Urämische Pneumonie bei älteren Menschen

Einführung in die Urämie Lungenentzündung bei älteren Menschen Die häufigste pulmonale Komplikation bei chronischer Niereninsuffizienz ist die urämische Lungenentzündung, auch Urämie-Lungenentzündung oder Urämie-Lungenödem genannt. Es handelt sich um ein Lungenödem und eine nicht-infektiöse Lungenentzündung, die durch Urämie verursacht wird. Es ist die Hauptpathologie des Lungenödems. Leistung des klinischen Syndroms. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate älterer Menschen über 60 Jahre liegt bei etwa 0,04% -0,05%. Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuraerguss, Lungenödem, akutes Linksherzversagen bei älteren Menschen

Die Ursache der Urämie Lungenentzündung bei älteren Menschen

(1) Krankheitsursachen

Die Lunge befindet sich im gesamten Körper in einer sehr wichtigen Position. Einerseits kommuniziert die Lunge direkt mit der äußeren Umgebung und ist mit der äußeren Umgebung verbunden, weshalb die Lunge von äußeren pathogenen Faktoren und von inneren Umweltveränderungen betroffen ist. Kann das Atmungssystem verändern Bei chronischer Niereninsuffizienz können viele Infektionen, Toxine, Immunität und andere Faktoren nachteilige Auswirkungen auf die Lunge haben, einschließlich der direkten Auswirkungen von Bakterien, Pilzen, Viren usw. auf die Lunge. Kann eine indirekte Auswirkung auf die Lunge haben, z. B. Lungenödeme, die durch Natriumretention verursacht werden, d. H. Urämische Pneumonie, Lungenödeme, die durch Natriumretention und Wasserretention bei chronischer Niereninsuffizienz verursacht werden, können direkt Lungenfunktionsschäden und andere chronische Nierenversagen verursachen Verschiedene Toxine können direkt Lungenschäden verursachen, und der pathologische Prozess, der die Niere schädigt, kann auch Veränderungen in der Lunge verursachen, wie Sklerodermie, Wegener-Granulomatose, Sarkoidose und Lungen-Nieren-Syndrom.

In den letzten Jahren waren laut ausländischen Wissenschaftlern die häufigsten Ursachen für Urämie diabetische Nephropathie, hypertensive Nephropathie, Glomerulonephritis, polyzystische Nierenerkrankung usw., und die meisten Patienten mit diabetischer Nephropathie und hypertensiver Nephropathie sind ältere Menschen. In Kombination mit einer koronaren Herzkrankheit ist sie anfälliger für urämische Lungenentzündungen, d. H. Urämische Lungenödeme, und Patienten mit einer polyzystischen Nierenerkrankung haben normalerweise klinische Symptome im Alter von etwa 60 Jahren, sodass die meisten dieser Patienten älter sind.

(zwei) Pathogenese

Die pathologischen Manifestationen einer urämischen Pneumonie sind diffuse gummiartige Veränderungen oder harte Ödeme, die von einem Anstieg des Lungengewichts begleitet werden, der typisch ist für Lungenödeme, Alveolarteleangiektasien, Stauungen und Alveolarverdickungen. Alveoläres Septumödem, fibröses alveolares Exsudat, reich an Eiweiß in den Alveolen, geleeartig, leicht zu koagulieren, hämorrhagisches und fibrotisches Lungenödem in schweren Fällen, Abgang von Alveolarwandzellen, Makrophagen- und Monozyteninfiltration, Manchmal kann eine transparente Membranbildung auftreten, ein rezidivierendes Urämie-Lungenödem verursacht eine interstitielle Lungenfibrose und eine Ablagerung von alveolarem Hämosiderin, etwa 20% mit fibrinöser Pleuritis.

Das urämische Lungenödem unterscheidet sich von anderen Lungenödemen. Es wird allgemein angenommen, dass es mit dem Anstieg des Blut-Harnstoff-Stickstoffs und des Serum-Kreatinins zusammenhängt. Im Blut von Urämie-Patienten befindet sich ein urämisches Toxin, ein kleines molekulares Steroid. Substanz, die eine Erhöhung der alveolären Kapillardurchlässigkeit verursacht und dazu führt, dass proteinhaltige Flüssigkeiten in die Alveolen und die interstitiellen Lungen gelangen, Lungenödeme verursacht und Natriumretention eine weitere Ursache für Urämie, Lungenödem und senile Urämie ist Patienten sind häufig mit einer Linksherzinsuffizienz assoziiert, die eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Entwicklung von Lungenödemen mit Urämie spielt. Die Qualität, die ein Lungeninterstitialödem, erhöhte freie Radikale im Körper und eine verringerte systemische Antioxidationskapazität des Patienten verursacht, kann diese Superoxidanionen nicht schnell und wirksam eliminieren, was zur Entfernung von Fremdkörpern führt und Gewebeschäden verschlimmert.

Prävention von urämischer Lungenentzündung bei älteren Menschen

Die Vorbeugung einer urämischen Pneumonie sollte zunächst einer Urämie vorbeugen. Die klinische Vorbeugung gilt für gesunde und asymptomatische Patienten, zunächst für Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck, polyzystischer Nierenerkrankung, systemischem Lupus erythematodes und Harnwegsobstruktion Präventive Maßnahmen der ersten und zweiten Ebene sollten ergriffen werden, um bei diesen Patienten eine Gesundheitsberatung durchzuführen, dh um Einzelpersonen zu beraten, ihren Verhaltensstil zu ändern, Risikofaktoren zu verringern, das Auftreten und die Entwicklung von Krankheiten zu verhindern, einschließlich:

1 Führen Sie einen allgemeinen Gesundheitscheck für Risikogruppen durch, überprüfen Sie regelmäßig die Routine und die Nierenfunktion des Urins und erkennen Sie Krankheiten frühzeitig.

2 Eliminieren Sie Risikofaktoren für die Verschärfung einer chronischen Niereninsuffizienz wie Infektionen, Herzinsuffizienz, Dehydration oder unsachgemäße Behandlung.

3 halten Sie sich an die Ätiologie der chronischen Niereninsuffizienz, wie chronische Nephritis, Lupusnephritis, Purpurnephritis, IgA-Nephropathie, hypertensive Nephropathie, diabetische Nephropathie, etc. müssen langfristige Behandlung einhalten.

4 Diät-Therapie: die Anwendung von Low-Protein, Low-Phosphor-Diät, die Fähigkeit der Niere, Metaboliten bei chronischer Niereninsuffizienz, die Ansammlung von Toxinen im Körper zu entladen, sind diese Toxine im Grunde Protein-Metaboliten, so dass die Proteinaufnahme begrenzt sein sollte, aber Eine mehrfach eingeschränkte Proteinaufnahme kann zu Mangelernährung führen, was zu einer Hypoproteinämie führt. Daher ist es für Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz am besten, hochpreisiges Protein wie Eier, Milch, Fisch, mageres Fleisch usw. zu verwenden und weniger Pflanzen zu essen Protein (wie Sojaprodukte), um ausreichende Kalorien zu gewährleisten und Vitamin C und Vitamin B hinzuzufügen.

5 Deaktivieren oder verwenden Sie Medikamente, die die Nierenfunktion beeinträchtigen.

6 Wenn Sie feststellen, dass die Urinmenge abnimmt, das Ödem zunimmt, die Nykturie zunimmt usw., sollten Sie rechtzeitig ins Krankenhaus gehen.

7 für Patienten, die als Urämie, Atembeschwerden, Husten identifiziert wurden, kann nicht in Rückenlage sein, Blut im Auswurf, urämische Lungenödeme in Betracht ziehen, sofort ins Krankenhaus zur Behandlung gehen, um die Krankheit nicht zu verzögern.

Komplikationen bei urämischer Lungenentzündung bei älteren Menschen Komplikationen, Pleuraerguss, Lungenödem, akutes Linksherzversagen bei älteren Menschen

Kann durch Pleuraerguss, Atembeschwerden, Lungenödem, Linksherzinsuffizienz usw. kompliziert werden.

Symptome einer Urämie-Pneumonie bei älteren Menschen Häufige Symptome Nach Hämoptyse, Qi-Sputum mit blutunterlaufenem Sputum, Dyspnoe, Pleuraerguss, interstitieller Lungenfibrose, Nierenversagen, Hydronephrose, Nierenwasseransammlung

Symptom

Die typischen Symptome sind Husten, Husten, Blut im Auswurf, Atembeschwerden, Nachtruhe und Kurzatmigkeit nach Aktivität, während Patienten mit einer frühen Urämiepneumonie keine offensichtlichen Symptome haben, systemische Symptome, die durch Urämie verursacht werden, Symptome einiger Patienten Atypisches Lungenödem ist sehr offensichtlich, aber Atembeschwerden und Husten, die Symptome des Hustens sind sehr leicht, so dass es leicht zu ignorieren ist, wie die Entwicklung von interstitieller Lungenfibrose, kann es offensichtliche Atembeschwerden geben, etwa die Hälfte der Patienten kann gleichzeitig sein Pleuraerguss, meist fibrinöses Exsudat, eine kleine Menge Blut.

2. Zeichen

Frühe urämische Lungenentzündungspatienten können keine offensichtlichen Anzeichen haben, typische Anzeichen können im späten Stadium auftreten, Atemförderung, Lippencyanose, beide Lungen können gehört werden und nasse Stimme, eine kleine Anzahl von Patienten kann trockene Stimme riechen.

Untersuchung der Urämie Lungenentzündung bei älteren Menschen

Labortests: Alle Tests auf chronisches Nierenversagen können auftreten, z. B. fortgeschrittene interstitielle Lungenfibrose, Blutgasanalyse kann Hypoxämie und metabolische Azidose zeigen, Pathogenuntersuchung ist häufig negativ, Pleuraerguss-Routine Auf Exsudat prüfen.

Bildgebung

Die Leistung auf dem Röntgenbild der Brust variiert mit der Schwere der Erkrankung und der Dauer der Erkrankung und ist in vier Phasen unterteilt:

(1) Lungenstauung: Die Lungentextur wird verbessert, der Hilusschatten wird vergrößert und das mittlere und untere Lungenfeld sind glasähnlich.

(2) Lungeninterstitielle Ödeme: Der Außendurchmesser der Bronchial- und Gefäßabschnitte um den Hilus ist verdickt und die Ränder verschwimmen, was als "Manschettenzeichen" bezeichnet wird, und es können Kerley-B- und A-Linien auftreten.

(3) Alveolarödem: Diffuse schuppige Schatten und Verschmelzung zu großen Schatten.

(4) Pulmonale interstitielle Fibrose: Die meisten schnurartigen und retikulären Schatten im Lungenfeld.

(5) Sonstiges: Es können Anzeichen von Pleuraerguss, Perikarderguss, Pleuraverdickung und Lungenverkalkung auftreten.

2. Lungenfunktionstest

Die Lungenkapazität ist reduziert und die diffuse Funktion ist reduziert.

Diagnose und Diagnose von Urämie Lungenentzündung bei älteren Menschen

Diagnose

Klinisch bei Patienten mit einer eindeutigen Diagnose einer chronischen Niereninsuffizienz wie Husten, Husten, Blut- oder Hämoptyse im Sputum, Atembeschwerden usw., wenn ein nasses Quietschen und ein Pleuraerguss am Lungenboden auftreten, Wenn andere Faktoren (Lungenentzündung, Goodpasture-Syndrom, kardiogenes Lungenödem usw.) ausgeschlossen werden können, sollte die Möglichkeit einer Urämie-Lungenentzündung in Betracht gezogen werden.

Differentialdiagnose

Klinisch muss zwischen bakterieller Pneumonie, Bronchialpneumonie und Bronchitis unterschieden werden.

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