Frühes Repolarisationssyndrom

Einführung in das frühe Repolarisationssyndrom Das frühe Repolarisationssyndrom (ERS) ist eine häufige normale EKG-Variation, die hauptsächlich durch Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, eine Erhöhung des ST-Segments im EKG, ähnlich wie Angina Pectoris, eine hyperakute Periode des Myokardinfarkts gekennzeichnet ist. Muster wie akute Perikarditis können leicht als organische Herzkrankheit diagnostiziert werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:

Ursachen des frühen Repolarisationssyndroms

Ursache

In den letzten Jahren hat mit der breiten Anwendung des Elektrokardiogramms die Erkennungsrate von ERS zugenommen, und es wird angenommen, dass dies mit der Zunahme des Vagustons zusammenhängt, was eine normale Variation sein sollte.

Der Mechanismus des Auftretens wurde bisher nicht geklärt und kann mit den folgenden Faktoren zusammenhängen:

Myokard (30%):

Die Variation der Elektrokardiogramm-Repolarisation wird auf die Tatsache zurückgeführt, dass ein Teil des ER nicht im gesamten Ventrikel abgeschlossen ist.Das Ergebnis der frühen Repolarisation tritt häufiger im vorderen subkardialen Myokard auf.Daher ist die Verschiebung des ST-Segments durch V2 nach V4 gekennzeichnet. Für das frühe Repolarisationssyndrom.

Sympathische Erregbarkeit (32%):

Assoziiert mit autonomen Dysfunktionen. ERS tritt häufiger bei gesunden Athleten im jungen und mittleren Alter auf, die meisten von ihnen haben Bradykardie, und das ST-Segment steigt im Schlaf deutlicher an. Die Verwendung von Atropin führt jedoch nicht zum Verschwinden des charakteristischen ERS-Elektrokardiogramms. Wenn die Belastung oder körperliche Belastung mit der Herzfrequenz zunimmt, kann das ST-Segment auf normal reduziert werden oder sogar alle ERS-Merkmale verschwinden, was mit einer erhöhten sympathischen Erregbarkeit und einer Schwächung des Vagusnervs einhergeht. .

Angeborene Faktoren (20%):

In China wurde berichtet, dass 7 Brüder ein familiäres Frührepolarisationssyndrom haben, und es ist nicht auszuschließen, dass das ERS angeborene und genetische Faktoren aufweist.

Prävention des frühen Repolarisationssyndroms

Da es sich bei der Krankheit um eine normale Variante handelt, gibt es keine wirksame Präventionsmethode. Bei der klinischen Arbeit sollte auf die Identifizierung eines akuten Myokardinfarkts oder einer Angina pectoris-Variante geachtet werden, da dies zu einer ernsthaften psychischen Bedrohung des Patienten führen kann.

Komplikationen beim frühen Repolarisationssyndrom Komplikation

Im Allgemeinen treten keine schwerwiegenden Komplikationen auf.

Symptome des frühen Repolarisationssyndroms Häufige Symptome Müdigkeit Elektrophysiologisch abnormale Herzklopfen Herzfrequenz erhöht angeborene Herzleitung blockieren Brustschmerzen Schwindel

ERS ist eine gutartige angeborene Herzleitung oder elektrophysiologische Anomalie, kein Zeichen einer organischen Herzkrankheit, die meisten ohne Symptome, einige Patienten haben eine autonome Dysfunktion, Vorherrschen des Vagusnervs, fühlen sich oft schwindelig, Herzklopfen, Müdigkeit , präkardiale Beschwerden, Kribbeln oder Quetschen, manchmal kann auf die linke Schulter, Arm, Präkordialschmerz nicht auf körperlichen Stress bezogen werden, Nitroglycerin kann nicht gelindert werden, ERS-Patienten mit Langzeit-Follow-up-Röntgen, Koronarangiographie Bei der Echokardiographie und verschiedenen Labortests wurden keine offensichtlichen Anomalien festgestellt.

Das Elektrokardiogramm von ERS ähnelt einer organischen Herzkrankheit und ist bei offensichtlichen Brustschmerzen und Herzklopfen schwer zu unterscheiden. Die diagnostischen Kriterien von ERS basieren auf zwei oder mehr Ableitungs-EKGs:

1. Die Höhe des ST-Segments am J-Punkt der QRS-Komplexwelle liegt über 0,5 mV.

2. Das ST-Segment wird in konkaver Richtung nach oben angehoben. Die Stelle ist in V3 ~ V5 häufiger. Die Extremitätenleitung kann ebenfalls angehoben werden, die AVR-Leitung ist jedoch nicht angehoben.

3. Die Erhöhung des ST-Segments kann viele Jahre dauern, und die Zunahme mit zunehmendem Alter ist rückläufig.

4. Der R-Wellenzweig weist eine offensichtliche Kerbe oder Unschärfe auf, ähnlich dem rechten Bündelzweigblockmuster.

5. Die T-Welle ist hoch oder invertiert.

Untersuchung des frühen Repolarisationssyndroms

Vor allem durch EKG-Diagnose, EKG-Check ERS-Funktionen:

1. J-Zacke oder J-Zacke tritt in der Verbindung zwischen dem Drop-Zweig der R-Zacke und dem ST-Segment auf. Wenn die J-Zacke offensichtlich ist, insbesondere in der V1 ~ V2-Ableitung, ist das r'-Muster ähnlich dem rechten Bündelzweigblock zu sehen.

2. Das ST-Segment wird horizontal oder nach unten um 0,1 bis 0,6 mV angehoben, und das erhöhte ST-Segment wird nach unten angehoben.

3. Das ST-Segment wird angehoben, die T-Welle wird symmetrisch erhöht, und das ST-Segment wird mit dem aufsteigenden Zweig der T-Welle zusammengeführt.

4. Die R-Welle des Brustkorbs steigt an und die S-Welle wird kleiner oder verschwindet.Die obigen Änderungen treten häufiger bei der V3 ~ V5-Elektrode auf und können viele Jahre andauern, können jedoch wiederholt geändert werden.

5. T-Welle kann invertiert werden, oft im ST-Segment der V3 ~ V5-Leitung, seine Eigenschaften: invertierte T-Welle zwei Asymmetrien, periodische Veränderungen, manchmal flach oder aufrecht, oral Kalium oder Phenyl Das Heck des Lol kann in eine positive T-Welle geändert werden, aber das charakteristische ST-Segment des ERS ändert sich nicht.

6. Andere EKG-Änderungen Verkürzung des PR (Q) -Intervalls, größer als 0,12 s, kürzer als 0,14 s; ST-Segment-Elevations-Ableitungen und II, III, AVF-Ableitungen können bimodale P-Wellen zeigen, die intraventrikuläre Blockaden darstellen Leistung, kann mit supraventrikulärer Arrhythmie und Vorhofflimmern assoziiert sein.

Diagnose und Identifizierung des frühen Repolarisationssyndroms

Die Verwendung einer Sekundärleiter, eines Laufbands oder eines aktiven Plattentests stellt eine einfache und praktische Methode zur Diagnose des ERS dar. Mit zunehmender Herzfrequenz kehrt das ST-Segment ganz oder teilweise zum selben Draht zurück, die J-Welle nimmt ab oder verschwindet, und die T-Welle steigt wieder auf normal oder invertiert an. Für erektile, mit klinischen Symptomen kombiniert verschwunden, kann als ERS diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

1. Das ERS-EKG der Angina-Variante zeigte eine Erhöhung des ST-Segments, z. B. bei Brustschmerzen, die leicht als Angina-Variante diagnostiziert werden konnte. Die Angina-Pectoris-Variante zeigte jedoch eine vorübergehende Erhöhung des ST-Segments und eine Erhöhung des ST-Segments trat bei Brustschmerzepisoden auf. Entlasten und verschwinden, Herzfrequenz ist schneller zu Beginn, oft begleitet von ventrikulären Arrhythmien, ST-Segment Veränderungen im Belastungstest ist nicht offensichtlich, und kann ST-Segmenterhöhung induzieren, kann unterschieden werden.

2. Akuter Myokardinfarkt in der akuten Phase, in der ERS Brustschmerzen entwickelte, ST-Segmenterhöhung mit hoher T-Welle sollte den akuten akuten Myokardinfarkt ausschließen, Myokardinfarkt hat offensichtliche Brustschmerzen, ST-Segmenterhöhung ist groß, und es gibt eine typische ST- Während der Entwicklung von T ändert sich die pathologische Q-Welle und die enzymatische Serumkurve, und es gibt keine Schwierigkeit bei der Identifizierung.

3. Akute Perikarditis, akute Perikarditis führt zu diffusem Verletzungsstrom, ST-Hebung ist ausgedehnter, häufiger bei I-, II-, AVF- und V2 ~ V6-Blei, ähnlich wie bei ERS, aber akute Perikarditis-ST-Hebung Hohe Tage oder etwa 1 Woche können zur normalen ST-Segment-Erholung zurückkehren, und andere Drähte können eine T-Wellen-Inversion aufweisen, die häufig von einer erhöhten Herzfrequenz und einer niedrigen Spannung begleitet ist. Auskultation ist zu hören, dass das Perikardreibungsgeräusch sich vom ERS unterscheidet.

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