Geistige Behinderung bei Kindern

Einführung in die geistige Behinderung bei Kindern Geistige Behinderung (Mental Retardation, MR), auch als Mentaldefizienz oder Oligophrenie bekannt, ist eine bei Kindern häufig vorkommende Entwicklungsstörung. Geistige Behinderung äußert sich hauptsächlich in geringer sozialer Anpassungsfähigkeit, Lernfähigkeit und Selbstpflegefähigkeit: Sprache, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Verständnis, Einsicht, abstraktes Denken, Vorstellungskraft usw., geistige Aktivitätsfähigkeit sind offensichtlich hinter dem gleichen Alter der Kinder zurückgeblieben. Die Diagnose einer geistigen Behinderung basiert auf psychologischen Tests und der Beurteilung der Fitness. Die Ursache für geistige Behinderung ist biomedizinisch oder psychosozial. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Demenz, Schwerhörigkeit, Lippen- und Gaumenspalte, Epilepsie

Ätiologie der pädiatrischen geistigen Behinderung

(1) Krankheitsursachen

1. Die Ursachen für geistige Behinderung können grob in zwei Kategorien zusammengefasst werden:

(1) Biomedizinische Gründe wie verschiedene genetische Krankheiten, erworbene Krankheiten, Verletzungen usw.

(2) Soziale und psychologische Gründe werden durch soziale und kulturelle Missstände verursacht.

1988 wurden in China in 8 Städten und 6 ländlichen Gebieten 1,4 Millionen Kinder unter 14 Jahren untersucht, bei 85.170 Kindern waren 862 Menschen geistig zurückgeblieben, die Ursachen sind in Tabelle 1 aufgeführt, auf die biomedizinische Faktoren entfielen 89,6. %, sozial- und kulturpsychologische Faktoren machten 10,4% aus, bei biomedizinischen Faktoren spielen verschiedene Ursachen für Hirnschäden, Hypoxie, andere perinatale Anomalien, Infektionen oder Vergiftungen des Zentralnervensystems, angeborene und erbliche Krankheiten eine wichtige Rolle. Unter den Faktoren vor der Geburt ist der Anteil der Erbkrankheiten höher, andere wie Missbildungen, intrauterine Infektionen und perinatale Anomalien sind ebenfalls sehr wichtig: Unter den Faktoren Geburtszeit, Geburtsverletzung, Asphyxie und intrakranielle Blutung ist die häufigste Geburt. Die letzteren Ursachen sind hauptsächlich erworbene Krankheiten nach der Geburt, wie Infektionen, Traumata, Vergiftungen, Unterernährung und so weiter.

Die geistige Behinderung, die durch sozial- und kulturpsychologische Faktoren verursacht wird, wird durch ein schlechtes soziales und kulturelles Umfeld und ein psychologisches Trauma während des langen Lebens verursacht.

2. Einteilung der geistigen Behinderung: Die geistige Behinderung ist in vier Stufen unterteilt: leicht, mittel, schwer und extrem schwer.Wie in Tabelle 2 gezeigt, können die obigen 4 Typen in milde und schwere Typen eingeteilt werden 50 bis 70, der Schweregrad umfasst die mittleren, schweren und extrem schweren drei Typen in Tabelle 2, und der IQ liegt unter 49. Die schwerwiegenden Faktoren sind hauptsächlich biologische Faktoren, die weniger häufig sind und in geringem Maße auf psychosozialen Faktoren beruhen, die häufiger auftreten.

(zwei) Pathogenese

Das Auftreten einer geistigen Behinderung ist das Ergebnis von Störungen, Blockaden oder Schädigungen des Gehirns während der Entwicklung. Von der dritten Woche der Embryonalentwicklung bis zu den ersten drei Monaten der Geburt ist dies der kritische Zeitraum für die Bildung des Nervensystems in der intrauterinen Struktur. In diesem Stadium kann es zu einer offensichtlichen Deformierung des Gehirns kommen.Von 3 Monaten vor der Geburt bis 1 Jahr nach der Geburt bis zum Alter von 6 Jahren ist dies ein kritischer Zeitraum für die Entwicklung des Gehirns, und die Nervenzellen unterliegen in jedem Prozess der Proliferation und Differenzierung. Interferenz und Hemmung der Verbindung können die Entwicklung des Gehirns ernsthaft beeinträchtigen und zu geistiger Behinderung führen.

Prävention von geistiger Behinderung bei Kindern

Primärprävention

Hauptsächlich, um die Ursache zu beseitigen, eine genetische Beratung durchzuführen, die Eheschließung von nahen Verwandten zu vermeiden, die Schwangerschaftsbetreuung zu stärken, auf die Ernährung während der Schwangerschaft zu achten, schädliche Chemikalien zu vermeiden, mit dem Rauchen aufzuhören, auf Alkohol zu verzichten, die Einnahme von Drogen absolut zu verbieten, die Einnahme teratogener Drogen zu vermeiden, Strahlenexposition zu vermeiden Verhindern Sie Virus- und Protozoeninfektionen, führen Sie vorgeburtliche Untersuchungen durch, verhindern Sie Schwangerschaftskomplikationen, verbessern Sie geburtshilfliche Techniken, vermeiden Sie krankhafte Entbindungen, leisten Sie gute Arbeit bei der Gesundheit von Kindern, führen Sie geplante Impfungen durch, verhindern Sie Infektionskrankheiten, insbesondere Infektionen des Nervensystems, achten Sie auf Ernährung und Gesundheit Um Vergiftungen vorzubeugen, Hirnverletzungen zu vermeiden, Kenntnisse über Eltern zu verbreiten, die elterliche Kultur zu verbessern, ein gutes Umfeld für Eltern zu schaffen, Säuglingen und Kindern eine gute Anregung zu geben und die Vorschulerziehung zu verwalten.

2. Sekundärprävention

Früherkennung von Krankheiten, die eine geistige Behinderung verursachen können, Behandlung, bevor die Symptome nicht aufgetreten sind, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Solche Arbeiten umfassen die pränatale Diagnose, das Screening auf neugeborene Stoffwechselkrankheiten, die heterozygote Erkennung genetischer Krankheiten und Geburtsfehler Überwachung, Vorsorgeuntersuchung von Kindern im Vorschulalter mit hohem Risiko.

3. Drei Ebenen der Prävention

Ergreifen Sie umfassende Maßnahmen für Gehirnerkrankungen, -verletzungen, -defekte usw., wenn die Krankheit bereits aufgetreten ist, und wenden Sie verschiedene umfassende Behandlungen an, um die durch die Krankheit verursachten nachteiligen Folgen zu verhindern oder zu verringern, damit sich daraus keine geistige Behinderung entwickelt. Die Behandlung sollte aus medizinischen und psychologischen Gründen erfolgen. Und Erziehung in zwei Aspekten, soweit dies dem kranken Kind ermöglicht, sich selbst zu versorgen, die Unabhängigkeit zu stärken, den Umgang mit Menschen und dem sozialen Leben zu erlernen, für einige angeborene Stoffwechselkrankheiten wie Phenylketonurie, Galaktosämie, Ahornsirup usw. Wenn eine frühe Diagnose und eine frühe diätetische Behandlung, Thyroxin Behandlung für angeborenen Kretinismus, ihre Intelligenz verbessern kann, Homocystrin Ergänzung mit seinem Coenzym (Vitamin B6, B12) für einige angeborene kraniocerebrale Missbildungen Wie enge Schädelkrankheit, angeborener Hydrozephalus, etc., kann die chirurgische Behandlung den Hirndruck senken, seine Entwicklung unterstützen, Bildung und Training stärken ist sehr wichtig, leichte geistig behinderte Kinder im schulpflichtigen Alter können in normalen Grundschulen unterrichtet werden, moderate geistige Behinderung Sie müssen in einer Sonderschulklasse studieren.Für schwere und extrem schwere Patienten müssen Sie sich ein Leben lang um Sie kümmern, aber Sie können sie trotzdem durch Langzeittraining unterrichten. Gewohnheiten und grundlegende Lebensfähigkeit, es gibt keine bestimmte wirksame Droge, die die Intelligenz verbessern kann.

Komplikationen bei pädiatrischen geistigen Behinderungen Komplikationen Demenz Schwerhörigkeit Lippen- und Gaumenspaltenepilepsie

Neben geistiger Behinderung und sozialer Fehlanpassung geht geistige Behinderung häufig mit körperlichen Anomalien einher, wie z.

1. Wachstumsverzögerung, Größe, Kopfumfang, Körpergewicht usw. sind niedriger als der Standardwert des gleichen Alters.

2. Gesichtsmerkmale, wie zungenähnliche Demenz, angeborenes dummes, spezielles Gesicht.

3. Ungewöhnliche Haut und Haare, gelbes Haar, helle Haut, braune Flecken.

4. Schädelknochenanomalien wie Mikrozephalie.

5. Anormaler Körpergeruch wie Urin.

6. Extremitäten-Dyskinesie, wie Kreuzgang.

7. Angeborene Fehlbildungen, z. B. Fehlbildungen der Ohrmuschel, Augenfissuren, Lippen- und Gaumenspalten, Fingerzehen- und Gelenkdeformitäten.

8. Störungen der Sinnesorgane, Seh- und Hörstörungen.

9. Sekundäre Epilepsie.

Symptome einer geistigen Behinderung bei Kindern Häufige Symptome Lernschwierigkeiten Behinderung der Sprachentwicklung Das ansprechende geistige Alter liegt unter dem physiologischen Alter. Molarenschläfrigkeit Dysphagie Verhalten von Kindern

Bewertung

Unabhängig von der Ursache wird es basierend auf dem Grad der geistigen Behinderung und dem Grad der sozialen Anpassungsfähigkeit in 4 Ebenen unterteilt.

(1) Mild: Der IQ beträgt 50-69 (80% -85%) und ist im Frühstadium nicht leicht zu erkennen. In der frühen Kindheit kann es zu einer sprachlichen und motorischen Funktionsentwicklung kommen, und es gibt keine offensichtlichen Anomalien in der Entwicklung des Körpers und des Nervensystems. Im schulpflichtigen Alter stellen sich nach und nach Lernschwierigkeiten ein. Obwohl die Sprachentwicklung etwas rückständig ist, ist die soziale Sprache noch akzeptabel. Das Privatleben kann weiterhin für sich selbst sorgen. Es kann für einfache Arbeits- und technische Vorgänge verwendet werden. Es ist schwierig zu berechnen, zu lesen, zu schreiben, abstraktes Denken anzuwenden und es fehlt an Flexibilität. Geschlecht und Abhängigkeit von anderen sind in Bezug auf Persönlichkeitsmerkmale hauptsächlich stabil (stabilisiert) und instabil (erregend).

(2) Moderat: Der IQ liegt zwischen 35 und 49 (10 und 20%), die Sprachfunktion ist offensichtlich rückständig, und Sie können in der Vorschule sprechen lernen, aber Sie können keine komplizierteren Inhalte und mehr Kinder als gleichaltrige Kinder ausdrücken. Spielen, schlechte Lernfähigkeit, seltener Aufstieg in die dritte Klasse, Lebensselbstversorgung, brauchen die Pflege anderer, zum Teil mit körperlichen Entwicklungsstörungen und Auffälligkeiten des Nervensystems.

(3) Schwerwiegend: Der IQ liegt bei 20 34 (was weniger als 10% entspricht). Es wurde festgestellt, dass er seit seiner Kindheit abnormale Körper- und Nervensysteme, schlechte Bewegungs- und Sprachfähigkeiten, ein spezielles Gesicht, Lernschwierigkeiten, schlechtes Verständnis, häufig begleitet von Epilepsie und angeborener Krankheit aufweist Abnormalitäten und abnormale Anzeichen des Nervensystems.

(4) Extrem schwer: IQ ist unter 20, es gibt offensichtliche körperliche Missbildungen und Anomalien des Nervensystems bei der Geburt, kann im Allgemeinen nicht lernen, zu gehen und zu sprechen, schlechtes Verständnis, mangelnde Selbstpflegefähigkeit, völlig abhängig von anderen.

2. Frühe Aufführung

Die folgenden Zustände können frühe Manifestationen einer geistigen Behinderung sein:

(1) Lächeln erscheint spät, achten Sie nicht auf andere, begleitet von mangelnder Bewegung.

(2) Eine Dysplasie der Augenfunktion wird häufig als blind diagnostiziert, weil sie sich nicht umschaut.

(3) Aufgrund mangelnder Reaktion auf den Schall wird er häufig als Taubheit diagnostiziert.

(4) Aufgrund des späten Kauens ist das Füttern schwierig. Wenn feste Nahrung verabreicht wird, kann es zu Dysphagie und Erbrechen kommen.

(5) Nach dem Gehen des normalen Kindes kollidieren die beiden Füße beim Gehen nicht mehr miteinander. Die Kinder mit Stunts kollidieren nach dem Gehen miteinander und einige sind noch sichtbar, wenn sie 2 bis 3 Jahre alt sind.

(6) Das Spielen mit den Händen setzt sich fort: Normale Kinder verbringen 3 bis 4 Monate, liegen oft im Bett und beobachten ihre Hände, spielen wiederholt mit ihren Händen, geistig behinderte Kinder bleiben nach 6 Monaten bestehen.

(7) Normale Kinder stecken im Alter von 6 bis 12 Monaten häufig Dinge in den Mund, werden jedoch nicht mehr verwendet, wenn die Bewegungen der Hände erfahrener sind. Die Bewegungen von Kindern mit rückständiger Entwicklung halten im Mund an, manchmal bis zu 2 bis 3 Jahren. Die Bausteine werden auch in den Import übernommen.

(8) Normale Kinder werfen in 15 bis 16 Monaten nicht länger absichtlich Dinge in den Untergrund, und Kinder mit Wachstumsstörungen halten länger.

(9) Normale Kinder hören mit dem Mundwasser auf, wenn sie ungefähr 1 Jahr alt sind, und Kinder mit Defekten halten länger.

(10) Wenn das Kind wach ist, kann es die Bewegung der Backenzähne sehen, die normalen Kindern nicht zur Verfügung steht.

(11) Minderwertige Kinder brauchen manchmal wiederholte oder kontinuierliche Stimulation, um zu weinen, oftmals im Hals, scharf oder schreiend, oder hohe, manchmal weinende, normale Kinder, die weinen, haben oft einen Ton Ändern Sie.

(12) Mangel an Interesse und mangelnde Konzentration sind zwei wichtige Merkmale von Kindern mit geistiger Behinderung: Mangel an Interesse interessiert sich nicht für Dinge in ihrer Umgebung. Das Interesse an Spielzeug ist auch kurzlebig und reagiert nicht. Kinder mit geistiger Behinderung scheinen häufiger zu schlafen. Unbeabsichtigte Hyperaktivität.

Pädiatrische geistige Behinderung überprüfen

Diejenigen, die durch Hypothyreose oder Chromosomenaberrationen verursacht werden, können entsprechende Laboranomalien aufweisen. Wählen Sie die Elemente entsprechend den klinischen Manifestationen und diagnostischen Erfordernissen aus. Überprüfen Sie bei Bedarf die Aminosäuren im Blut und die organischen Säuren im Urin (wenn in der Vorgeschichte Krämpfe im Kindesalter aufgetreten sind, die Neuroentwicklung nachlässt, hat der Urin Geruch, kleiner Kopf, Haarfarbe, Dermatitis, Azidose), urinsenkender Zucker (mit Katarakt, Leber, Krämpfen), Blutammoniak (mit Erbrechen, metabolischer Azidose), Blutblei (Anämie) blutiges Zink (Asthmadermatitis), Harnschleimhautzucker (raues Gesicht, Leber und Milz, Skelettdeformität, Hornhauttrübung, Auswurf), Blutkupfer und Ceruloplasmin (unwillkürliche Bewegung, Zirrhose, Hornhautring), Chromosomenanalyse, einschließlich fragiler X (multiple Missbildungen, Autismus, familiäre geistige Behinderung, Exposition der Mutter gegenüber teratogenen Zuständen usw.); Selbstverstümmelung, gewalttätige Anfälle, Gicht, Chorea, Blutharnsäure, metabolische Azidose, myoklonische Anfälle, schwache sexuelle, Ataxie, Ophthalmoplegie, Schlaganfall, Blutmilchsäure, Brenztraubensäure und spezielle Mitochondrien ; Mutmaßliche kongenitale Infektion, tun die virologische Untersuchung (Cytomegalovirus, Röteln-Virus, etc.).

Diagnose und Diagnose von geistiger Behinderung bei Kindern

Diagnosekriterien

1. Anamnese: einschließlich Schwangerschaftsanamnese, Geburtsanamnese, Wachstums- und Entwicklungsanamnese, Krankheitsanamnese, Familienanamnese usw.

2. Körperliche Untersuchung: einschließlich allgemeiner körperlicher Untersuchung, neurologischer Untersuchung, psychologischer Untersuchung, psychologischer Untersuchung, Intelligenztest oder intelligenter Bewertung, adaptiver Verhaltensbeurteilung.

3. Laboruntersuchung: einschließlich biochemischer Routine, Chromosomenuntersuchung, endokrine Untersuchung, Untersuchung der Liquor cerebrospinalis.

4. Hilfsprüfung: einschließlich Kopf-Röntgen, Kopf-CT, MRT, EEG, TCD, ECT, Gehirn evozierte potentielle Untersuchung.

Differentialdiagnose

Entsprechend der detaillierten Anamnese, Familienanamnese und Analyse von Risikofaktoren müssen wir neben biomedizinischen Faktoren auch soziale, psychologische und kulturelle Faktoren, das Lebensumfeld usw. berücksichtigen. Die körperliche Untersuchung sollte eine detaillierte und umfassende neurologische Untersuchung, Labor, umfassen Die Untersuchung umfasst Neuroimaging, biochemischen Metabolismus, chromosomale und molekulargenetische Analyse, Frühdiagnose von geistigen Behinderungen zur frühzeitigen Intervention sowie Früherkennung genetischer Erkrankungen durch pränatale Diagnose und Neugeborenen-Screening zur Aufdeckung chromosomaler Störungen Angeborene Stoffwechselkrankheiten und neurologische Anomalien können auch das Auftreten einer geistigen Behinderung aufgrund einiger anormaler Anzeichen vorhersagen, wie z. B. Gnome, kleine Köpfe, große Köpfe, Retinopathie, Katarakte, Hautpigmentierungsanomalien, Augen- und Zahnfehlbildungen, Schmelzhypoplasie, Anomalien Der Geruch und so weiter.

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