Chlamydia pneumoniae-Infektion

Einführung in die Infektion mit Chlamydia pneumoniae Eine Chlamydiapneumonie-Infektion (Chlamydiapneumoniainfektion) ist eine Infektionskrankheit, die durch Chlamydia pneumoniae verursacht wird. Sie verursacht hauptsächlich atypische Pneumonien bei Erwachsenen und Jugendlichen und kann auch akute Atemwegsinfektionen wie Bronchitis, Pharyngitis und Mandelentzündung verursachen. Das Auftreten und die Prävalenz dieser Krankheit ist in den tropischen Ländern höher als in den Industrieländern im Norden. In einigen Gebieten ist die Inzidenz der 5 bis 14-Jährigen höher als bei Erwachsenen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0026% Anfällige Bevölkerung: Die Inzidenz von 5 bis 14 Jahren ist höher als die von Erwachsenen Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Myokarditis Meningitis Endokarditis

Ursachen der Infektion mit Chlamydia pneumoniae

(1) Krankheitsursachen

Der Erreger dieser Krankheit ist Chlamydia pneumoniae.Im Jahr 1965 isolierte Grayston erstmals eine andere Chlamydie in der konjunktivalen Sekretion von Kindern in Taiwan, die TW (Taiwan) -183 genannt wurde, und 1983 in Seattle, USA. Bei der Pharyngealsekretion eines Studenten mit einer akuten Atemwegsinfektion wurde ein weiteres Chlamydia isoliert und als AR-39 (akutes Atemwegs-39) bezeichnet. Nach der Identifizierung wurde festgestellt, dass die beiden Stämme dieselben Chlamydia- und Einschlusskörperchen waren. Die Morphologie ähnelt der von Chlamydia psittaci, unterscheidet sich jedoch in der Ultrastruktur, der monoklonalen Antikörperreaktion und der DNA-Homologie von Trachoma und Chlamydia psittaci und wurde 1989 offiziell TWAR genannt, auch bekannt als Chlamydia pneumoniae. Die dritte Art von Chlamydien.

Die Morphologie von Chlamydia pneumoniae unterscheidet sich von der der beiden anderen Chlamydien, ähnelt jedoch der von Chlamydia psittaci, der Einschlusskörper ist dicht oval und nicht mit Glykogeniod gefärbt. Das Elektronenmikroskop ist in der Regel birnenförmig und kann pleomorph sein. Der durchschnittliche Durchmesser beträgt 380 nm und die umgebende Rohzellstofffläche ist größer, der Ausgangskörper ist kugelförmig und der durchschnittliche Durchmesser beträgt 510 nm.

Das Hauptprotein der äußeren Membran (MOMP) von Chlamydia pneumoniae ist das Hauptstrukturprotein. Das wichtigste davon ist das Hitzeschockprotein (HSP), ein wichtiger pathogener Stoff, der insbesondere im Zusammenhang mit der Entstehung von Intimalverletzungen und Arteriosklerose steht. Derzeit sind zwei Serotypen bekannt.

Die Gewebekultur ist schwieriger als andere Chlamydien, und es können Hela-Zellen, 229-Zellen, HEP-2-Zellen (menschliches Kehlkopfkarzinom), Mc Coy-Zellen und MTED-Zellen (menschliches Trachealepithel) kultiviert werden, von denen HEP-2-Zellen am empfindlichsten sind.

(zwei) Pathogenese

Angesichts der Tatsache, dass die Krankheitserreger dieser Krankheit lange Zeit nicht gefunden werden, ist die Pathogenese noch unklar: Nach dem Eindringen von Chlamydia pneumoniae in den menschlichen Körper kommt es hauptsächlich zu einer mononukleären Makrophagenreaktion. Bei der Untersuchung von Versuchstieren an nichtmenschlichen Säugetieren wie Mäusen und Affen wurde festgestellt, dass sie nach der Infektion asymptomatisch waren. Die meisten zeigten nach 2 Monaten Lungenläsionen, hauptsächlich als interstitielle Pneumonie, und eine frühe lokalisierte Infiltration mehrkerniger Zellen. Zukünftig können Makrophagen und Lymphozyten infiltriert und Chlamydia pneumoniae aus Lunge und Milz isoliert werden. Die Infektion verläuft meist chronisch und ist daher mit vielen chronischen Infektionen verbunden, wie z. B. Herzkranzgefäßerkrankungen, Arteriosklerose und chronisch obstruktive Lungenerkrankung ( COPD), Bronchialpfeifen, Sarkoidose und reaktive Arthritis.

Prävention von Chlamydia pneumoniae-Infektionen

1. Nehmen Sie vernünftigerweise wirksame Antibiotika und heilen Sie sie so schnell wie möglich, um zu verhindern, dass sich die Krankheit verlängert und zu chronischen oder langfristigen Bakterien wird.

2. Achten Sie auf kollektive und persönliche Hygiene und stärken Sie das Management und die Überwachung der öffentlichen Umweltgesundheit.

3. Derzeit gibt es keinen Impfstoff.

Komplikationen einer Infektion mit Chlamydia pneumoniae Komplikationen Myokarditis Meningitis Endokarditis

Kann durch Stirnhöhlenentzündung, Endokarditis, Myokarditis, Meningitis usw. kompliziert werden.

Symptome einer Infektion mit Chlamydia pneumoniae Häufige Symptome Koma-Heiserkeit

Die Inkubationszeit dieser Krankheit beträgt 10 bis 65 Tage, da spezifische klinische Manifestationen fehlen, asymptomatische Infektionen und milde Patienten häufig sind.

1. Akute Atemwegsinfektionen wie Pharyngitis, Laryngitis, Nasennebenhöhlenentzündung, Mittelohrentzündung, Bronchitis und Lungenentzündung sind die häufigsten Ursachen für Lungenentzündungen, gefolgt von Bronchitis. Bei den folgenden Jugendlichen handelt es sich hauptsächlich um Bronchitis und Infektionen der oberen Atemwege, häufig mit Fieber, allgemeinem Unwohlsein, Halsschmerzen und Heiserkeit, und einige Tage später tritt Husten auf. Zu diesem Zeitpunkt ist die Körpertemperatur normal und kann auch Bronchitis und Bronchialasthma verursachen. Die ursprünglichen Bronchialasthmapatienten, die mit Chlamydia pneumoniae infiziert sind, können den Zustand verschlimmern, können auch Pharyngitis, Sinusitis und Mittelohrentzündung verursachen, was häufiger bei Pneumonie und Bronchitis vorkommt, die Läsionen sind im Allgemeinen leichter, aber selbst bei Antibiotika-Behandlung heilt sich die Krankheit Symptome wie Langsamkeit, Husten und allgemeines Unwohlsein können Wochen bis Monate anhalten, und schwere Fälle können auf eine Verschlimmerung der Grunderkrankung oder den Tod durch Komplikationen wie bakterielle Infektionen zurückzuführen sein.

2. Typhus Eine kleine Anzahl von Patienten zeigte hohes Fieber, Kopfschmerzen, relativ langsamen Puls und Hepatosplenomegalie, leicht zu entwickelnde Myokarditis, Endokarditis und Meningitis, schwere Fälle von Koma und akutes Nierenversagen, ähnlich wie schwerer Typhus.

3. Korrelation zwischen Chlamydia pneumoniae-Infektion und atherosklerotischer koronarer Herzkrankheit und akutem Myokardinfarkt Laut Statistik können 50% der Patienten mit chronischer koronarer Herzkrankheit und 68% der Patienten mit akutem Myokardinfarkt Antikörper gegen Chlamydia pneumoniae (IgG und IgA) nachweisen. Nur 17% der Kontrollgruppe wurden immunhistochemisch mit monoklonalen Antikörpern gegen Chlamydia pneumoniae oder durch PCR angefärbt In den sklerotischen Plaques der Koronar- oder Aorta wurde das Chlamydia pneumoniae-Antigen oder dessen DNA nachgewiesen, was das Vorhandensein von Pathogenen in der Läsion bestätigte. Es wurde in normalen arteriellen Geweben nicht nachgewiesen.Unter dem Elektronenmikroskop wurde auch beobachtet, dass Birnen mit ähnlicher Größe und Morphologie wie bei Chlamydia pneumoniae an der gehärteten Koronararterienwand beobachtet wurden.Gloria et al., Berichteten über Immunfluoreszenz mit monoklonalen Antikörpern. Das Chlamydia pneumoniae-Antigen wurde in arteriellen und koronaren Arterioskleroseproben nachgewiesen, die positive Rate betrug 13% bzw. 79% und die normale Aorta 4%. Daher ist die Infektion mit Chlamydia pneumoniae mit dem Auftreten von Arteriosklerose verbunden, einem Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen. Patienten mit koronarer Herzkrankheit sollten sich des Ausschlusses einer Chlamydia pneumoniae-Infektion bewusst sein und glauben, dass die Prävention und Behandlung einer Chlamydia pneumoniae-Infektion das Auftreten einer koronaren Herzkrankheit verringern kann Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit und peripherer arterieller Embolie sind häufig mit Chlamydia pneumoniae infiziert, die mit Makrolid-Antibiotika wie Roxithromycin behandelt wurden, und nach 2 bis 7 Jahren Follow-up kann das Herz signifikant reduziert werden. Das Fortschreiten von Gefäßerkrankungen sowie von Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit Niereninsuffizienz hat eine höhere Infektionsrate von Chlamydia pneumoniae und fördert mit größerer Wahrscheinlichkeit das Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

4. Andere können zu Iritis, Hepatitis, Endokarditis, Meningitis und knotigem Erythem führen. Es ist einer der wichtigsten Erreger von Sekundärinfektionen wie AIDS, bösartigen Tumoren oder Leukämie. Es ist auch bei einigen Krankheiten wie bösartigen Tumoren zu finden. , zerebrovaskuläre Erkrankungen, Niereninsuffizienz, Parkinson-Syndrom, Leberzirrhose und Diabetes, können eine höhere positive Rate von Chlamydia pneumoniae-Antikörpern nachweisen, die genaue Beziehung zwischen den beiden ist nicht klar, in den letzten Jahren festgestellt, dass Chlamydia pneumoniae-Infektion Bei COPD sind Patienten mit schwerer Erkrankung häufiger (65%) und die positive Rate an spezifischen Antikörpern gegen Chlamydia pneumoniae bei COPD-Patienten signifikant höher als bei gesunden Menschen, insbesondere bei Patienten mit COPD> 50 Jahre, bei mehr als 4% der akuten Anfälle und der Chlamydia pneumoniae-Infektion Verwandte.

Aufgrund des Fehlens spezifischer klinischer Manifestationen dieser Krankheit können Patienten mit Lungenentzündung oder den oben genannten klinischen Manifestationen, wie Verdacht und Krankheit, durch pathogene oder immunologische Tests diagnostiziert werden.

Untersuchung der Infektion mit Chlamydia pneumoniae

1. Blutbild Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal, die schweren Fälle können erhöht sein und die Blutsenkung ist erhöht.

2. Die Erregeruntersuchung ist eine zuverlässige Methode zur Diagnose dieser Krankheit, eine klinische Diagnose wird nicht häufig verwendet.

(1) Direkter Abstrich: Nach dem Abstrich ist die Färbung mit Giemsa oder einem immunfluoreszierenden monoklonalen Antikörper zum Nachweis von Einschlusskörpern und Protoplasten von Chlamydia pneumoniae einfach, aber die positive Rate ist gering.

(2) Gewebekulturmethode: Die Hühnerembryo-Dottersack-Inokulation wurde aufgrund der geringen positiven Rate seltener eingesetzt. Die Zellkulturmethode kann zur Entnahme von Rachenabstrichen oder zur Entnahme von Proben aus den unteren Atemwegen sowie zur Verwendung von HEP-2-Zellen (Kehlkopfkrebszellen) oder Hela229-Zellen verwendet werden. Nach 24-stündiger Kultur wurden mit spezifischen monoklonalen Antikörpern gegen Chlamydia pneumoniae Färbungen durchgeführt, um spezifische Einschlusskörper nachzuweisen.Das Verfahren war komplizierter und die Nachweisrate niedriger als bei anderen Chlamydien.

3. Die immunologische Untersuchung ist eine häufig verwendete diagnostische Methode.

(1) Direkte Immunfluoreszenz: Das Anfärben mit einem monoklonalen Antikörper gegen Chlamydia pneumoniae und der direkte Immunfluoreszenztest auf das Chlamydia pneumoniae-Antigen ist methodensensitiv, schnell und einfach.

(2) Mikroimmunfluoreszenz (MIF) -Methode: Nachweis von Chlamydia pneumoniae-Antikörpern, spezifischer IgM-Titer 1:16 und (oder) IgG 1: 512 oder doppelter Serumtiter mehr als 4-fach höher, diagnostizierbar Eine akute Infektion, wie IgM 1:16 oder IgG 1: 512, ist eine frühere Infektion, die spezifische Empfindlichkeit dieser Methode ist hoch und kann zur Unterscheidung zwischen Primärinfektion und Reinfektion verwendet werden. Sie ist derzeit die am häufigsten verwendete und empfindlichste Serologische Methoden sollen aber die Auswirkungen von Rheumafaktoren auf den Blutkreislauf ausschließen.

(3) Nachweis von komplementbindenden Antikörpern: Akute Titer können diagnostiziert werden, wenn der Titer 1: 64 ist und / oder die Serumtiter mehr als 4-mal höher sind, sie können jedoch nicht für eine frühzeitige Diagnose verwendet werden und es kann nicht unterschieden werden, welche Chlamydien vorliegen. Infektion.

4. PCR-Methode Nachweis von Chlamydia pneumoniae DNA, die Empfindlichkeit ist höher und kann von anderen Arten von Chlamydia unterschieden werden, die spezifische Empfindlichkeit ist höher als bei anderen Methoden, laut Statistik beträgt die PCR-Nachweisrate 50% bis 55% und die direkte Immunisierung Fluoreszenz- und Abstrichmethoden sind 24% bis 27% bzw. 6% bis 10%. Der Nachweis der Polymerasekettenreaktion (LCR) kann die Empfindlichkeit und Nachweisrate weiter verbessern, wurde jedoch in klinischen Anwendungen nicht eingesetzt. Das PCR-EIA-Verfahren ist ein schneller und einfacher Enzymimmunoassay, der die Effizienz des PCR-Nachweises der DNA-Amplifikation von Chlamydia pneumoniae verbessern kann, was dem PCR-Verfahren überlegen und dem Kulturverfahren überlegen ist.

Röntgenuntersuchung der Lunge: Eine atypische Lungenentzündung, die sich häufig in einer einseitigen Lungenentzündung, schweren Läsionen und sogar einer Ausbreitung auf beide Lungen manifestiert, kann mit Pleuritis oder Pleuraerguss einhergehen.

Diagnose und Identifizierung einer Chlamydia pneumoniae-Infektion

Differentialdiagnose

Die Krankheit muss von einer durch andere Krankheitserreger verursachten Lungenentzündung unterschieden werden, beispielsweise durch mycoplasmale Lungenentzündung, virale Lungenentzündung, schweres akutes respiratorisches Syndrom (SARS), Legionärskrankheit und andere bakterielle Lungenentzündung.

1 Epidemiologische Merkmale stehen in engem Zusammenhang mit dem Ausbruch der Krankheit oder einer der infizierten Gruppen oder weisen auf eine eindeutige Infektion hin oder wurden oder wurden 2 Wochen vor Ausbruch der Krankheit in dem Bericht vermerkt Und es gibt einen Bereich der Sekundärinfektion,

2 klinische Manifestationen eines akuten Einsetzens mit Fieber als erstem Symptom, Körpertemperatur> 38 ° C, können mit Kopfschmerzen, Gelenken, Muskelkater, Husten und weniger Auswurf, Engegefühl in der Brust, schweren Atembeschwerden oder Atemnot verbunden sein. Es kann zu einer leichten Stimm- oder Lungenkonsolidierung kommen.

3 periphere Blutleukozyten und Lymphozyten können reduziert werden,

4 Die Lungen sind schuppig, fleckig oder retikulär, und andere werden hauptsächlich durch ihre jeweiligen Krankheitserreger und / oder immunologischen Serumtests bestimmt.

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