Pädiatrische Multiple Sklerose

Einführung in die Multiple Sklerose bei Kindern Multiple Sklerose ist eine demyelinisierende Autoimmunerkrankung, an der die weiße Substanz des Zentralnervensystems beteiligt ist. Sie ist durch disseminierte und multiple Läsionen gekennzeichnet, häufig mit Remission und Rezidiv. Der Beginn ist häufig im frühen Erwachsenenalter, aber in den letzten Jahren ist er auch häufiger. Berichte über mehrere untergeordnete Fälle. Aufgrund des Vorhandenseins von multifokalen demyelinisierenden Plaques im Gehirn und Rückenmark manifestieren sich klinische Manifestationen häufig als Funktionsstörung mehrerer Teile des Nervensystems. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ataxieödem Leberabszess

Ursachen für Multiple Sklerose bei Kindern

(1) Krankheitsursachen

Die Ätiologie dieser Krankheit ist nicht vollständig geklärt. Gegenwärtig wird allgemein angenommen, dass es sich bei der Krankheit um eine durch eine Virusinfektion induzierte Autoimmunerkrankung handelt. Die selbstreaktiven T-Zellen des Patienten werden durch ein Antigen der weißen Substanz sensibilisiert und diese selbstreaktiven T-Zellen gelangen in das zentrale Nervensystem. Nach systemischen, zusammen mit unspezifischen T-Zellen und Makrophagen zur Zerstörung des Myelins führen, spielen genetische Faktoren und Umweltfaktoren auch eine Rolle bei der Pathogenese dieser Krankheit.

(zwei) Pathogenese

Die typische Manifestation ist, dass es im Zentralnervensystem viele demyelinisierende Plaques gibt, die hauptsächlich im Sehnerv, in der weißen Substanz und im Rückenmark um die Ventrikel zu finden sind.Die Plaques werden meist von Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen infiltriert, die häufig um die Venen verteilt sind.

Prävention von Multipler Sklerose bei Kindern

Die Ätiologie ist noch nicht geklärt, und es wird angenommen, dass es sich bei dieser Krankheit um eine T-Lymphozyten-vermittelte Autoimmunerkrankung handelt, die eine wichtige Rolle bei der Anfälligkeit für diese Krankheit spielt.

Komplikationen bei pädiatrischer Multipler Sklerose Komplikationen, Ataxie, Ödeme, Leberabszesse

Lähmungen der Gliedmaßen, Parästhesien, Ataxien, Harnstörungen, geistige oder emotionale Veränderungen, Hirnödeme, Anfälle, Kleinhirnsymptome, Anzeichen des Pyramidentrakts und post-somatische Dysfunktionen sind häufig, jedes Wiederauftreten bleibt neu und dauerhaft Sexuelle neurologische Beeinträchtigung, multipler Leberabszess ist eine schwerwiegende und häufige Komplikation dieser Krankheit.

Symptome der Multiplen Sklerose bei Kindern Häufige Symptome Doppelte Sehkraft Ataxie Dysarthrie absichtlicher Tremor Lähmung der Augenmuskulatur Störung Krämpfe Lähmung

Das Erkrankungsalter liegt meistens bei 20 bis 40 Jahren, und die Inzidenz von Krankheiten unter 10 Jahren beträgt 3 bis 5%. Das Auftreten kann dringend und langsam sein, und das Auftreten von Kindern ist dringender. Die ersten Symptome sind Sehverlust (Einzel- oder Doppelaugen), Diplopie oder Extraokulare Muskelparalyse, Paralyse einer oder mehrerer Extremitäten, Parästhesie, Ataxie, Harnfunktionsstörung, Intelligenz oder emotionale Veränderungen usw. Frühkindliche Symptome sind oft untypisch und können als diffuse Enzephalopathie, meningeale Reaktion, zerebrales Ödem manifestiert werden , Anfälle und Bewusstseinsstörungen, die meisten Fundusuntersuchungen sind normal, und es ist auch zu sehen, dass Veränderungen der Papille, Kleinhirnsymptome, Pyramidenbahnzeichen und post-somatische Funktionsstörungen häufiger sind, Ataxie, Dysarthrie und vorsätzliches Zittern gleichzeitig auftreten, sogenannte Charcot Triade, wenn es andere Kleinhirnkrankheiten ausschließen kann, kann davon ausgegangen werden, dass die Krankheit durch die Krankheit verursacht wird, internukleare Ophthalmoplegie und Rotationsnystagmus sind ebenfalls ein Hinweis auf die Krankheit, die Inzidenz von Multipler Sklerose beginnt oft mit einem fokalen Symptom Anschließend oder zur gleichen Zeit treten ein anderes Symptom oder Symptome auf, die nicht signifikant mit dem vorherigen Symptom zusammenhängen, was darauf hinweist, dass im Zentralnervensystem mehrere Läsionen vorliegen, wodurch die klinischen Merkmale der Krankheit aufgezeigt werden.

Pädiatrische Multiple Sklerose-Untersuchung

Bisher gibt es keine spezifische Diagnosemethode, bei der Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit können jedoch Autoimmunantikörper im Zentralnervensystem gefunden werden.

Cerebrospinalflüssigkeitsprüfung: Die Anzahl der Zellen ist leicht erhöht oder normal, häufig transformierte Lymphozyten und Plasmazellen, Protein ist normal oder leicht erhöht, Immunglobulin kann in 70% bis 90% der Fälle erhöht werden, weniger geklontes IgG kann in 90% der Fälle beobachtet werden Bande (Agar-Gel-Elektrophorese); Myelin-basischer Protein-Antikörper kann beim Rückfall oder bei der Verschlimmerung der Krankheit positiv nachgewiesen werden.

Durch das durch den Hirnstamm hervorgerufene Potenzial, CT oder MRT, können einige demyelinisierende Läsionen ohne klinische Manifestationen gefunden werden, die zur Verbesserung der Diagnoserate beitragen können.

1. Evozierte potentielle Seh-, Hör- und somatosensorische evozierte Potentiale können dazu beitragen, klinische Läsionen im entsprechenden Leitungsweg zu finden, oder können als Indikator zur Vorhersage des Wiederauftretens von Krankheiten verwendet werden.

2. CT oder MRT können demyelinisierende Läsionen in der weißen Substanz um den Ventrikel herum zeigen MRT ist empfindlicher Eine Gruppe von Kindern im Alter von 3 bis 15 Jahren stellte fest, dass die positive CT-Rate 42% und die positive MRT-Rate 87% betrug. Und mehr können multifokalen Schaden zeigen.

Diagnose und Diagnose von Multipler Sklerose bei Kindern

Diagnose

Die diagnostischen Kriterien für Multiple Sklerose sind:

1. Klinische Manifestationen zeigen, dass es mehr als zwei Läsionen in der weißen Substanz des Zentralnervensystems gibt.

2. Die Geschichte der Wiederholung und des Wiederauftretens, die zweite Episode ist mindestens 1 Monat auseinander und dauert jeweils mehr als 24 Stunden, oder langsam fortschreitend, der Krankheitsverlauf ist mehr als ein halbes Jahr.

3. Das Erkrankungsalter beträgt 10 bis 50 Jahre.

4. Andere Ursachen können ausgeschlossen werden.

Wenn die obigen Bedingungen erfüllt sind, wird die Diagnose "klinisch bestätigte Multiple Sklerose" diagnostiziert.

Fehlt beispielsweise einer der beiden Punkte, wird die Diagnose "klinisch hochgradig anhaltende Multiple Sklerose" gestellt.

Wenn es nur eine Prädilektionsstelle gibt, kann die erste Episode nur als "klinisch mögliche" oder "klinisch verdächtige" Multiple Sklerose verwendet werden.

Mit der Verbesserung der Untersuchungsmethode wurde der Standard im Ausland überarbeitet, wie das evozierte Potenzial, die durch CT oder MRT ermittelten klinischen Läsionen werden ebenfalls als Läsion berechnet und wenn die Elektrophorese der zerebrospinalen Flüssigkeit eine kleine klonierte IgG-Bande oder eine intrathekale Bande aufweist Wenn die Menge an synthetischem IgG erhöht wird, kann die Diagnose auf die erste Stufe angehoben werden: Beispielsweise wird der Patient, bei dem nach dem traditionellen Standard ein "klinisch hoher Verdacht" festgestellt wurde, auf "experimentelle Unterstützungsdiagnose" geändert.

Differentialdiagnose

Die Krankheit sollte von akuter disseminierter Enzephalomyelitis, Neuromyelitis und diffuser Sklerose unterschieden werden.

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