Akuter Lungenabszess

Einführung in den akuten Lungenabszess Unter akutem Lungenabszess versteht man eine eitrige Infektion der Lunge durch verschiedene pathogene Bakterien, die im Frühstadium eine infektiöse Entzündung des Lungengewebes darstellt, gefolgt von Nekrose, Verflüssigung und peripherem Granulationsgewebe, um einen Abszess zu bilden. Infizierte Bakterien des akuten Lungenabszesses sind häufige Bakterien der oberen Atemwege und der Mundhöhle. Häufig gemischte Infektionen, einschließlich aerober und anaerober grampositiver und negativer Kokken und Bazillen. Die häufigsten Krankheitserreger sind Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Fusiformen und Spirochäten. Die Bedeutung anaerober Bakterien für eitrige Infektionen in der Lunge hat erst in den letzten Jahren aufgrund verbesserter Kulturtechniken Beachtung gefunden. Die wichtigeren anaeroben Bakterien sind Streptococcus faecium, Fusarium, Clostridium nucleatum, Bacteroides, V. sphaeroides, Spirochäten und dergleichen. Zusätzlich zu den obigen anaeroben Bakterien gibt es auch aerobe oder fakultative anaerobe Bakterien. In den letzten Jahren wurde im Ausland über eine durch Legionella pneumophila verursachte Lungenentzündung berichtet, und etwa 25% bilden Abszesse. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% - 0,008% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenabszess

Ursache des akuten Lungenabszesses

Infizierte Bakterien mit akutem Lungenabszess, gemeinsamen oberen Atemwegen, gemeinsamen oralen Bakterien, häufig gemischte Infektionen, einschließlich aerober und anaerober grampositiver und negativer Kokken und Bazillen, der häufigste Erreger ist Staphylokokken, Kette Kokken, Pneumokokken, fusiforme und Spirochäten, die Bedeutung anaerober Bakterien für die Lungensuppurationsinfektion, wurden in den letzten Jahren aufgrund von Verbesserungen der Kulturtechniken berücksichtigt, Gorbach und Bartlett et al., Bericht von 1974, Aspirationspneumonie und Lunge Die anaerobe Infektion des Abszesses stellt ungefähr 85% bis 90% dar. Bartlett et al., Berichteten, dass 114 Fälle von anaeroben Bakterien aus 45 Fällen von akutem Lungenabszess isoliert wurden, was 58% der anaeroben Infektionen, aeroben und anaeroben Bakterien entspricht. Mischinfektionen machten 42% aus, wobei die wichtigsten anaeroben Bakterien Streptococcus faecium, Fusarium, Clostridium nucleatum, Bacteroides, V. vaginalis, Spirochäten usw. sind. Zusätzlich zu den oben genannten anaeroben Bakterien gibt es aerobe oder Es gibt fakultativ anaerobe Bakterien: In den letzten Jahren wurde im Ausland über eine durch Legionella pneumophila verursachte Lungenentzündung berichtet, von denen etwa 25% Abszesse bilden.

Die Pathogenese des Lungenabszesses hängt eng mit der Ursache zusammen und kann in die folgenden Typen unterteilt werden.

Infektion (35%):

Inhalativer Lungenabszess Erreger Orale, nasopharyngeale Hohlrauminhalation ist die häufigste Ursache für Lungenabszess, Tonsillenentzündung, Sinusitis, Alveolarpyorrhagie oder Alterszähne und andere eitrige Sekrete, orale, nasale, pharyngeale Chirurgie Blutgerinnsel, Zahnstein, Erbrechen usw. Bei Bewusstlosigkeit, Vollnarkose usw. wird die Luftröhre in die Lunge eingeatmet, wodurch die Bronchiolen verstopft werden, und die Krankheitserreger können sich reproduzieren und Krankheiten verursachen. Die gemeldeten Fälle liegen bei 29,3% bzw. 23%. Dies kann auf Kälte, extreme Müdigkeit und andere Anreize zurückzuführen sein. Der systemische Immunstatus und die Abwehrfunktion der Atemwege sind vermindert und die Sekrete der Mundhöhle werden im Tiefschlaf inhaliert. Bei einer einzelnen Frisur hängt ihr Auftreten von der anatomischen Struktur und der Körperhaltung ab. Da der rechte Bronchus gerade und der Durchmesser relativ dick ist, kann das eingeatmete Sekret leicht in die rechte Lunge eingeatmet werden, sodass die rechte Lunge häufiger auftritt als die linke Lunge Im hinteren Segment des Oberlappens oder im hinteren Segment des Unterlappens tritt es in sitzender Position im hinteren Segment des Unterlappens auf und in der rechten Position in dem im vorderen und hinteren Segment des rechten Oberlappens gebildeten Untersegment.

Hauttrauma (20%):

Blutgetragenes Lungenabszess-Hauttrauma, Infektion, Auswurf, Osteomyelitis, postpartale Beckeninfektion, subakute bakterielle Endokarditis und andere Sepsis und Sepsis, Krankheitserreger (hauptsächlich Staphylococcus aureus), Sepsis Der Embolus wird durch eine kleine Zirkulation in die Lunge gebracht, was zur Embolisierung kleiner Blutgefäße, Entzündung und Nekrose des Lungengewebes, Bildung von Abszessen, häufig mehrfachen Läsionen und keiner Verteilung führt, die häufig am Rand beider Lungen auftritt.

Sekundär zu anderen Krankheiten (20%):

Sekundäre Lungenabszesse sind sekundär zu anderen Krankheiten, wie Staphylococcus aureus und Pneumokokkenpneumonie, Kavitärtuberkulose, Bronchiektasien, Bronchialzysten und Bronchialkarzinom und anderen sekundären Infektionen. Sie können Lungenabszesse und Lungennebenorgansuppurationen verursachen Sexuelle Läsionen oder traumatische Infektionen, Unterarmabszesse, perirenale Abszesse, paraspinale Abszesse, Perforationen der Speiseröhre usw. können ebenfalls Abszesse bilden, wenn sie durch die Lunge getragen werden.

Der amöbische Lungenabszess ist dem amöbischen Leberabszess nachgeordnet: Da der Leberabszess am oberen Rand des rechten Leberlappens auftritt, kann das Zwerchfell leicht zum rechten Unterlappen durchbrochen werden und bildet einen amöbischen Lungenabszess.

Frühe Obstruktion der Bronchien, Entzündung des Lungengewebes, Embolisation kleiner Blutgefäße, Eiterung des Lungengewebes, Nekrose, Abszessbildung, Läsionen können sich in die Umgebung ausbreiten und sogar über die interlobuläre Fissur hinaus in benachbarte Lungensegmente eindringen. Der Thrombus verursacht lokale Gewebeischämie und fördert Anaerobe Infektion, Verschlimmerung der Gewebenekrose, verflüssigter Eiter, Ansammlung im Abszeß verursachen erhöhte Spannung und schließlich den Bruch in die Bronchien und husten eine große Menge eitrigen Wassers, wenn die Luft in den Abszeß eintritt, erscheint der Flüssigkeitsspiegel im Abszeß, manchmal Entzündung Ausbreitung auf das umgebende Lungengewebe, kann eine gleichmäßige Anzahl von Abszessen bilden, wenn der Abszess in der Nähe der Pleura ist, kann eine lokalisierte Fibrin-Pleuritis auftreten, die Pleura-Adhäsionen verursacht, Spannungsabszess am Rand der Lunge, wenn er in die Pleurahöhle einbricht, Es bildet sich der Eiterpneumothorax: Wenn die Bronchialdrainage glatt ist, das nekrotische Gewebe in der Abszesshöhle verbleibt und die Entzündung anhält, dann handelt es sich um einen chronischen Lungenabszess, das faserige Gewebe um den Abszess ist hyperplasisch, die Wand des Abszesses ist verdickt und die umgebenden Bronchiolen sind betroffen und verursachen Deformationen. Oder Expansion.

Akute Lungenabszessprävention

Lungenabszess ist eine eitrige Entzündung des Lungenparenchyms, die durch eine Mischung verschiedener pyogener Bakterien verursacht wird.Die Sekretion von Mund, Nase und Rachen, die den Erreger enthält, ist die Hauptursache der Krankheit.Daher ist der Schlüssel zur Verhinderung dieser Krankheit die aktive Entfernung und Behandlung chronischer Infektionen von Mund, Nase und Rachen wie Karies, Mandelentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, Alveolareiter usw. zur Vermeidung von übermäßigem Gebrauch von Sedierung, Hypnose, Anästhetika und Alkoholmissbrauch, Operationen der oberen Atemwege und Koma, Vollnarkose Menschen sollten die Krankenpflege stärken, Lungeninfektionen verhindern, den frühen Einsatz starker Antibiotika behandeln, die Sputumdrainage ist auch eine wichtige Maßnahme zur Verbesserung der Wirksamkeit, die Krankheit kann nach aktiver und wirksamer Behandlung bei chronischem Lungenabszess, insbesondere bei Antibiotika-Behandlung, geheilt werden Nach 3 Monaten gibt es immer noch dickwandige Hohlräume oder wiederholte Hämoptysen, und eine chirurgische Resektion kann in Betracht gezogen werden.

Akute Lungenabszesskomplikationen Komplikationen Lungenabszess

Wenn das akute Stadium des Lungenabszesses nicht sofort und wirksam behandelt wird, wie schlechte Bronchialdrainage, ist die anti-infektive Behandlung nicht wirksam, unzureichend, unvollständig, länger als 3 Monate ist chronischer Lungenabszess.

Symptome eines akuten Lungenabszesses Häufige Symptome Fauler pfirsichartiger Blutstau, hohes Fieber, Kalter Krieg, Auswurf, Schleim, eitriger Husten, schaumiger Schleim, Müdigkeit, Reizbarkeit, viskose oder eitrige ... Kongestive Schüttelfrost sind weißes, viskoses, geleeartiges hohes Fieber

1. Angstgefühle, hohes Fieber, mit schwacher Körperschwäche, übermäßigem Schwitzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust usw.

2. Husten, Brustschmerzen, eine große Menge eitrigen Auswurfs am 5. bis 15. Tag des Einsetzens, Gestank.

3. Die Bildung von hohlen, dünnen Spannungswänden kann das umgebende Lungengewebe oder Mediastinum komprimieren.

4. Kann von einer kleinen Menge Pleuraerguss, Empyem oder Eiter begleitet sein.

Untersuchung des akuten Lungenabszesses

(1) Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Neutrophilen im peripheren Blut war signifikant erhöht, die Gesamtzahl betrug bis zu 20.000 bis 30.000 / mm³ und die Neutrophilen lagen über 80% bis 90%. Die weißen Blutkörperchen von Patienten mit chronischem Lungenabszeß änderten sich nicht signifikant. Es kann jedoch zu einer leichten Anämie kommen.

(B) und Blutpathogene überprüfen Sputumabstrich Gram-Färbungstest, Sputumkultur, einschließlich anaerober Kultur und bakterieller Drogensensitivitätstest, helfen bei der Bestimmung von Pathogenen und der Wahl einer wirksamen Antibiotikabehandlung für die durch Blut übertragene Lunge Blutzellen bei Patienten mit Abszess können in pathogenen Bakterien gefunden werden.

Röntgeninspektion:

Die Röntgenbefunde des Lungenabszesses variieren je nach Art, Stadium der Erkrankung, Bronchialdrainage und Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Pleurakomplikationen.

Einatmen von Lungenabszessen Im Frühstadium eitriger Entzündungen sind die typischen Röntgenzeichen große, dicke, flockige, entzündliche, infiltrierende Schatten, unklare Ränder, die nach Abszessbildung in einem oder mehreren Lungensegmenten ähnlich wie bei einer bakteriellen Pneumonie in großen Stücken verteilt sind Im dichten Entzündungsschatten treten eine kreisförmige durchscheinende Fläche und ein Flüssigkeitsspiegel auf. In der dissipativen Phase wird die Entzündung um den Abszess allmählich absorbiert, der Abszess verengt und verschwindet, und schließlich bleibt ein wenig faseriger Schattenstreifen zurück, und die chronische Lungenabszesswand verdickt die Innenwand Unregelmäßig, die umgebende Entzündung ist leicht zerstreut, aber unvollständig, mit fibröser Gewebe-Hyperplasie und unterschiedlich starker Lungenlappenkontraktion, Pleuraverdickung, Verlagerung des Mediastinums zur betroffenen Seite und anderen gesunden Lungen mit kompensatorischem Emphysem.

Blutgetragener Lungenabszess hat mehrere verstreute kugelförmige Läsionen mit kleinen Entzündungsflecken oder sauberen Rändern am Rand der Lunge oder beider Lungen. Man erkennt den Abszess und die Flüssigkeitsebene. Die Läsionen können fibrotisch oder nach Entzündungsabsorption klein sein. Airbag.

Bei Patienten mit Empyem hat die betroffene Brust einen großen dicken Schatten, bei Pneumothorax ist der Flüssigkeitsspiegel sichtbar.

Die laterale Röntgenuntersuchung kann den Ort des Abszesses in der Lunge und seine Ausdehnung bestimmen, was für die Positionsdrainage oder die chirurgische Behandlung hilfreich ist.

CT-Aufnahmen der Brust sind meist runde dickwandige Abszesse, und der Abszess weist möglicherweise einen Flüssigkeitsspiegel auf. Die innere Wand des Abszesses ist häufig unregelmäßig und weist unscharfe entzündliche Schatten auf.

Fiberoptische Bronchoskopie:

Es kann helfen, die Ursache zu finden. Wenn es sich um einen Bronchialtumor handelt, kann er für eine Biopsie entnommen werden. Wenn Sie sehen, dass der Fremdkörper entfernt werden kann, kann die Drainage reibungslos wiederhergestellt werden. Sie können auch die Bakterienkultur mit der faseroptischen Bronchoskop-Anti-Kontaminationsbürste abtasten und den Eiter und die Läsion anziehen, um das Antibiotikum zu injizieren. Förderung der Bronchialdrainage und Abheilung des Abszesses.

Diagnose und Diagnose des akuten Lungenabszesses

Diagnose

Nach oraler Chirurgie, Koma und Erbrechen, Einatmen von Fremdkörpern, akutem Ausbruch von Schüttelfrost, hohem Fieber, Husten und Husten, einer großen Anzahl von Eiter und anderen medizinischen Vorgeschichte, kombiniert mit der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen, hat das Lungenfeld große dicke entzündliche Schatten Abszesse Und Röntgenzeichen des Flüssigkeitsspiegels können Diagnose, Blut, Auswurfkultur, einschließlich anaerobe Kultur, Trennung von Bakterien, Hilfe zur Erregerdiagnose, Hautwundeninfektion, Auswurf, Auswurf und andere eitrige Läsionen machen, Fieber zieht sich nicht zurück Es gibt Husten, Husten und andere Symptome, Röntgenuntersuchung der Brust zeigte mehrere kleine Abszesse in beiden Lungen, kann als Blut-Lungen-Abszess diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

(1) Bakterienpneumonie

Frühe Lungenabszesse und bakterielle Lungenentzündungen sind in Symptomen und Röntgenbefunden ähnlich: Pneumokokken-Lungenentzündungen treten am häufigsten bei bakteriellen Lungenentzündungen auf: Sie haben häufig Herpeslabien, rostfarbenes Sputum ohne massiven gelben eitrigen Sputum und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigen Lungenlappen oder-Segment. Feste oder schuppige entzündliche Läsionen mit unscharfen Rändern, aber ohne Abszessbildung, andere Staphylokokkenstämme von Staphylokokken, Pneumonie-Bazillen-Pneumonie usw., bakterielle oder blutbakterielle Isolierung können identifiziert werden.

(2) Hohlraumtuberkulose

Langsamer Beginn, langer Verlauf, häufig begleitet von tuberkulosetoxischen Symptomen wie niedrigem Fieber am Nachmittag, Müdigkeit, Nachtschweiß, lang anhaltendem Husten, Hämoptyse usw. Der Röntgenfilm der Brust zeigt eine dicke Hohlraumwand, umgeben von tuberkuloseinfiltrierenden Läsionen oder begleitet von Flecken und Knoten Noduläre Läsionen, in der Regel keine Flüssigkeitsebene in der Höhle, manchmal begleitet von ipsilateralen oder kontralateralen Tuberkulose-disseminierten Läsionen, Tuberkulose kann im Sputum gefunden werden, sekundäre Infektionen, es kann eine große Anzahl von gelben eitrigen Sputum sein, sollte mit der Vorgeschichte kombiniert werden, Bei der Behandlung von Sekundärinfektionen können wiederholte Untersuchungen die Diagnose bestätigen.

(drei) Bronchiallungenkrebs

Eine Tumorobstruktion des Bronchus führt zu einer obstruktiven Entzündung der distalen Lunge, wobei der Lappen, die Segmentverteilung, die Krebsnekrose und die Verflüssigung eine Krebshöhle bilden, ein langsamer Beginn, häufig keine oder nur geringe Toxizitätssymptome auftreten und der Röntgenfilm auf der Brust häufig eine Exzentrizität aufweist Die Wand ist dicker, die Innenwand ist uneben, hat im Allgemeinen keine Flüssigkeitsebene und es gibt keine entzündliche Reaktion um die Höhle herum. Da der Krebs häufig metastasiert, ist er bei Lymphknoten, Röntgen-Tomographie, Brust-CT-Scan und Sputum-exfolierten Zellen häufig Untersuchung und faseroptische Bronchoskopie können die Diagnose bestätigen.

(vier) Lungenzyste

Sekundärinfektion der Lungenzyste ist rund, die Wand ist dünn und glatt, oft begleitet von einem Flüssigkeitsspiegel, keine Entzündungsreaktion herum, Patienten haben oft keine offensichtlichen Symptome von Toxizität oder Husten, wenn der Röntgenfilm vor der Infektion leichter zu vergleichen ist Identifizierung.

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