Syndrom X

Einführung in das X-Syndrom Das X-Syndrom stellt Symptome einer anstrengenden Angina oder anginaähnlichen Beschwerden dar. Der Aktivplatten-EKG-Belastungstest weist auf eine myokardiale Ischämie wie eine ST-Segment-Depression hin, während das CAG eine Gruppe klinischer Syndrome mit normaler oder nicht-obstruktiver koronarer Herzkrankheit zeigt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,006% - 0,008% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: instabile Angina

Ursache des X-Syndroms

(1) Krankheitsursachen

Die Ursache der Erkrankung ist nicht vollständig geklärt, und die folgenden drei Hypothesen werden am häufigsten vorgeschlagen: Endothel-abhängige Koronardilatation aufgrund einer verringerten NO-Produktion, einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber sympathischer Stimulation und einer durch körperliche Betätigung vermittelten Krone Eine Kontraktion des Pulses, aber es gibt auch zunehmend Hinweise darauf, dass diese Patienten eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit und Analgesie aufweisen.

(zwei) Pathogenese

Mögliche Pathogenese:

1. Unzureichende koronare Durchblutungsstörung oder Vasodilatationsreserve: Es gibt viele Faktoren wie Senilität, Bluthochdruck, Diabetes und Dyslipidämie, die pathologische Veränderungen in kleinen Koronararterien verursachen, wie Intimahyperplasie und Endothelzelldegeneration, die mikrovaskuläre Endothelzellen verursachen Unzureichende Funktion, die zu einer verminderten endothelialen NO-Produktion, einer verminderten durch den Blutfluss vermittelten mikrovaskulären Dilatation und einer verminderten diastolischen Reservekapazität führt, die eine Myokardischämie verursachen kann Erhöhte Milchsäureproduktion, EKG mit ischämischen Veränderungen, UCG zeigten segmentale Wandbewegungen und Myokardperfusionsstörungen, verringerte LVEF, erhöhten linksventrikulären enddiastolischen Druck, verringerten Koronarwiderstand und verringerten Blutfluss; 2 Patientenpaare Die durch die Vasokonstriktionsstimulation verursachte Kontraktionsreaktion der kleinen Koronararterien ist erhöht, während der erweiterte Gefäßeffekt der intrakoronaren Papaverininjektion geschwächt ist.

2. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber sympathischer Stimulation: Sympathischer sympathischer Astigmatismus kann zum X-Syndrom führen.Zum Beispiel reagieren einige Patienten mit X-Syndrom bei der Durchführung einer Herzkatheteruntersuchung in der Regel empfindlich auf eine intrakardiale Geräteoperation und eine direkte Stimulation Das linke Atrium und die Infusion von Kochsalzlösung verursachen typische Brustschmerzen.

3. Hyperalgesie: Einige Patienten mit Syndrom X weisen keine Anzeichen einer Myokardischämie auf. Das Unbehagen kann eine Hyperalgesie sein. Das Gefühl von Brustschmerzen wird durch arterielle Ausdehnung, Herzfrequenz, Herzrhythmusänderungen oder Änderungen der Herzkontraktilität verursacht. Wenn die Schmerzgrenze gesenkt wird, kann dies zu sogenannten allergischen Herzsymptomen führen.

X-Syndrom-Prävention

Da Patienten häufig Angst vor Brustschmerzen haben, erklären Sie dem Patienten den Zustand geduldig, lindern Sie die Symptome, mäßigen Sie die körperliche Aktivität, und körperliche Betätigung ist auch eine wirksame Behandlung.

X-Syndrom-Komplikationen Komplikationen instabile Angina

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Hauptsymptome

Die hauptsächliche klinische Manifestation des X-Syndroms sind paroxysmale Brustschmerzen, die als typische Wehenangina und atypische Brustschmerzen ausgedrückt werden können und entweder eine stabile Angina oder eine instabile Angina vom anhaltenden Ruhetyp sind. Brustschmerzen, die für Nitroglycerin unwirksam sind, können bis zu 1 bis 2 Stunden andauern, eine beträchtliche Anzahl von Patienten, bei denen die Schwelle für körperliche Aktivität nicht konstant ist, kann am frühen Morgen aufwachen und einige Patienten haben lang anhaltende Schmerzen .

2. Andere Symptome

Einige Patienten mit leichten oder nicht koronaren Erkrankungen, die aufgrund von Brustschmerzen übermäßig um ihre persönliche Gesundheit besorgt sind, können unter psychischen Symptomen wie Panik, Angstzuständen und Depressionen leiden, die zwei Drittel der Patienten mit Syndrom X ausmachen.

Untersuchung des Syndroms X

Alle Labortestergebnisse haben nur einen geringen diagnostischen Wert für die Diagnose von Syndrom X, es können jedoch Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit und sekundäre Faktoren, die Angina verursachen, gefunden werden.

1. Blutlipide: Es gibt ausreichende Belege dafür, dass Dyslipidämie eng mit der Pathogenese der koronaren Herzkrankheit zusammenhängt.Alle Patienten mit Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit sollten daher die Blutlipide messen.Typische Lipidprofile der Arteriosklerose sind: Gesamtcholesterin, Lipoprotein niedriger Dichte, drei Das Acylglycerin ist erhöht und das Lipoprotein hoher Dichte ist erniedrigt.

2. Blutzucker: Glukosetoleranz und Diabetes stellen Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit dar. Daher sollten Patienten mit Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit auf nüchternen Blutzucker prüfen, um zu verstehen, ob eine Hyperinsulinämie vorliegt.

Objektiver Nachweis einer Myokardischämie:

1. EKG: Das EKG liegt meistens im normalen Bereich, wenn keine Brustschmerzen vorliegen: Eine kleine Anzahl von Patienten kann leichte ST-T-Veränderungen aufweisen, das EKG kann ischämische ST-T-Veränderungen beim Einsetzen von Brustschmerzen aufweisen, der aktive Laufband-Belastungstest ist positiv, manchmal kann auch eine höhere Überwachung durchgeführt werden ST-T-Veränderungen in der Myokardischämie wurden gefunden, aber einige Patienten konnten keine Veränderungen der EKG-Ischämie während des Einsetzen typischer Brustschmerzen feststellen.

2.UCG: Die UCG-Untersuchung ist im Ruhezustand normal. Bei belastungsbedingter Angina pectoris kann eine linksventrikuläre segmentale motorische Dysfunktion festgestellt werden. Dipyridamol-beladene UCG können jedoch keine Anzeichen einer Gesamt- oder segmentalen linksventrikulären Dysfunktion, jedoch außerhalb des Herzens, feststellen Wenn die großen Koronararterienläsionen, kann es zu segmentalen Wandbewegungsstörungen kommen, die als einer der Indizien für das X-Syndrom dienen können.

3. Motornuklid-Myokardperfusionsscan: Bei einer durch körperliche Anstrengung ausgelösten Angina pectoris können bei dieser Untersuchung Zeichen einer segmentalen Myokardperfusionsreduktion oder von Defekten und Umverteilungen festgestellt werden. Die Radionuklid-Ventrikulographie kann eine linksventrikuläre segmentale motorische Dysfunktion während des Trainings nachweisen Nicht erhöhen oder verringern.

4. Koronarangiographie (CAG): Patienten mit X-Syndrom hatten eine normale oder keine signifikante Stenose, Ergometrin-Challenge-Test negativ, keine abnormale linksventrikuläre Angiographie, keine Herzvergrößerung oder Anzeichen einer Herzhypertrophie, linksventrikulärer enddiastolischer Druck Im Allgemeinen normal.

Diagnose und Differenzierung von Syndrom X

Diagnosekriterien: Typische Wehenangina pectoris, EKG mit myokardialer Ischämie oder atypischen Brustschmerzen, positiver Belastungstest, ventrikuläre Funktion und CAG zeigten einen normalen Koronararterien- und Ergometrin-Provokationstest, wenn die obigen Bedingungen erfüllt waren Wenn es klinisch als X-Syndrom bestätigt wird.

Syndrom X sollte von anderen Krankheiten unterschieden werden, die Brustbeschwerden verursachen.

Speiseröhrenkrankheit

(1) Refluxösophagitis: Aufgrund der Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre, sauren Reflux, verursacht Entzündungen der Speiseröhre, Lähmungen, manifestiert sich als brennende Schmerzen im hinteren Brustbein oder mittleren Oberbauch, kann manchmal auf den Rücken und vermutete Angina strahlen, aber die Krankheit Es tritt normalerweise auf, wenn Sie sich nach einer Mahlzeit hinlegen, und es kann durch Einnahme eines Antazids gelindert werden.

(2) Hiatushernie der Speiseröhre: oft begleitet von saurem Reflux, die Symptome sind ähnlich wie Ösophagitis, oft nach Bücken oder Hinlegen nach einer Mahlzeit, Magen-Darm-Angiographie kann eindeutig diagnostiziert werden.

(3) diffuse Ösophagusfistel: kann auch mit Reflux-Ösophagitis in Verbindung gebracht werden, die eine Vielzahl von Schmerzen in der Brust verursachen kann, wobei Nitroglycerin wirksam ist, Ergometrin induziert werden kann, ist es leicht, Angina Pectoris zu vermuten, ist atypische Angina Eine häufige Ursache für Schmerzen in der Brust, nach der Vorgeschichte des Patienten mit saurem Reflux und Magersucht, treten häufig Symptome beim Essen besonders kalter Getränke oder nach den Mahlzeiten auf, die nicht mit Müdigkeit zusammenhängen. Dysphagie zum Zeitpunkt des Einsetzen kann von Angina, Ösophagoskopie und Ösophagusmanometrie unterschieden werden Das Gesetz kann eindeutig diagnostiziert werden.

Klinisch, Angina Pectoris und Erkrankungen der Speiseröhre oft koexistieren, kann Reflux die Schwelle der Angina Pectoris reduzieren, Ösophagusfistel kann durch Ergometrin induziert und durch Nitroglycerin gelindert werden, so dass die Identifizierung der beiden oft schwierig ist, Schmerzen in der Brust ist "brennendes Herz", und Es ist im Zusammenhang mit Veränderungen der Körperhaltung und Essen. Gleichzeitig ist Dysphagie ein Merkmal von Schmerzen in der Speiseröhre. Schmerzen in der Speiseröhre sind häufiger als Angina pectoris im Rücken. Eine genaue Diagnose erfordert nicht nur eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung, sondern auch eine Laboruntersuchung.

2. Lunge, Mediastinalerkrankung

(1) Lungenembolie: Die Schmerzen treten plötzlich auf und treten in Ruhe auf. Patienten mit hohem Risiko (wie Herzinsuffizienz, Venenerkrankung, postoperative Operation usw.) sind häufig von Hämoptyse und Atemnot begleitet Es wird als eine Engegefühl in der Brust, begleitet von oder in der Folge pleural entzündlichen Schmerzen in der Brust, beschrieben, dh die Seite der Brust ist scharf und schmerzhaft, Atmung oder Husten verschlimmern es, Röntgen-Röntgen in der Brust, Lungenangiographie, Lungenradionuklid-Scan können eindeutig diagnostiziert werden.

(2) spontaner Pneumothorax und mediastinales Emphysem: Beide Brustschmerzen treten plötzlich auf, der erstere befindet sich an der Seite der Brust, der letztere befindet sich in der Mitte der Brust, begleitet von akuter Atemnot, Röntgen-Brust kann eindeutig diagnostiziert werden.

3. Gallenkolik

Die Erkrankung tritt häufig plötzlich auf, die Schmerzen sind schwerwiegend und häufig behoben, dauern 2 bis 4 Stunden und verschwinden dann von selbst, ohne irgendwelche Symptome während der Interiktionsperiode. Im Allgemeinen ist sie die schwerste im rechten Oberbauch, aber sie kann auch im Oberbauch oder im präkardialen Bereich lokalisiert sein. Dieses Unbehagen strahlt häufig auf das Schulterblatt aus, kann entlang des Rands nach hinten und gelegentlich auf die Schultern abgestrahlt werden, was darauf hindeutet, dass das Zwerchfell stimuliert wird, häufig Übelkeit und Erbrechen, aber die Beziehung zwischen Schmerz und Mahlzeiten ist ungewiss. Verdauungsstörungen, Blähungen im Unterleib, Fettverbrennungen und andere Erkrankungen können nicht toleriert werden. Diese Symptome treten jedoch auch häufig in der Allgemeinbevölkerung auf. Die Spezifität ist nicht stark, die Ultraschallbildgebung ist für die Diagnose von Gallensteinen genau und kann die Größe der Gallenblase, die Wandstärke der Gallenblase und deren Vorhandensein nachvollziehen Die Gallengangsdilatation und die orale Gallenblasenangiographie zeigten keine Gallenblasenfüllung, was darauf hindeutet, dass die Gallenblase nicht funktionsfähig ist.

4. Ursachen für Nerven, Muskeln und Knochen

(1) Radikulitis des Gebärmutterhalses: Sie kann sich als anhaltender Schmerz manifestieren, der manchmal zu sensorischen Störungen führt. Schmerzen können mit der Nackenaktivität zusammenhängen. Ebenso wie die Schultergelenkaktivität Bursitis-Schmerzen verursacht, werden die Finger entlang des Rückens gedrückt und weisen Hautallergien auf. Area, verdächtige und thorakale Radikulitis, manchmal Zervixrippenkompressionsarm und Schulterplexus können anginaähnliche Schmerzen hervorrufen, körperliche Aktivität kann auch in der Schultergelenksentzündung und / oder Schulterbandverkalkung, Zervixspondylose, ähnlich wie Angina, gefunden werden Erkrankungen des Bewegungsapparates, Schleimbeutelentzündung unter den Schultern und Knorpel.

(2) Thoraxrippensyndrom: Auch bekannt als Tietze-Syndrom. Die Schmerzen beschränken sich auf die Kosten des Knorpels und der Schwellung des Rippensternalgelenks, die Empfindlichkeit, klinische Manifestationen des typischen Tietze-Syndroms sind nicht häufig und eine durch Rippen und Knorpel verursachte Entzündung des Knorpels Die Empfindlichkeit (ohne Schwellung) ist relativ häufig. Zum Zeitpunkt der Untersuchung stellt die Empfindlichkeit an der Verbindungsstelle des Knorpels ein häufiges klinisches Zeichen dar. Bei der Behandlung des Knorpels werden in der Regel Zweifel und entzündungshemmende Medikamente beseitigt.

(3) Herpes zoster: Brustschmerzen können im Frühstadium von Hautausschlägen auftreten und können in schweren Fällen sogar einem Myokardinfarkt ähneln. Aufgrund der anhaltenden Schmerzen ist die Haut auf das Verbreitungsgebiet der hautsensiblen Nervenfasern beschränkt und äußerst empfindlich gegen Berührungen und spezifischen Herpes. Es kann eine Diagnose gestellt werden, die diese Krankheit auslösen kann.

(4) Unerklärliche Schmerzen in der Brustwand und Empfindlichkeit: Palpation und Brustaktivität (z. B. Beugen, Drehen oder Schwingen des Arms beim Gehen) können Brustschmerzen verursachen. Im Gegensatz zu Angina Pectoris können die Schmerzen einige Sekunden oder Stunden anhalten, Nitroglycerin dagegen nicht Es wird sofort gelindert, erfordert im Allgemeinen keine Behandlung und erfordert sogar Salicylat.

5. Funktionelle oder mentale Brustschmerzen

Es ist eine Manifestation der Angst in der Kreislaufschwächung. Der Schmerz kann sich an der Spitze des Herzens befinden. Es ist ein Schmerz, der mehrere Stunden anhält. Es verschlimmert oder verändert sich häufig zu einer scharfen Kopfhaut unter der Brust für 1 bis 2 Sekunden. Bei Anspannung und Müdigkeit besteht nur ein geringer Zusammenhang mit körperlicher Betätigung, die mit Druckempfindlichkeit im präkordialen Bereich einhergehen kann, mit Herzklopfen, Hyperventilation, Taubheit und Kribbeln der Gliedmaßen, Seufzen, Schwindel, Atembeschwerden, allgemeiner Schwäche und emotionaler Instabilität oder Depression. Andere Anzeichen, mit Ausnahme von Analgetika, können nicht gelindert werden, sondern können durch verschiedene Interventionsformen wie Ruhe, Wehen, Beruhigungsmittel und Placebo gelindert werden.Im Gegensatz zu myokardischämischen Schmerzen sind funktionelle Schmerzen leichter darstellbar. Unterschiedliche Reaktionen auf unterschiedliche Eingriffe, da Funktionsschmerzen häufig nach Hyperventilation auftreten, wobei letztere einen erhöhten Muskeltonus verursachen können, was zu einer diffusen Engegefühl in der Brust führt. Einige der sogenannten Funktionsschmerzen in der Brust können tatsächlich organisch sein Die Basis der Krankheit, die bei Patienten mit Mitralklappenprolaps häufig ist, und die Art der Brustschmerzen variieren stark zwischen den Patienten, was der typischen Angina ähnelt. Schmerzen in der Brust ist ähnlich dem vorherigen Zyklus der neurologischen Krankheit schwächende.

6. Nicht-koronare atherosklerotische Herz- und Gefäßerkrankungen

(1) akute Perikarditis: Das Erkrankungsalter ist mild, hat oft eine Vorgeschichte von viralen Infektionen der oberen Atemwege, der durch Entzündung verursachte Schmerz setzt plötzlich ein, schärfer als Angina Pectoris, die Position ist eher links als in der Mitte der Brust und strahlt oft zum Nacken Der Schmerz hält an und ist nicht mit Müdigkeit verbunden. Das Atmen, Schlucken und Drehen des Körpers kann ihn verschlimmern. Wenn sich der Patient aufrichtet und nach vorne lehnt, werden die Schmerzen gelindert. Die Auskultation hat ein perikardiales Reibungsgeräusch, das mittels eines Elektrokardiogramms eindeutig diagnostiziert werden kann.

(2) Aortenerkrankung: Bei plötzlichen und starken Schmerzen bei Patienten mit hohem Blutdruck und Bestrahlung des Rückens und der Taille wird die Möglichkeit einer Aortendissektion aufgedeckt, wobei die kontinuierliche Ausdehnung des Aneurysmas der Brustaorta die Einschränkung des Wirbelkörpers aushöhlen kann. Starke bohrähnliche Schmerzen, insbesondere nachts, schwere Aortenstenose durch unzureichende koronare Blutversorgung, Angina pectoris, systolisches Rauschen im Bereich der Aortenklappe und Echokardiographie.

(3) Schwere rechtsventrikuläre Hypertonie: Mitralstenose, primäre pulmonale Hypertonie und pulmonale Herzkrankheit können Schmerzen verursachen. Diese Schmerzen können auch auftreten, wenn der Druck in der Lungenarterie, z. B. eine schwere pulmonale Stenose mit rechtsventrikulärer Hypertonie, derzeit in Betracht gezogen wird Die Schmerzen sind auf ein begrenztes Herzzeitvolumen zurückzuführen: In der systolischen Phase ist die Durchblutung der Herzkranzgefäße aufgrund einer rechtsventrikulären Hypertonie verringert, und der Sauerstoffverbrauch im rechten Ventrikel ist erhöht, was zu einer schlechten Myokardperfusion führt. Der Schmerz kann von selbst gelindert werden und hält einige Minuten an. Daher ist die Reaktion auf Nitroglycerin schwer zu beurteilen. Wenn der Schmerz durch Aktivität verursacht wird und durch Nitroglycerin verhindert werden kann, ist es wahrscheinlich, dass der Schmerz durch eine koronare Herzkrankheit verursacht wird. Viele Patienten mit pulmonaler Hypertonie trainieren. Nach dem Training tritt im Elektrokardiogramm eine ST-Segmentverschiebung auf.

(4) Brustangiographie Ergebnisse von normalen Brustschmerzen: Angina Pectoris oder Brustschmerzen ähnlich wie Angina Pectoris mit normalem Koronarangiographie-Syndrom wird oft als X-Syndrom bezeichnet, müssen von typischen ischämischen Herzerkrankungen, die durch koronare Herzerkrankungen verursacht werden, die Ursache unterscheiden Es ist unklar, dass einige dieser Patienten eine echte Myokardischämie aufweisen, die durch eine erhöhte Laktatproduktion im Herzmuskel während des Trainings oder durch eine schnelle Stimulation gekennzeichnet ist.

Studien haben gezeigt, dass viele Patienten mit Syndrom X eine mikrovaskuläre und / oder endotheliale Dysfunktion haben. Klinische Schmerzen in der Brust können mit einer Myokardischämie einhergehen. Einige Patienten können jedoch klinisch keine Hinweise auf eine Myokardischämie finden Einige Patienten haben häufig Verhaltensstörungen, psychische Störungen oder Ösophagusfunktionsstörungen (ausgedrückt durch die Injektion von Salzsäure in ihre Speiseröhre kann ein Wiederauftreten der Schmerzen verursachen), was darauf hinweist, dass die Symptome von Brustschmerzen vollständig nicht kardial sein können. Verursacht durch eine Vielzahl von anormalen Zuständen: aufgrund mikrovaskulärer Funktionsstörungen, die durch Ischämie verursacht werden, sogenannte mikrovaskuläre Angina, Brustbeschwerden ohne Ischämie können Hyperalgesie sein, Brustschmerzen sind das Gefühl der arteriellen Ausdehnung, Herzfrequenz, Herzrhythmus oder Änderungen der Herzkontraktilität stimulieren das Herz, sympathischer Übergewichtssympathikus kann zum X-Syndrom führen Bei der Durchführung einer Herzkatheteruntersuchung reagieren einige Patienten mit X-Syndrom in der Regel empfindlich auf eine intrakardiale Geräteoperation und stimulieren direkt das rechte Atrium und Die Infusion von normaler Kochsalzlösung kann typische Brustschmerzen verursachen, und einige Patienten können auch mikrovaskuläre Dysfunktionen und Schmerzen haben. Min, die pathologischen Veränderungen der Herzkranzgefäße bei Patienten mit Syndrom X sind inkonsistent: Bei einigen Patienten haben die kleinen Herzkranzarterien eine Intimaverdickung oder atherosklerotische Plaque, während bei einigen Patienten die Herzkranzarterien völlig normal sind.

Brustschmerzen und normale Koronarangiographie treten häufiger bei Frauen vor der Menopause auf. Die meisten Symptome von Brustschmerzen sind nicht typisch. Brustschmerzen können durch Müdigkeit hervorgerufen werden, die Schmerzschwelle ist jedoch sehr unterschiedlich. Manchmal sind die Schmerzen sehr schwerwiegend. Diese Krankheit kann die Krankheit beeinträchtigen. Die Arbeit und Lebensqualität des Patienten, einige Patienten können unter Panik, Angstzuständen oder geistigen Anomalien und anderen klinischen Manifestationen leiden, einige Patienten haben Insulinresistenz und Hyperinsulinämie, klinische Untersuchungen und weitere abnormale Befunde, einige Patienten können ein nicht spezielles EKG auf dem Röntgenbild der Brust haben Heterosexuelle ST-T-Wellen-Anomalien, fast 20% der Patienten haben einen positiven Belastungstest, und Motornuklid-Myokardbildgebung kann bei einigen Patienten mit Myokardperfusionsanomalien gefunden werden, aber es besteht keine konsistente Korrelation mit dem Defektbereich, dem positiven Belastungstestgrad und der Belastungstoleranz. .

Im Vergleich zu Patienten mit Angina pectoris durch Koronaratherosklerose ist die Prognose des Syndroms X in der Regel sehr gut und es besteht kein signifikanter Unterschied zur Normalbevölkerung.

Bei Patienten mit klinischen Anzeichen einer Ischämie können Nitrat- und -Blocker eingesetzt werden, der tatsächliche Behandlungseffekt ist jedoch häufig unbefriedigend.Nitrat kann die Belastungstoleranz von Patienten mit Syndrom X und sogar einigen Patienten nicht verbessern Bewegungstoleranz, Calcium-Antagonisten können die Häufigkeit und Schwere der Schmerzen in der Brust bei einigen Patienten reduzieren und können ihre Bewegungstoleranz verbessern, im Laufe der Behandlung sollte versucht werden, nicht-kardiale Ursachen für Schmerzen in der Brust zu finden, Magen-Reflux und Speiseröhren-Funktion haben Störungen, die Behandlung dieser Krankheiten ist wirksam bei der Linderung von Symptomen, und diejenigen, die keine Anzeichen von Ischämie haben und / oder die nicht auf eine ischämische Behandlung ansprechen, erklären dem Patienten zusätzlich zur allgemeinen unterstützenden Pflege geduldig die gute Prognose der Krankheit, so dass Sorgenfreiheit ist auch ein wichtiger Bestandteil der Behandlung.

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