Streptococcus pneumoniae Lungenentzündung bei Kindern

Einführung in die Pneumokokken-Pneumonie bei Kindern Als Streptococcus pneumonia (Septococcus pneumonia) wird eine akute Lungenentzündung bezeichnet, die durch Streptococcus pneumoniae (früher als Pneumokokken bezeichnet) verursacht wird. Streptococcus pneumoniae verursacht häufig Entzündungen im Lungenlappen oder Lungensegment, die beide primär sind Mehr als das Alter der Kinder, häufiger, vor allem ältere Kinder, so dass die Abwehrkräfte der Altersgruppe allmählich reifen. Es kann die Läsion auf einen Lungenlappen oder ein Lungensegment beschränken, ohne sich auszubreiten, daher wird es auch Lungenentzündung genannt. Es kann gelegentlich bei Säuglingen und Kleinkindern vorkommen. Da die Immunfunktion nicht ausgereift ist, bilden sich die Krankheitserreger entlang des Bronchus zu kleinen Atemwegen. Charakteristische Läsionen (Bronchialpneumonie), sekundäre Pneumokokkenpneumonie treten häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern auf, häufig sekundär zur viralen Pneumonie, hier wird hauptsächlich die Lappenpneumonie beschrieben. Die Krankheit kann das ganze Jahr über auftreten, im Winter und Frühling treten jedoch plötzliche Klimaveränderungen auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei Säuglingen und Kleinkindern beträgt 15% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Empyem, Lungenabszess, Myokarditis, Perikarditis, Zerebralparese

Pneumokokken-Pneumonie bei Kindern

Bakterieninfektion (65%):

Streptococcus pneumoniae ist ein grampositiver Diplococcus, eine Art Streptococcus, ein asymptomatischer Bakterienträger, der bei der Ausbreitung von Infektionen eine wichtigere Rolle spielt als Lungenentzündungspatienten.

Umweltfaktoren (35%):

In den kollektiven Pflegeeinrichtungen gibt es auch Prävalenzen: Wenn sich das Klima plötzlich ändert, verringert sich der Widerstand des Körpers und die Inzidenz nimmt zu. Dies ist im Winter und Frühling häufiger und kann mit der Prävalenz von Atemwegsvirusinfektionen zusammenhängen.

Pathogenese

Streptococcus pneumoniae ist eine grampositive Kokke, die paarweise, auch in Ketten oder in einer einzigen Existenz, angeordnet ist. Die Bakterien produzieren kein Endotoxin, und die Pathogenität hängt von der Invasion der Kapsel ab, die das hochmolekulare Polysaccharid enthält, in das Gewebe. Streptococcus pneumoniae weist 86 verschiedene Serotypen auf, je nach Typ des kapselspezifischen Polysaccharid-Antigens. Der häufig vorkommende inländische pathogene Streptococcus pneumoniae-Typ ist 5,6,1,19,23,14,2,3. 7,8 und andere Arten, Kinder mit Pneumokokken-Lungenentzündung werden durch 3,6,14,19 und 23 Arten verursacht.Streptococcus pneumoniae ist eine normale Flora des Nasopharynx.Nur wenn der Atemabwehrmechanismus beeinträchtigt ist, kann es zu Erkrankungen kommen. Wenn das Kind an Virusinfektionen der oberen Atemwege, Müdigkeit, Erkältung und anderen Störungen leidet, die körpereigene Immunität abnimmt, die Krankheitserreger davon profitieren und die Krankheit in den Alveolen auftritt, sind die primären Pneumokokken-Läsionen häufig in Blättern, Segmenten oder Untersegmenten verteilt. Sekundäre Pneumokokkenpneumonie ist eine Veränderung der Bronchopneumonie.

Prävention von Pneumokokken bei Kindern

In einigen Ländern und Regionen sind Hochrisikopopulationen, die für Pneumokokkeninfektionen anfällig sind (einschließlich Kinder, insbesondere solche mit Sichelzellenerkrankungen), anfällig für Versuche mit multivalenten Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoffen, die als wirksam angesehen werden und es noch sind Weiter zu studieren.

Pädiatrische Pneumokokken-Pneumonie-Komplikationen Komplikationen Empyem, Lungenabszess, Myokarditis, Perikarditis, Zerebralparese

Patienten ohne angemessene Behandlung können an Empyem, Lungenabszess, Myokarditis, Perikarditis und toxischer Hepatitis leiden. Schwere Fälle können mit septischem Schock und sogar Zerebralparese aufgrund von Hirnödemen einhergehen.

Symptome einer Pneumokokken-Pneumonie bei Kindern Häufige Symptome Wiederholte Infektionen der oberen Atemwege Reizbarkeit, Gesichtsrötung, Spülung, Trockenheit, Husten, Atemnot, hohes Fieber, Erkältung, Appetit, Übelkeit und Erbrechen

1. Symptome: Einige Patienten haben Prodromalsymptome und ein starkes Auftreten. Die klinischen Symptome älterer Kinder mit Pneumokokken-Pneumonie ähneln denen von Erwachsenen. Sie können vorübergehend leichte Symptome einer Infektion der oberen Atemwege aufweisen, gefolgt von Schüttelfrost, plötzlichem hohem Fieber und Körpertemperatur bis zu 40. ~ 4l ° C, Gesichtsrötung oder Zyanose, Schmerzen in der Brust, Appetitlosigkeit, Müdigkeit und Reizbarkeit oder Lethargie, trockener Husten, Kurzatmigkeit bis zu 40 ~ 60-mal / min, Ausatmungssputum, Nasenlüfter, Schlüsselbein, Interkostalraum und Rippengewölbe-Depression Etc., oft mangelnde Anzeichen im Frühstadium, mehr als 2 bis 3 Tage nach dem Auftreten von Anzeichen von Lungenkonsolidierung, Schmerzen in der Brust beim Atmen, so dass das Kind mehr auf der Seite der Krankheit liegt, die ersten Tage mehr Husten ist nicht schwer, kein Auswurf, nachdem der Auswurf kann Rost sein Farbe, frühes Erbrechen, eine kleine Anzahl von Kindern haben Bauchschmerzen, manchmal falsch diagnostiziert als Blinddarmentzündung, Kinder können Durchfall haben, leichte Symptome sind bei Bewusstsein, einige Kinder haben Kopfschmerzen, Nackensteifheit und andere Hirnhautreizungen, schwere Fälle können Krämpfe haben,, Und die Leistung der toxischen Enzephalopathie wie Koma, oft verwechselt mit Erkrankungen des Zentralnervensystems, schwere Fälle können mit septischem Schock und sogar Zerebralparese aufgrund von Hirnödemen verbunden sein, größere Kinder können Herpes labialis sehen .

2. Anzeichen auf der Brust: Im Frühstadium sind nur leichte Trübungen oder Atemgeräusche schwach. Nachdem die Lunge am 2. bis 3. Tag der Erkrankung fest geworden ist, treten typische Trübungen, Zittern und tubeatische Atemgeräusche auf, manchmal Schnarchen, Lungenanzeichen Während des gesamten Krankheitsverlaufs gab es weniger Veränderungen, die Regeneration nahm jedoch zu, und in einigen Fällen wurden keine abnormalen Anzeichen des Brustkorbs festgestellt. Die Diagnose muss durch Röntgenuntersuchung bestätigt werden.

3. Natürlicher Verlauf: Der größte Teil der Körpertemperatur geht am 5. bis 10. Tag des Krankheitsverlaufs zurück, der innerhalb von 24 Stunden um 4 bis 5 ° C gesenkt werden kann. Wenn er nur noch 35 ° C beträgt, ist er schweißbedingt und kollabiert. Er ähnelt dem Schockzustand. Nach 1 bis 2 Tagen Fieber verschwanden die Lungenzeichen etwa 1 Woche.

Untersuchung der Pneumokokken-Pneumonie bei Kindern

1. Peripheres Blut: Leukozytenzahl und Neutrophile sind signifikant erhöht und erreichen (15 ~ 40) × 109 / L, sogar (50 ~ 70) × 109 / L, hauptsächlich Neutrophile, links im Kern Verschobene, sichtbare Vergiftungspartikel, aber auch eine geringe Anzahl von Kindern mit Leukopenie weisen auf einen schwerwiegenden Zustand hin.

2. Pathogenuntersuchung: Atemwegssekretion, Blut, Pleuraergusskultur können durch Streptococcus pneumoniae, Sputum direkte Abstrichfärbung mikroskopische Untersuchung erhalten werden, wenn grampositive, gepaarte Anordnung von Diplokokken diagnostische Bedeutung hat, Sputum Und die Blutkultur hat das Wachstum von Streptococcus pneumoniae, die Diagnose kann bestätigt werden, aber die positive Rate ist nicht hoch.

3. Serologische Untersuchung: 10% bis 30% der Kinder mit Pneumokokken-Pneumonie haben eine Bakteriämie, aber aufgrund der frühen Anwendung von Antibiotika ist die positive Rate der häuslichen Blutkultur sehr niedrig. Gegenwärtig besteht die pathogene Diagnose einer Pneumokokken-Pneumonie meistens aus Serum. Methoden, wie die Bestimmung des S. pneumoniae-Antigens in Kinderserum, Urin oder Speichel, aber einige Autoren glauben, dass diese Methode S. pneumoniae-Infektion und Kolonisation nicht unterscheiden kann, die kürzlich durch Messung des Serum-Pneumolysin-Antikörpers berichtet wurden Oder enthalten einen zirkulierenden Immunkomplex gegen S. pneumoniae-Antikörper zur Diagnose, aber bei Säuglingen reicht die Empfindlichkeit nicht aus, Blut kann gesammelt werden, Urinproben werden durch CIE, LA usw. nachgewiesen, um S. pneumoniae-Kapselantigen mit Radioimmunoassay nachzuweisen Der bakterizide Test und die EIJSA-Methode werden verwendet, um den Antikörper von S. pneumoniae für die Hilfsdiagnose zu bestimmen, und das C-reaktive Protein ist häufig positiv.

4. Sonstiges: Bei der Urinuntersuchung kann zusätzlich mikroskopisches Protein nachgewiesen werden: Die meisten Kinder können S. pneumoniae in nasopharyngealen Sekreten produzieren, die pathogene Bedeutung ist jedoch nicht sicher. Beispielsweise können Blutkulturen oder Pleuraergusskulturen vor der Anwendung von Antibiotika durchgeführt werden. Es hat eine gewisse diagnostische Bedeutung: Die Röntgenveränderungen sind nicht notwendigerweise parallel zum klinischen Verlauf. Die eigentlichen Läsionen treten früher auf als die Lunge, sie sind jedoch einige Wochen nach der klinischen Remission nicht vollständig verschwunden. Die Konsolidierungsläsionen der kleinen Kinder sind nicht häufig. Die Pleurareaktion geht mit einer Exsudation einher: Im frühen Stadium der Röntgenuntersuchung wird die Lungentextur auf einen flachen Schatten eines Segments vertieft oder begrenzt. Später ist eine große Anzahl von Schatten gleichmäßig und dicht, die den gesamten Lungenlappen oder ein Segment einnehmen und sich nach der Behandlung allmählich auflösen. In einigen Fällen trat ein Pleuraerguss auf und die meisten Kinder verschwanden nach 3 bis 4 Wochen.

Diagnose und Diagnose von Pneumokokken-Pneumonie bei Kindern

Diagnosekriterien

1. Merkmale der Anamnese: Alle Altersgruppen können krank sein, ältere Kinder treten jedoch häufiger im Winter, Frühling oder bei plötzlichen Klimaänderungen auf, häufig vor dem Einsetzen von Kälte, Regen, Hunger, Müdigkeit oder der oberen Atemwege Vorgeschichte einer Virusinfektion.

2. Klinische Manifestationen: können laut Röntgenuntersuchung diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

1. Identifikation mit anderem akutem Fieber: wie frühzeitiges Fehlen von Husten- und Brustkorbsymptomen, leicht mit anderem akutem Fieber zu mischen.

2. Toxische Enzephalopathie: Eine kleine Anzahl von Kindern mit Kopfschmerzen, Nackensteifheit und anderen Hirnhautreizungen wie Erbrechen, Kopfschmerzen, Krämpfen oder Krämpfen und Koma und anderen toxischen Enzephalopathien sollte mit ansteckenden Krankheiten des Zentralnervensystems und giftigen Bakterien in Verbindung gebracht werden Unterschied, kann der rechte Oberlappen rechtzeitig zu steifen Nacken gefunden werden, oft verwechselt mit Erkrankungen des Zentralnervensystems, Röntgen ist dringend erforderlich, um die Diagnose zu bestimmen.

3. Chirurgische akuten Bauch: Einige Lungenentzündung des rechten Unterlappens kann das Zwerchfell stimulieren, Bauchschmerzen und Erbrechen sind offensichtlich, und es kann Bauchmuskelverspannungen, Druckempfindlichkeit geben, muss auf die Identifizierung von akuten Bauch wie Blinddarmentzündung geachtet werden, Bauchkrämpfe sind oft nicht begrenzt, Bauchatmung wird nicht geschwächt, Bauch Röntgen, B-Ultraschall kann helfen, zu identifizieren, manchmal sollte die Empfindlichkeit des Abdomens von Kindern mit Lungenentzündung nicht auf den rechten Unterbauch beschränkt sein, Krämpfe der Bauchmuskeln können unter leichtem Druck verschwinden, keine tiefe Verzögerung Schmerzen Darüber hinaus sind bei einer Lungenentzündung die Körpertemperatur und die gesamten weißen Blutkörperchen im Allgemeinen höher als bei einer akuten Blinddarmentzündung.

4. Bronchialtuberkulose mit Lungensegmentläsionen: Anzeichen einer Bronchialtuberkulose mit Lungensegmenterkrankung oder Lungenentzündung und Röntgenbefund, ähnlich einer großblättrigen Lungenentzündung, aber langsamer Beginn, langer Verlauf, langsame Resorption von Läsionen, meistens obere Lunge Und haben oft eine Vorgeschichte von engen Kontakt mit Tuberkulose, Tuberkulin-Test ist stark positiv, nicht empfindlich auf Penicillin, und Anti-Tuberkulose-Behandlung ist wirksam, Sputum säurefeste Färbung, um Tuberkulose zu finden, kann helfen, zu identifizieren.

5. Klebsiella pneumoniae Lungenentzündung: klinische Manifestationen ähnlich wie Pneumokokken-Lungenentzündung, aber die Krankheit ist klebrig und eitrig, mit mehr Blut, typisch ziegelrotes Gelee, Röntgen kann mehrere zelluläre Abszesse haben Leaf Clearance, Sputum-Untersuchung kann Gram-negative Bazillen gefunden werden, um zu helfen, zusätzlich zu anderen pathogen-induzierten Lungenentzündungen wie Pneumonie Lungenentzündung, Mycoplasma Lungenentzündung, basierend auf Labortests zu identifizieren.

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