derselbe Patient kann abwechselnd Vorhofflattern vom Typ I und Typ II haben. Typ II kann von Typ I oder von sich aus in Typ I umgewandelt werden.

3. Detaillierte Beschreibung eines typischen EKG des Vorhofflatterns

(1) F-Welle in II, III, aVF-Ableitung: Die F-Wellen-Spitze wird bis zum Vorhofflattern vom Typ I, auch als "Schwanztyp" bezeichnet, dem Vorhofimpuls vom hinteren Internodium und dann vor dem Internodium Abwärtsleitung, die eine umgekehrte Kreisbewegung im Uhrzeigersinn ausbildet: Beim II, III wird das Vorhofflattern vom Typ II, auch als "Kopf-Schwanz-Typ" bezeichnet, bei einer F-Wellenspitze nach oben der Vorhofimpuls im Uhrzeigersinn von hinten Der Strahl leitet abwärts (vorwärts) und dann wird der vordere Internodienübergang retrograd übertragen. Die F-Welle kann sich zu verschiedenen Zeiten in der Spitzenrichtung desselben Patienten ändern. Zur gleichen Zeit kann die F-Wellenspitze in derselben Ableitung umgekehrt werden.

(2) FR-Intervall: Das FR-Intervall ähnelt dem PR-Intervall und stellt die Leitungszeit des Atrioventrikels dar. Wenn das Vorhofflattern von einer 2: 1- oder 3: 1-Leitung begleitet wird, wird das FR-Intervall zwischen derselben Ableitung FR verlängert. Die Periode ist gleich und fest, aber das FR-Intervall ist auch verlängert, nicht gleich, nicht fest, der Grund:

1 okkulte Leitung.

2 bei Begleitung von atrioventrikulärer Blockade 2. Grades, Höhe oder 3. Grades.

3 Wenn die ventrikuläre Tachykardie in den Raum übertragen wird.

Das FR-Intervall wird normalerweise unter Verwendung des gleichen Peaks wie der Anfangsabschnitt der F-Welle bestimmt, typischerweise 0,26 bis 0,45 s.

(3) Atrioventrikuläre Überleitung: Die Atrioventrikuläre Überleitung im Vorhofflattern kann in den folgenden Formen vorliegen:

11: 1 atrioventrikuläre Überleitung: selten, häufiger bei Patienten mit schwerer Herzkrankheit, Lungenembolie, Präerregungssyndrom mit Vorhofflattern, selten bei Patienten ohne offensichtliche organische Herzkrankheit, körperliche Anstrengung, Bei Einleitung einer Anästhesie ist der sympathische Tonus erhöht und die physiologische Refraktärzeit verkürzt.Es kommt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen vor.Wenn es mit einer Differenzialleitung in Innenräumen kombiniert wird, kann dies leicht als ventrikuläre Tachykardie und ventrikuläre Rate aufgrund einer 1: 1-Leitung diagnostiziert werden. Zu schnell, meist in 240 - 300-mal / min, kann Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Angina Pectoris, Schwindel, Synkope und andere Symptome hervorrufen, kann einen starken Abfall des Herzzeitvolumens, einen induzierten Blutdruckabfall oder eine Herzinsuffizienz oder eine ventrikuläre Tachykardie verursachen. Das Auftreten von Kammerflimmern und Tod, EKG, zeigt, dass jede F-Welle eine supraventrikuläre oder differenzielle Innenleitungs-QRS-Wellengruppe aufweist. Das verlängerte FR-Intervall, zeitlich festgelegt, ist das Ergebnis einer störenden atrioventrikulären Leitungsverzögerung.

22: 1 atrioventrikuläre Überleitung: Das typischste Vorhofflattern, der häufigste Überleitungsmodus, auch als 2: 1-Vorhofflattern bezeichnet, mit der gleichen Wellenform, Amplitude, Zeit und dem gleichen Überleitungsverhältnis, FR-Intervall und RR-Intervall sind gleich Das FR-Intervall wird um sechs Merkmale verlängert und fixiert: Eine der beiden F-Wellen tritt im frühen oder mittleren Stadium der Kontraktion auf, und gelegentlich ist das FR-Intervall in der späten Diastole zu kurz, sodass die F-Welle atrioventrikulär ist Der Übergangsbereich befindet sich in der absoluten Refraktärperiode und wird nicht durch absolute Interferenz gestört. Eine weitere F-Welle erscheint in der späten systolischen oder diastolischen Phase, sodass sie stromabwärts gesendet werden kann, um einen supraventrikulären QRS-Komplex zu erzeugen. Das FR-Intervall ist fest und das FR-Intervall ist verlängert. Sie beträgt im allgemeinen 0,26 bis 0,45 s.

33: 1 atrioventrikuläre Überleitung: Vorhofflattern Wenn die erste F-Welle übertragen wird, tritt im atrioventrikulären Übergang eine okkulte Überleitung auf, so dass die zweite F-Welle nicht übertragen werden kann (die ventrikuläre Refraktärperiode ist refraktär). Die dritte F-Welle kann zum Ventrikel übertragen werden (die Reaktionszeit des atrioventrikulären Übergangs), dh nur eine von drei F-Wellen wird zum Ventrikel übertragen.Dieses ungerade Verhältnis der atrioventrikulären Leitung ist nicht üblich.

44: 1 atrioventrikuläre Überleitung: Nur eine der vier F-Wellen wird auf den Ventrikel übertragen, was auch durch okkulte Überleitung verursacht wird und vor allem bei Patienten auftritt, die mit Digitalis behandelt wurden, obwohl sie nicht in einen Sinusrhythmus umgewandelt wurden. Die ventrikuläre Rate hat sich jedoch signifikant verringert, wodurch die Hämodynamik und die Herzfunktion verbessert wurden, und die Symptome des Patienten können signifikant verbessert werden.

54: 1, 3: 1, 2: 1 alternierende oder unregelmäßige atrioventrikuläre Überleitung: Zwei oder mehr Arten von atrioventrikulärer Überleitung können an derselben Elektrode oder demselben Elektrokardiogramm auftreten, die abwechselnd und intermittierend auftreten können Vorkommen oder unregelmäßig, ihre FR-Intervalle sind möglicherweise nicht gleich oder festgelegt.

Eine 3: 1, 4: 1-Überleitung oder eine Abwechslung eines solchen höheren Grads an Überleitungsblockierung tritt häufig nach einer Behandlung mit Digitalis oder nach einer Kompression des Karotissinus oder einer Entzündung oder einem ischämischen Gewebe aus dem atrioventrikulären Übergang auf Pathologische atrioventrikuläre Blockaden durch Läsionen, dh Vorhofflattern mit atrioventrikulärer Überleitung im Verhältnis 3: 1, 4: 1, sind möglich

(4) QRS-Welle: Die QRS-Wellenform während des Vorhofflatterns ist größtenteils dieselbe wie die QRS-Welle mit Sinusrhythmus, jedoch können Amplitude und Form durch den Einfluss überlappender Flatterwellen geändert werden. Noch in der Refraktärperiode und in der Phase der differentiellen Innenleitung gebildet, bildet sich der größte Teil des rechten Bündelzweig-Blockmusters, das beim 4: 1-Vorhofflattern häufiger auftritt als beim 2: 1-Vorhofflattern, weil nach einer langen Zeitspanne Es neigt zur differentiellen Überleitung in Innenräumen, kann auch von einem Bündelzweigblock, einem Vorerregungssyndrom usw. begleitet werden und weist eine breite, deformierte QRS-Welle auf.

(5) ST-T-Welle: Das ST-Segment weist im Allgemeinen keine offensichtliche Änderung auf, die T-Welle ist aufrecht und die F-Welle überlappt mit der ST-T-Welle.

4. Spezielle Arten von Vorhofflattern EKG

(1) Okkultes Vorhofflattern: Die elektrische Aktivität des okkulten Vorhofs ist selten, einschließlich des okkulten Sinusrhythmus, des okkulten Vorhofflatterns und des okkulten linken Vorhofrhythmus, am häufigsten bei Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit aufgrund von Vorhofmuskelfasern Im Ernst, das atriale Aktivitätspotential ist signifikant verringert, was es schwierig macht, die atriale Flatterwellenform auf dem EKG-Gerät aufzuzeichnen oder durch eine scheinbar ultrafeine Vorhofflimmerwelle maskiert zu werden, üblicherweise im Fall eines Ösophagus-Elektrokardiogramms oder eines intrakardialen Elektrogramms zusätzlich zu hohem Blutdruck Kalium ist auch einer der Gründe.

(2) Vorhofflattern mit Block zweiten Grades ist selten und kann von den folgenden zwei Arten sein:

1 Vorhofflattern mit Efferenzblock vom Wenshi-Typ (zweiter Grad I): Das EKG ist gekennzeichnet durch eine allmähliche Verkürzung des FF-Intervalls in einer Reihe ausgewogener F-Wellen, eine plötzliche Verlängerung (Vereinfachung der Länge) Bei einer Variabilitätsperiode oder einer variierten Venturi-Periode mit "plötzlicher Verlängerung und Verlängerung" oder einer atypischen Himmelsperiode mit "zunehmender Länge" ist das lange Intervall größer als 1 FF-Intervall und kleiner als 2 FF-Intervalle .

2 Vorhofflattern mit Efferenzblock zweiten Grades Typ II: Das Elektrokardiogramm zeigt, dass die F-Welle plötzlich in einer Reihe ausgewogener F-Wellen verschwindet und das lange FF-Intervall nur ein ganzzahliges Vielfaches des üblichen FF-Intervalls ist.

Vorhofflattern mit Blockade zweiten Grades kann offensichtlich nicht durch die Theorie des Wiedereintritts erklärt werden, daher sollte berücksichtigt werden, dass der Auslösemechanismus der autonomen Zunahme des Mechanismus des Vorhofflatterns vorhanden ist.

(3) Vorhofflattern mit atrioventrikulärem Block zweiten Grades I und zweiten Typs II:

1 Vorhofflattern mit atrioventrikulärer Leitung zweiten Grades: Vorhofflattern kann mit einigen der folgenden Venturi-Phänomene kombiniert werden:

A. 2: 1 Vorhofflattern, begleitet von einem atrioventrikulären Block-EKG vom Venturi-Typ, zeigte die zweite F-Welle, nur eine F-Welle, gefolgt vom QRS-Komplex, das stromabwärtige FR-Intervall verlängerte sich allmählich. Nach dem Leck wird das RR-Intervall zwischen den QRS-Wellen der Abwärtsstrecke als "plötzliche und lange" oder "langsamere und längere" oder "allmählich längere" Regel ausgedrückt und wiederholt.

B.4: 1 Vorhofflattern mit atrioventrikulärer Leitung vom Venturi-Typ: Das Elektrokardiogramm zeigt, dass nur eine F-Welle in den vier F-Wellen den Ventrikel durchlässt, gefolgt von QRS-Wellen, und dass das FR-Intervall allmählich verlängert wird. Nimm ein Leck.

C. Vorhofflattern mit abwechselnd absteigendem atrioventrikulären Block vom Venturi-Typ: Das Elektrokardiogramm zeigt beispielsweise ein abwechselndes Phänomen der atrioventrikulären Leitung von 2: 1 und 4: 1 mit konstanten F-Wellen, was darauf hinweist, dass es zwei Kompartimentverbindungen gibt. Eine Blockzone, eine am proximalen Ende des atrioventrikulären Übergangs, ist eine 2: 1-Blockzone.

Diagnose von Vorhofflattern

Diagnose

Je nach Anamnese können Symptome, Anzeichen und die Leistung des Elektrokardiogramms eindeutig diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

1. Identifizierung von Vorhofflattern und paroxysmaler atrialer Tachykardie: Die atriale Rate von Vorhofflattern beträgt 250-350 Schläge / min und die atriale Rate von paroxysmaler atrialer Tachykardie beträgt 160-250 Mal / Min, Vorhofflattern hat F-Welle in II, III, AVF-Ableitung ist klar, es gibt keine Äquipotentiallinie zwischen F-Wellen, Ventrikelfrequenz ist langsam, Stimulation der Vagus-Ventrikelfrequenz kann verringert oder unregelmäßig werden (differentielles Leitungsverhältnis) Die F-Welle kann oft deutlicher manifestiert werden, und die paroxysmale atriale Tachykardie P'-Welle hat eine Äquipotenzlinie, die ventrikuläre Frequenz ist schneller und die Stimulation des Vagusnervs kann dazu führen, dass die atriale Tachykardie endet oder ungültig wird.

2. Identifizierung von Vorhofflattern und ventrikulärer Tachykardie: In der Regel ist die Identifizierung der beiden nicht schwierig. In den folgenden beiden Fällen sollte jedoch auf die Identifizierung geachtet werden.

(1) Vorhofflattern in Kombination mit ventrikulärer Tachykardie: Zu diesem Zeitpunkt ist der QRS-Komplex erweitert und die ventrikuläre Frequenz ist schnell. Es ist leicht, die F-Welle des Vorhofflatterns zu übertönen und die Diagnose zu verpassen. Die Leine kann sich nicht ausweisen, ist aber zum Glück selten.

(2) Die ventrikuläre Rate des Vorhofflatterns ist schnell und geht mit einer differenziellen Überleitung in Innenräumen einher. Der QRS-Komplex ist ebenfalls erweitert und kann leicht mit ventrikulärer Tachykardie verwechselt werden, z. B. durch Verlangsamung der ventrikulären Rate (z. B. Kompression der Karotissinus) Wenn die ventrikuläre Frequenz verlangsamt und die QRS-Welle verengt wird, kann dies unterschieden werden.

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