Akute Cholezystitis und Cholangitis bei Kindern

Einführung in die akute Cholezystitis und Cholangitis bei Kindern Akute Cholezystitis und Cholangitis (Acutecholezystitis und Cholangitis) sind entzündliche Erkrankungen der Gallenblase und des Gallengangs, die durch Galle Retention und bakterielle Infektion verursacht werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Komaperitonitis-Schock

Akute Cholezystitis und Cholangitis bei Kindern

Gallenretention und bakterielle Infektion (30%):

Die Hauptursache für eine akute Cholezystitis und Cholangitis ist eine Gallenretention und eine bakterielle Infektion, die durch eine Gallengangobstruktion verursacht wird. Zu den häufigsten obstruktiven Faktoren zählen eine angeborene oder entzündliche Stenose des Gallentrakts, eine Anastomosenstenose und ein Parasit nach einer Gallenanastomose. Durch den gemeinsamen Sphinkterspasmus des Gallengangs können Bakterien auch über die Lymphe, den Darm oder angrenzende Organe durch das Blut in die Gallenblase und den Gallengang eindringen. Die Bakterien, die Entzündungen verursachen, sind hauptsächlich Escherichia coli (70%), andere Staphylokokken, Hämolyse Streptokokken, Proteus usw. können ebenfalls eine Mischinfektion sein.

Erhöhter intrakoronarer Druck (20%):

Die Gallenblase ist ein Blindbeutel, und die Gallenblasenarterie ist eine terminale Arterie.Nach der Obstruktion des zystischen Ganges nimmt in der akuten Phase die Sekretion der Gallenblasenschleimhaut zu, die Absorptionsfunktion nimmt ab und der Innendruck der Gallenblase nimmt allmählich zu, wodurch die Lymphe und die Blutgefäße der Gallenblasenwand komprimiert werden können. Lymphatische Durchblutungsstörung, kleine Arterien können durch Entzündung verstopft werden und dann fokale ischämische Läsionen verursachen, Gallenblasenschleimhaut kann Erosion, Geschwür und Nekrose auftreten, schwere Fälle können große Nekrose der Gallenblasenwand, akute Cholezystitis oder Cholangitis verursachen Zu Beginn der Läsion ist die Schleimhaut verstopft, es treten Ödeme auf, und dann ist die Gallenblase oder die Gallengangswand betroffen, die Wand ist verdickt, und es gibt fibrinöse Exsudate auf der Oberfläche (oder) Cholangitis, je jünger das Alter, desto schneller das Fortschreiten der Erkrankung, aufgrund des gleichzeitigen Zysten- oder Gallengangsphinkterspasmus, Gallenblasen- oder Gallengangschwellung, lokaler Ischämie und Gangrän können Perforation, Gallenperitonitis, dies verursachen Zu diesem Zeitpunkt kann das Kind Anzeichen von Verwirrung, toxischem Schock und dergleichen haben.

Verstopfung des Ductus cysticus (10%):

Der Innendruck der Gallenblase steigt weiter an und das Ödem der Zystenwand wird verschlimmert, was zu einem entzündlichen Verschluss der Blutgefäße in der Gallenblasenwand führen kann, was zu einer Nekrose des Gewebes der Zystenwand führt. Nach der Nekrose des Gallenblasengewebes kann die Gallenblase perforiert werden und die Gallenblase kann perforiert werden. Der Gallenfluss in die Bauchhöhle kann eine lokalisierte oder diffuse Bauchfellentzündung verursachen und ein chronischer Verschluss des Zystenkanals kann zu Wasser in der Gallenblase führen. Nachdem das Pigment der Galle absorbiert wurde, wird es zu weißer Galle, und die Kalziumsekretion nimmt zu, und es kann sich kalkwasserartige Galle bilden. Kalkablagerungen in der Gallenblasenwand können eine "Porzellan-Gallenblase" hervorrufen. Bei Erwachsenen entwickeln in 50% der Fälle Gallenblasenkrebs.

Akute Cholezystitis und Cholangitis-Prävention bei Kindern

1. Gute Essgewohnheiten entwickeln: Diät ausbalancieren, Essgewohnheiten ändern, fettarme Ernährung, weniger gegrilltes Fleisch essen, mehr zellulosehaltige Lebensmittel essen, auf genügend Vitamin C, Vitamin B, Vitamin E achten .

2. Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten mit Nährstoffmangel: angemessene Menge an Eiweiß und Vitaminen, Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten mit Nährstoffmangel und Verbesserung der körperlichen Fitness.

3. Orange kann Cholezystitis vorbeugen: Essen Sie mehr Früchte, insbesondere Orangen, kann Cholezystitis vorbeugen und das Auftreten von Cholezystitis verringern.

4. Entwickeln Sie gute Hygienegewohnheiten: Verhindern Sie aktiv Darmparasiten und entzündliche Erkrankungen des Magens und des Darms.

Akute Cholezystitis und Cholangitis-Komplikationen bei Kindern Komplikationen, Koma, Bauchfellentzündung, Schock

Hohes Fieber kann Krämpfe, Lähmungen, Koma usw. verursachen, Gallenblasenperforation, eitriger Gallenfluss in die Bauchhöhle können lokalisierte oder diffuse Peritonitis verursachen, zu diesem Zeitpunkt können Kinder einen toxischen Schock haben und eine geringe Anzahl von Gallenblasenkrebs kann auftreten.

Akute Cholezystitis- und Cholangitis-Symptome bei Kindern Häufige Symptome: hohes Fieber, Bauchschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit, akute Krankheit, Blähungen, Bauchfellentzündung, Bauchmuskelverspannungen, Gelbsucht, Schmerzen

Der Ausbruch erfolgt häufig schneller, mehr als 1 Tag nach Ausbruch der Krankheit, mit Bauchschmerzen, hohem Fieber, Schüttelfrost als Hauptsymptomen, gelegentlichem Ikterus, anhaltenden oder zeitweise auftretenden stumpfen Schmerzen, Schmerzen oder schweren Krämpfen, häufig begleitet von Übelkeit. Erbrechen, hohes Fieber kann zu Krämpfen oder psychischen Störungen, Krämpfen, Koma und anderen Symptomen führen, Gelbsucht ist leichter, die Zeit ist kurz, die körperliche Untersuchung ist akut, die Körpertemperatur kann über 38,5 ° C gehalten werden, bis zu 41 ° C, offensichtliche Empfindlichkeit im rechten Oberbauch Und Bauchmuskelverspannungen können manchmal die vergrößerte Gallenblase erreichen, in einigen schwerwiegenden Fällen mit toxischem Schock als Anfangssymptom, nach der Behandlung, Blähungen, totaler Abdominalverspannungen und Druckempfindlichkeit und anderen Anzeichen von Bauchfellentzündung, erhöhter peripherer Blutleukozytenzahl und Neutralität Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist hauptsächlich erhöht, die linke Seite des Kerns ist bewegt und vergiftete Partikel sind vorhanden, und die Kinder haben anhaltende Schmerzen im rechten Oberbauch, Druckempfindlichkeit, Muskelverspannungen, können die vergrößerte Gallenblasenbasis erreichen oder begleitet von hohem Fieber, Gelbsucht, keine Schwierigkeiten bei der Diagnose, aber Kinder Cholezystitis fehlt oft typische klinische Manifestationen, und die Inzidenz ist gering, Säuglinge und Kleinkinder können die Symptome nicht genau ausdrücken, oft die rechtzeitige Diagnose, B-Mode-Ultraschall und präoperative Cholangiographie beeinflussen Bei der Diagnose sollten Kinder, die eine medizinische Behandlung mit toxischem Schock suchen, auch die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen. Die Kombination von Symptomen, Zeichen und Krankheitsverlauf entwickelt sich schnell, begleitet von schlechten Geistern, Lähmungen, Verwirrung oder Koma usw. Diagnose.

Pädiatrische akute Cholezystitis und Cholangitisuntersuchung

1. Blutuntersuchung: In der akuten Phase erhöhte sich die Anzahl der peripheren weißen Blutkörperchen auf mehr als 12 × 109 / L, die Neutrophilen erhöhten sich und der linke Kern bewegte sich und vergiftete Partikel. Bei schwerer Entzündung oder Peritonitis können die weißen Blutkörperchen bis zu 20 × 109 / Oberhalb von L treten sogar toxische Partikel auf, die Entzündung ist stark, der Zustand verschlechtert sich und die Anzahl der weißen Blutkörperchen steigt nicht an, was darauf hindeutet, dass die Reaktionsfähigkeit des Körpers gering ist.

2. Biochemische Untersuchung des Blutes: Es ist normal, die Leberfunktion zu überprüfen. Bei Auftreten eines klinischen Ikterus ist das direkte Bilirubin im Serum und bei einigen Kindern die alkalische Phosphatase im Serum erhöht.

3. Abdominalpunktion: Wenn ein Exsudat in der Bauchhöhle vorliegt, kann eine Abdominalpunktion durchgeführt werden. Wenn grünes Exsudat entnommen wird, kann dies als biliäre Peritonitis diagnostiziert werden.

4. B-Ultraschall: B-Ultraschall kann das Ausmaß der Gallenblasenvergrößerung, den Durchmesser des Gallengangs und das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen identifizieren und sollte als bevorzugte Untersuchungsmethode angegeben werden.

5. Radionuklid-Scanning: 99m m Radionuklid-Scanning (99mTC-IDA) ist schnell, sicher, zuverlässig und auf 92% genau.

6. Retrograde Cholangiopankreatographie: Bei Gallenkoliken mit ungeklärten rezidivierenden Episoden sollte das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Pankreas-Auto-Konfluenz in Betracht gezogen und eine retrograde Cholangiopankreatographie durchgeführt werden.

Diagnose und Diagnose von akuter Cholezystitis und Cholangitis bei Kindern

Sollte auf akute Appendizitis, biliäre Ascariasis, akute Pankreatitis, Leberabszess und akute infektiöse Hepatitis, akute Cholezystitis, Cholangitis mit Peritonitis und andere Ursachen für Peritonitis wie Appendizitis, Pankreatitis und Verdauungstrakt achten Perforation (z. B. Typhus-Darm-Perforation) und andere Erkennungsmerkmale. Zusätzlich zur allgemeinen Anamnese, körperlichen Anzeichen und Röntgenuntersuchung kann Ultraschall die Größe der Gallenblase erkennen und die Wand ist rau und dick. Die Untersuchung auf Abdominalpunktionen ist ebenfalls hilfreich für die Diagnose.

1. Akute Blinddarmentzündung: Die Blinddarmentzündung ist bei Kindern relativ hoch. Einige Anhänge erstrecken sich bis zum rechten Oberbauch. Bei einer hohen Blinddarmentzündung können Druckempfindlichkeit im rechten Oberbauch, Muskelverspannungen und Verwechslungen mit einer akuten Cholezystitis auftreten. Zusätzlich zu klinischen Manifestationen kann eine Ultraschalluntersuchung hilfreich sein Zur Identifizierung.

2. biliäre Ascariose: in der Anamnese treten häufig Würmer oder Würmer auf, die sich als paroxysmale Schmerzen im oberen Quadranten des rechten Quadranten, leichte Bauchschmerzen und in der Zeit der Schmerzlinderung als unangenehme Beschwerden des kranken Kindes manifestieren. Cholezystitis äußert sich als anhaltender Bauchschmerz. Und es gibt hohes Fieber, Gelbsucht und andere Leistungen.

3. Akute Pankreatitis: Akute Pankreatitis bei Kindern ist selten. Einige Kinder haben in der Anamnese ein Trauma oder intestinale Ascariasis, klinische Manifestationen von anhaltenden Schmerzen im Ober- oder Oberbauch, hohes Fieber, Übelkeit, Erbrechen, offensichtliche Empfindlichkeit der Bauchspeicheldrüse. Weiße Blutkörperchen können bis zu 20 × 109 / L betragen, und der Anstieg des Blut- und Urinamylasegehalts ist eine wichtige Grundlage für die Differentialdiagnose.

4. Leberabszess: hohes Fieber, Schmerzen im Leberbereich, schmerzhafte Masse im rechten oberen Quadranten, Lebervergrößerung und offensichtliche Empfindlichkeit usw. Ultraschall kann den intrahepatischen Flüssigkeitsspiegel erkennen, Röntgenuntersuchung zeigt, dass das Zwerchfell erhöht und die Aktivität begrenzt ist. In einigen Fällen kann eine entzündliche Erkrankung der rechten Lunge oder des rechten Pleuras auftreten.

5. Akute infektiöse Hepatitis: Virushepatitis hat eine Hepatitis-Exposition in der Vorgeschichte, kranke Kinder mit abdominaler Schwellung, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, niedrigem Fieber, skleraler Gelbfärbung. Die rechte Leber kann die geschwollene Leber unter den Rippen berühren. Abnormale Leberfunktion, flacher und weicher Bauch, keine Rückprallschmerzen, weiße Blutkörperchen können nicht zunehmen und Leberfunktionsstörungen.

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