Ischämische polymorphe ventrikuläre Tachykardie

Einführung in die ischämische polymorphe ventrikuläre Tachykardie Ischämische polymorphe ventrikuläre Tachykardie (IPVT) ist eine Art von QT-Intervall-normaler polymorpher ventrikulärer Tachykardie. Wenn eine ventrikuläre Tachykardie auftritt, können Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Schwindel und sogar Synkope, A-S-Syndrom und plötzlicher Tod auftreten. Diese Art der ventrikulären Tachykardie ist instabil. Die Episode ist kurzlebig und entwickelt sich häufig schnell zu Kammerflimmern, und die Häufigkeit eines plötzlichen Todes ist hoch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Synkope, Angina, A-S-Syndrom, Herzinsuffizienz

Ischämische polymorphe ventrikuläre Tachykardie

(1) Krankheitsursachen

Diese Art von ventrikulärer Tachykardie tritt meistens bei koronaren Herzerkrankungen mit oder ohne akuten Myokardinfarkt auf. Myokardschäden bei koronaren Herzerkrankungen können mit oder ohne akute myokardiale Ischämie in Verbindung gebracht werden, eine geringe Anzahl von Ursachen Andere Ursachen wie Kardiomyopathie, ventrikuläre Hypertrophie, Mitralklappenprolaps usw. sind aufgrund ihres variablen Zustands, ihrer kurzen Episoden und der hohen Rate plötzlicher Todesfälle klinisch selten. Daher gibt es nur wenige eingehende Studien zu solchen ventrikulären Tachykardien. Die wahre Inzidenz ist ebenfalls unklar.

(zwei) Pathogenese

Der Mechanismus des Auftretens ist noch unklar, und eine Stimulation vor dem Eingriff kann eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie auslösen.Bei Patienten mit langem QT-Verlängerungssyndrom führt eine präprozedurale Stimulation selten zu einer polymorphen ventrikulären Tachykardie. Eine Überdrehzahl, die den Unterschied zwischen beiden darstellt, kann ein Wiedereintrittsmechanismus sein, der mit einer lokalen Leitungsverzögerung zusammenhängt, und einige Patienten können auch in eine anhaltende monomorphe ventrikuläre Tachykardie umgewandelt werden.

Prävention von ischämischer polymorpher ventrikulärer Tachykardie

1. Die aktive Behandlung von Grunderkrankungen ist eine grundlegende Maßnahme zur Vorbeugung dieser Art von Arrhythmie.

2. Patienten mit ventrikulärer Tachykardie sollten unverzüglich auf häufige ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen kontrolliert werden, wobei die Verwendung von Arzneimitteln zu vermeiden ist, die bekanntermaßen ventrikuläre Arrhythmien auslösen, während bestimmte Risikofaktoren wie Hypokaliämie, Hypomagnesiämie und Herzinsuffizienz aktiv korrigiert werden.

3. Häufige Anfälle, lange Dauer und hämodynamisch instabile ventrikuläre Tachykardie sollten ein Wiederauftreten verhindern.

Ischämische polymorphe ventrikuläre Tachykardiekomplikationen Komplikationen, Synkope, Angina pectoris, A-S-Syndrom, Herzinsuffizienz

Häufige Komplikationen der ischämischen polymorphen ventrikulären Tachykardie sind Synkope, Angina Pectoris, plötzlicher Herztod, A-S-Syndrom und Herzinsuffizienz.

Ischämische polymorphe ventrikuläre Tachykardie Symptome Häufige Symptome Schmerzen in der Brust plötzlicher Tod Synkope Engegefühl in der Brust Kammerflimmern Tachykardie Myokardinfarkt Herzklopfen Angina pectoralis Schwindel

Zu Beginn der ventrikulären Tachykardie kann es zu Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Schwindel und sogar zu einer Synkope kommen. A-Syst-Syndrom, plötzlicher Tod, instabile ventrikuläre Tachykardie, kurzlebig, entwickeln sich häufig schnell zu Kammerflimmern, Synkope Die Inzidenz des plötzlichen Todes ist hoch und es gibt immer noch Symptome der Grunderkrankung, wie einen akuten Myokardinfarkt oder eine abweichende Angina, die mit starken Brustschmerzen einhergehen können.

Ischämische polymorphe ventrikuläre Tachykardie

EKG-Untersuchungsfunktionen

(1) ventrikuläre Tachykardie ist pleomorph: einige können spitze Torsion ventrikuläre Tachykardie sein, QRS-Welle verbreitert, deformiert, Zeitlimit> 0,12 s.

(2) Die ventrikuläre Frequenz beträgt 150 bis 300 Mal / min. Der Rhythmus ist nicht einheitlich.

(3) Es kann wiederholt werden: Die Dauer jeder Episode ist ungewiss, und die kurze Episode kann nach 1 bis 2 Minuten wieder normal werden.

(4) Das intermittierende QT-Intervall, die T-Welle und die U-Welle sind normal: Es wird kein langer, kurzer Umfang oder eine sehr kurzfristige, intertemporale, ventrikuläre, vorzeitige Kontraktion induziert, sondern eine ventrikuläre R-on-T-Phase kann beobachtet werden Vor der Kontraktion tritt kein langsamer Herzrhythmus auf.

(5) Eine vorprozedurale Stimulation kann eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie induzieren.

(6) Elektrokardiographische Befunde, die mit einer Myokardischämie assoziiert sein können.

Diagnose und Diagnose der ischämischen polymorphen ventrikulären Tachykardie

Diagnose

1. EKG-Eigenschaften

Ventrikuläre Tachykardie ist pleomorph, und einige können apikale Torsion sein, ventrikuläre Tachykardie, QRS-Wellenerweiterung, Deformität, Zeitlimit> 0,12 s, ventrikuläre Frequenz beträgt 150-300 Schläge / min, Arrhythmie-Intervall Das QT-Intervall, die T-Welle und die U-Welle sind normal, es wird kein lang-kurzer Umfang oder eine extrem kurze intertemporale ventrikuläre vorzeitige Kontraktion induziert Bei EKG-Befunden einer myokardialen Ischämie kann ein Herzrhythmus auftreten.

2. Mehr Geschichte der ischämischen Herzkrankheit.

Differentialdiagnose

Ischämische polymorphe ventrikuläre Tachykardien und andere polymorphe ventrikuläre Tachykardien sind schwieriger zu identifizieren, häufig mit folgenden Arrhythmien:

1. Unterscheidung von allgemeiner ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern erforderlich Die allgemeine ventrikuläre Tachykardie ist durch eine Reihe von breit festgelegten breiten QRS-Wellen gekennzeichnet. Induziert, aber das Intervall zwischen den frühen Kammern ist kurz, die QRS-Welle und das ST-Segment und die T-Welle können während des Kammerflimmerns nicht erkannt werden, die Kammerfrequenz ist größer als 300 Schläge / min, extrem unregelmäßig, endet im Allgemeinen nicht von selbst, die Kardioversion ist wirksam und ischämisch Polymorphe ventrikuläre Tachykardie ist pleomorph, und einige können Torsades de pointes sein, ventrikuläre Tachykardie, QRS-Welle weitet sich, Deformität, Zeitlimit> 0,12 s, ventrikuläre Rate beträgt 150-300 Schläge / min, unregelmäßiger Rhythmus Intermittierendes QT-Intervall, T-Welle, U-Welle waren normal, es wurde keine vorzeitige ventrikuläre Kontraktion von langer bis kurzer Dauer oder extrem kurzer Dauer induziert, sondern eine ventrikuläre vorzeitige R-on-T-Kontraktion. Es gibt keinen langsamen Herzrhythmus, der von EKG-Manifestationen einer Myokardischämie begleitet sein kann.

2. Unterscheidung von anderen polymorphen ventrikulären Tachykardien und Kammerflimmern Die folgenden beiden Punkte sind für die Differentialdiagnose hilfreich:

Auf dem Elektrokardiogramm vor oder kurz nach dem Einsetzen einer ventrikulären Tachykardie, wenn eine Verlängerung des QT-Intervalls und das Vorhandensein von U-Wellen vorliegt, ein relativ langes Interphasenintervall oder eine typische Induktionssequenz (langer-kurzer Umfang), Dann unterstütze TDP.

Die klinische Situation beim Auftreten einer 2-ventrikulären Tachykardie ist für die Differentialdiagnose hilfreich.

3. Die Krankheit sollte von den Symptomen der paroxysmalen Synkope und des plötzlichen Todes unterschieden werden, wie z. B. zeitweise abhängiges TDP, Präerregungssyndrom mit extremem Vorhofflimmern, idiopathischem Kammerflimmern, Brugada-Syndrom, Sick-Sinus-Syndrom und Epilepsie Die Isotopenidentifikation sollte die Verlängerung des sekundären QT-Intervalls ausschließen.

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