Pulmonale Nokardiose

Einführung in die Lungennokardiose Die Nocardiose ist eine eitrige granulomatöse Läsion, die durch Nocardia verursacht wird, wobei die Lunge das am häufigsten betroffene Organ ist. Nocardia und systemische Nocardiose machen etwa alle Nocardia aus. 85% der Krankheit. Etwa die Hälfte der Lungen-Nokardiose ist mit extrapulmonalen Läsionen assoziiert, nächtliche Lungen-Nokardiose verursacht jedoch nur ein Fünftel der disseminierten Lungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% - 0,009% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Sepsis

Ursache der Lungen-Nocardiose

(1) Krankheitsursachen

Nocardia ist eine Gattung von Actinomyceten. Es ist bekannt, dass 9 Arten von Nocardia beim Menschen drei Arten von Krankheiten verursachen können, nämlich N. asteroides und Nocardia brasiliensis. .braziliensis) und Otitidis Nocardia (Notitidiscavarum, früher bekannt als Nocardia guinea), die beiden in der Vergangenheit am häufigsten vorkommenden, inaktiven, gekrümmten aeroben grampositiven Bazillen, teilweise säurebeständig, etwa 1 m breit, Der Pilz ist in Ordnung, wächst und vermehrt sich um zwei Teile, aber die Zellen haften noch aneinander, und das verzweigte Myzel wächst bis zu 50 m. Die endgültige Hyphe bricht und wird zu einem Bazillus oder Kokken. Es handelt sich nicht um einen echten Pilz. Manche nennen es einen Pilz. Epidemiologie: Nocardiose ist in allen Teilen der Welt zu finden. In den Vereinigten Staaten wurden 500 bis 1000 Fälle dieser Krankheit in einem Jahr diagnostiziert, hauptsächlich Erwachsene. Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt etwa 2: 1. Es gibt keinen Unterschied zwischen der einsetzenden Saison und dem Beruf des Patienten. Nocardiose ist parasitär. Beim Bodenhumus kann sich in der Luft ein Myzel bilden, wobei das Einatmen von Hyphenfragmenten beim Menschen den Hauptinfektionsweg darstellt, aber auch eine Infektion durch geschädigte Haut oder Verdauungstrakt hervorruft. Herzinfarkt im kleinen Maßstab Der erste Fall betraf die Inzidenz von 6 Patienten in der Nierendialyseeinheit, der Übertragungsmechanismus wurde jedoch nicht bestimmt, der zweite Fall wurde durch die Injektion von Flüssigkeit verursacht, die mit subkutanem Abszess kontaminiert war, und der dritte und vierte Fall traten bei Empfängern von Tumor- und Nierentransplantaten auf. Kann durch gegenseitige Übertragung zwischen Patienten verursacht werden, aber es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass die Übertragung von Mensch zu Mensch, das Lymphom, die Organtransplantation und AIDS ein hohes Risiko für diese Krankheit, die Nocardiose bei alveolarer Proteinose, darstellen. Tuberkulose, chronische Granulomatose, Alkoholismus und Diabetes sind ebenfalls häufig, ihre Relevanz wird jedoch nicht vollständig bestätigt.

(zwei) Pathogenese

Menschen, die häufig Nocardia-Hyphen ausgesetzt sind, entwickeln normalerweise keine Krankheit. Neutrophile können Nocardia hemmen. Obwohl sie nicht so wirksam sind wie normale Bakterien, kann der Mechanismus mit der Wirkung von Lysozym und anderen kationischen Proteinen zusammenhängen. Die Phagozyten und T-Lymphozyten stellen eine wichtige Rolle bei der Bekämpfung und Abtötung der Bakterien dar. Nocardia ist resistent gegen phagozytische Atemstillstände, Patienten mit chronischen granulomatösen Erkrankungen reagieren jedoch abnormal empfindlich auf Nocardia, was darauf hindeutet, dass phagozytische Atemstillstände korrekt sind. Die Pathogenese von Kardobakterien ist nach wie vor sehr wichtig, daher stellt die Schwächung des Immunabwehrmechanismus des Wirts einen wichtigen Faktor für die Pathogenese dieser Krankheit dar. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind suppurative Granulome mit einer großen Anzahl von Neutrophilen, Plasmazellen, Infiltration von Gewebezellen, Gewebenekrose und Bilden Sie einen Abszeß und neigen Sie, Hyphen zu verschmelzen, können im Abszeß gefunden werden, das letztere aggregieren, um lose Partikel zu bilden, die bakterielle Hülle ist nicht offensichtlich, das Lungengewebe kann akute, subakute oder chronische suppurative Verletzungen sein, die als Fusionsbronchopneumonie, Lunge manifestiert werden Konsolidierung, nekrotisierende Lungenentzündung mit Hohlraumbildung und oft mit Pleuraerguss, um Pleuraerguss zu erzeugen, Empyem, kann sogar die Brustwand eindringen, um Fistel, Lunge zu bilden Die Läsion kann auch direkt in Perikard und Mediastinum eindringen und sogar die obere Hohlvene unterdrücken. Einige wenige Fälle breiten sich über den Blutkreislauf aus, wobei sie am häufigsten in das Gehirngewebe eindringen und einen Gehirnabszeß bilden, gefolgt von Niere, Herz, Leber, Milz und Lymphknoten.

Prävention von Nocardiose

Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Es sollte Hitze und Entgiftung, Erweichung und Stauung und Torrey-Eiter beseitigen. Die Seite verwendet das wundgetränk, um zu addieren oder zu subtrahieren. Wie die Bildung der Fistel kann 3 ~ 6g / d innerhalb des Elfenbeins sein, um den toten Knochen zu stützen, und kann extern zurück zu der geräucherten geräucherten Röhre verwendet werden, die mit roter Blutmedizin geriebener purpurroter Hämorrhoidencreme in die Fistel, um Fäulnis zu verringern Tisch, der die Heilung fördert.

Komplikationen bei Lungennokardiose Komplikationen Sepsis

Kombiniert mit Sepsis eine kleine Anzahl von Empyemen.

Pulmonale Nokardiose Symptome Häufige Symptome Anorexie, Schwäche, eitrige Müdigkeit, Brustschmerzen, Dringlichkeit, Abszess, Hämoptyse

Der Beginn ist langsam, die Immunfunktion ist schwach, häufig akuter Beginn, systemische Symptome haben Fieber, Müdigkeit, Schwäche, Magersucht, Atembeschwerden, Husten, klebriges eitriges Mittel, gewöhnlich nicht viel, Brustschmerzen, Atemnot, Hämoptyse usw. Sichtbare Fistel, keine Behandlung oder Behandlungsverzögerungen werden chronisch, die entsprechenden Manifestationen einer chronischen Infektion ähnlich wie Tuberkulose, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigten entzündliche Infiltration, Konsolidierung, einzelne oder mehrere knotige Schatten, oft Abszesse und Hohlräume. Gelegentlich dickwandige Hohlräume, Läsionen sind häufiger in den beiden unteren Blättern, können auch miliare oder diffuse interstitielle Infiltration, minimale Verkalkung und Fibrose sein, etwa 1/3 der Patienten mit Empyem.

Alle Patienten mit pulmonalen suppurativen Läsionen mit Empyem, insbesondere solche mit Brustwandfistel, sollten sehr aufmerksam auf die Möglichkeit der Erkrankung sein, die in Abhängigkeit von Auswurf, niedriger Atemsekretion oder Pleuraflüssigkeitskultur und Lungenbiopsie, serologischen Methoden und Hauttests diagnostiziert wird. Diagnostische Bedeutung.

Untersuchung der Lungen-Nocardiose

Bei der routinemäßigen Blutuntersuchung kann festgestellt werden, dass die Neutrophilen erhöht sind und die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen verringert und das Hämoglobin verringert ist.

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigen entzündliche Infiltration, Verdichtung, einzelne oder mehrere knotige Schatten, häufig Abszesse und Hohlräume, gelegentlich dickwandige Hohlräume, Läsionen sind häufiger in den unteren Blättern, können auch miliär oder diffus sein Qualitative Infiltration, minimale Verkalkung und Fibrose, ca. 1/3 der Patienten mit Empyem.

Diagnose und Identifizierung von Lungen-Nocardiose

Die häufigsten Fälle von Lungentuberkulose, Lungenentzündung, Tumor und Aktinomykose sind verwirrt und sollten identifiziert werden.

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